Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных (для индивидуального предпринимателя)

Приложение N 2
к Порядку предоставления
субсидий на возмещение затрат
на доставку товаров в
труднодоступные и отдалённые
местности муниципального округа
Шурышкарский район

                                 ФОРМА

               согласия на обработку персональных данных

                 (для индивидуального предпринимателя)

     Я _________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

документ, удостоверяющий личность ______________________________________,

                                     (наименование документа, номер,

________________________________________________________________________,

        сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

зарегистрирован (а) по адресу: __________________________________________

________________________________________________________________________,

в  соответствии  с  частью 4 статьи 9  Федерального  закона  от  27  июля

2006  года  N  152-ФЗ "О персональных данных", в целях получения субсидий

на  возмещение  затрат на доставку товаров в труднодоступные и отдаленные

местности  муниципального  округа  Шурышкарский  район  даю Администрации

Шурышкарского   района  своё  согласие  на  обработку  моих  персональных

данных,  а  именно:  фамилия,  имя,  отчество,  дата рождения, паспортные

данные,  контактный  телефон  (домашний, мобильный, рабочий), фактический

адрес  проживания,  адрес регистрации, местонахождения, адрес электронной

почты.

     Настоящее  согласие предоставляется мной на осуществление действий в

отношении  моих персональных данных, включая (без ограничений) совершение

следующих  действий:  любое действие (операция) или совокупность действий

(операций),  совершаемых  с  использо