Приложение N 1. Заявление об организации аукциона на право заключения договора аренды или купли-продажи земельного участка (в случае, если участок не образован и отсутствует проект межевания территории)

Приложение N 1
к Административному регламенту администрации
города Южно-Сахалинска по предоставлению
муниципальной услуги "Предоставление на торгах
земельных участков, находящихся в муниципальной
собственности, и государственная собственность на
которые не разграничена, в собственность или аренду"

                                  Форма

  заявления об организации аукциона на право заключения договора аренды

     или купли-продажи земельного участка (в случае, если участок не

          образован и отсутствует проект межевания территории)

                                Заявление

     об организации аукциона на право заключения договора аренды или

  купли-продажи земельного участка (в случае, если участок не образован

              и отсутствует проект межевания территории)

                                                    "__" ________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

             (наименование органа местного самоуправления)

     В соответствии со статьей 11.10 Земельного кодекса Российской

Федерации прошу утвердить схему расположения земельного участка на

кадастровом плане территории.

     Сведения о заявителе (в  случае,  если  заявитель  обращается  через

представителя)

1.1. Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
1.1.1		Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2		Реквизиты документа, удостоверяющего личность
1.1.3		Адрес регистрации
1.1.4		Адрес проживания
1.1.5		Номер телефона
1.1.6		Адрес электронной почты
1.2. Сведения об индивидуальном предпринимателе, в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем:
1.2.1		ФИО индивидуального предпринимателя
1.2.2	Идентификационный номер налогоплательщика
1.2.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2.4	Номер телефона
1.2.5	Адрес электронной почты
1.2. Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование юридического лица
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика
1.2.4	Номер телефона
1.2.5	Адрес электронной почты

ГАРАНТ:

Нумерация внутри таблицы приводится в соответствии с источником

     Сведения о заявителе

2.1. Сведения о физическом лице, в случае если заявитель является физическое лицо:
2.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
2.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
2.1.3	Адрес регистрации
2.1.4	Адрес проживания
2.1.5	Номер телефона
2.1.6	Адрес электронной почты
2.2. Сведения об индивидуальном предпринимателе, в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем:
2.2.1	ФИО индивидуального предпринимателя
2.2.2	Идентификационный номер налогоплательщика
2.2.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
2.2.4	Номер телефона
2.2.5	Адрес электронной почты
2.3. Сведения о юридическом лице:
2.3.1	Полное наименование юридического лица
2.3.2	Основной государственный регистрационный номер
2.3.3	Идентификационный номер налогоплательщика
2.3.4	Номер телефона
2.3.5	Адрес электронной почты

     Сведения по услуге

3.1	В результате чего образуется земельный участок (Раздел/Обьединение/образование из земель)
3.2	Право заявителя на земельный участок зарегистрировано в ЕГРН
3.3	Сколько землепользователей у исходного земельного участка
3.4	Исходный земельный участок находится в залоге

     Сведения о земельном участке(-ах)

4.1	Кадастровый номер земельного участка
4.2	Кадастровый номер земельного участка (возможность добавления сведений о земельных участках, при объединении)

     Прикладываемые документы

N	Наименование документа	Наименование прикладываемого документа
1	Документ, подтверждающий полномочия представителя
2	Схема расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории
3	Правоустанавливающий документ на объект недвижимости
4	Согласие залогодержателей
5	Согласие землепользователей

     Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган местного самоуправления, организацию:
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
Указывается один из перечисленных способов

     Даю согласие на обработку моих персональных данных, в том  числе  на

передачу третьим лицам моих персональных данных (фамилия,  имя,  отчество

гражданина,   паспортные    данные  гражданина,  наименование  (фирменное

наименование) юридического лица, фамилия, имя, отчество руководителя, мой

адрес  и  другие  данные,  позволяющие  идентифицировать  меня): - для их

обработки (систематизации, накопления, хранения,  уточнения  (обновления,

изменения), использования, уничтожения) в целях  реализации  моих  прав и

контроля за исполнением моих обязанностей, в том числе для  осуществления

третьими лицами Комиссии; - для  подготовки  и  направления  обоснованных

ответов   третьим  лицам  по  заявлениям  третьих  лиц,  в  том  числе по

заявлениям, поданным  в  порядке, установленном  Федеральным  законом  от

02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений  граждан  Российской

Федерации"

Заявитель: ______________________________________    ____________________

              (Ф.И.О., должность представителя             (подпись)

           юридического лица, Ф.И.О. физического

                  лица или его представителя)

"__" ________ 20__ г.