Приложение N 6. Заявление на закрытие лицевого счета

Приложение N 6
к Порядку открытия и ведения
лицевых счетов в Департаменте
финансов Администрации
Надымского района

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                       на закрытие лицевого счета

			Коды
	от "___" __________ 20____	Дата
Полное наименование клиента
		ИНН
		КПП

Наименование  финансового  органа  Департамент   финансов   Администрации

Надымского района

Прошу закрыть лицевой (ые) счет (а)

N ___________________

N ___________________

В связи с _______________________________________________________________

           (причина закрытия лицевого счета, наименование, номер и дата

                               документа-основания)

Руководитель

(уполномоченное лицо) _____________ ___________ _________________________

                       (должность)   (подпись)    (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(уполномоченное лицо) _____________ ___________ _________________________

                       (должность)   (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.

_________________________________________________________________________

     Отметка Департамента финансов Администрации Надымского района о

                    закрытии лицевого (ых) счета (ов)

N ___________________

N ___________________

Начальник (заместитель начальника)

управления казначейства   _________________   ___________________________

                              (подпись)          (расшифровка подписи)

Ответственный исполнитель _____________ ___________ _____________________

                           (должность)   (подпись)  (расшифровка подписи)

"___" _______________ 20___ г.