Приложение N 4. Заявление об исправлении допущенных технических ошибках (описках, опечатках, грамматических либо подобных ошибках)

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на захоронение
умершего на территории
муниципального образования
"Гвардейский муниципальный округ
Калининградской области"

Форма

                                    Главе              администрации

                                    муниципального       образования

                                    "Гвардейский муниципальный округ

                                    Калининградской области"

                                    М.Ю. Коломийцу

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    проживающей(его) по адресу: ____

                                    ________________________________

                                    (контактный телефон) ___________

Заявление
об исправлении допущенных технических ошибках (описках, опечатках, грамматических либо подобных ошибках)

Заявитель __________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество - для граждан, полное

               наименование организации для юридических лиц)

Прошу исправить технические ошибки (описки, опечатки, грамматические

либо подобные ошибки),  допущенные   в   разрешении  на  захоронение

умершего от "___" _____ 20 ___ г. N ____,

а именно

   (указываются выявленные технические ошибки (описки, опечатки,

                грамматические либо подобные ошибки)

к заявлению прилагаю _______________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

       (документы, подтверждающие наличие технической ошибки)

"___" _____ 20 ___ г    _________    _______________________

                        (подпись)            (ФИО)