Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации
Режевского городского округа
от 30.05.2023 N 919
"О внесении изменений в постановление
Администрации Режевского городского округа
от 19.07.2021 N 1166 "Об утверждении Порядка
предоставления субсидий из бюджета Режевского
городского округа юридическим лицам,
индивидуальным предпринимателям на возмещение
недополученных доходов за оказанные услуги
бани на льготных условиях отдельным
категориям граждан"

"Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий из бюджета
Режевского городского округа юридическим
лицам, индивидуальным предпринимателям на
возмещение недополученных доходов за
оказанные услуги бани на льготных условиях
отдельным категориям граждан

ФОРМА

                             В Администрацию Режевского городского округа

Дата подачи заявки, исх. номер

Дата, вх. номер (заполняется секретарем комиссии)

                              Заявка

 на участие в отборе юридических лиц, индивидуальных предпринимателей на

   право получения субсидии из бюджета Режевского городского округа на

 возмещение недополученных доходов за оказанные услуги бани на льготных

              условиях отдельным категориям граждан

1. ЧАСТЬ

Для юридических лиц

Полное наименование юридического лица - участника отбора ________________

_________________________________________________________________________

Сокращенное наименование ________________________________________________

Организационно-правовая форма ___________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Ф.И.О. лица, ответственного за участие в отборе, ________________________

Телефон, факс ___________________________________________________________

Банковские реквизиты ____________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

Информация    о    регистрации  (где,    кем,     когда  зарегистрирован,

регистрационный номер) __________________________________________________

Сведения об учредителях (участниках) предприятия:

Количество работающих ___________________________________________________

Для индивидуальных предпринимателей

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Адрес фактического проживания (адрес регистрации): ______________________

Телефон (факс) __________________________________________________________

Паспортные данные (N , серия, кем и когда выдан) ________________________

Сведения о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован,  регистрационный

номер свидетельства) ____________________________________________________

Осуществляемые виды деятельности (по свидетельству) _____________________

Фактически осуществляемые виды деятельности _____________________________

Банковские реквизиты ____________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

Количество работающих ___________________________________________________

2. ЧАСТЬ

     1. Период оказания услуг бани: _________________.

     2. Обоснование объема, запрашиваемой субсидии:

Перечень льготных категорий граждан	Стоимость одной помывки без установления льгот (рублей)	Льготная стоимость одной помывки (рублей)	Количество (чел.)	Итого требуется (рублей).
Дети до 7 лет
Пенсионеры
Инвалиды
Участники войн
Труженики тыла

3. ЧАСТЬ

     Итого запрашиваемая сумма ________________________________________

4. ЧАСТЬ

     В    целях    подтверждения    соответствия    заявки   требованиям,

установленным    пунктом    25  настоящего  Порядка,  прилагаю  следующие

документы:

     1) ________________________________;

     2) ________________________________;

     3) ________________________________;

     и т.д.

     Настоящей  заявкой  извещаю  (ет)  о  принятии  решения на участие в

отборе    юридических   лиц,  индивидуальных  предпринимателей  на  право

получения  субсидии из бюджета Режевского городского округа на возмещение

недополученных  доходов  за  оказанные  услуги  бани на льготных условиях

отдельным категориям граждан (далее - отбор) и выражаю согласие:

        на  публикацию  (размещение)  на  официальном  сайте  Режевского

городского  округа  в  информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

информации  о  своем  участии  в  отборе,  подаваемой заявке на участие в

отборе, иной информации, связанной с отбором;

         на   осуществление  главным  распорядителем  бюджетных  средств

проверки  соблюдения  условий  и  порядка  предоставления субсидии, в том

числе  в части достижения результатов предоставления субсидии, а также на

осуществление  органами  муниципального  финансового  контроля проверки в

соответствии  со  статьями  268.1  и  269.2 Бюджетного кодекса Российской

Федерации,  и  на включение таких положений в соглашение о предоставлении

субсидии;

      на обработку персональных данных (для физических лиц).

Всего приложено документов на ________________ листах.

Руководитель

(индивидуальный предприниматель) _______________ ________________________

                                    (подпись)      (расшифровка подписи)

МП (при наличии)

"___" _______________ 20____ г.