Приложение N 2. Заявление об организации аукциона на право заключения договора аренды или купли-продажи земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту администрации
города Южно-Сахалинска по предоставлению
муниципальной услуги "Предоставление на торгах
земельных участков, находящихся в муниципальной
собственности, и государственная собственность на
которые не разграничена, в собственность или аренду"

                                 Форма

                   заявления об организации аукциона

                                   кому: ________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

                                   от кого: _____________________________

                                       (полное наименование, ИНН, ОГРН

                                          юридического лица, ИП)

                                   ______________________________________

                                      (контактный телефон, электронная,

                                            почта, почтовый адрес)

                                   ______________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                       при наличии), данные документа,

                                    удостоверяющего личность, контактный

                                      телефон, адрес электронной почты,

                                   адрес регистрации, адрес фактического,

                                      проживания уполномоченного лица)

                                   ______________________________________

                                       (данные представителя заявителя)

                              Заявление

     об организации аукциона на право заключения договора аренды или

                   купли-продажи земельного участка

                         (нужное подчеркнуть)

     Прошу организовать аукцион на право заключения договора аренды/

купли-продажи (нужное подчеркнуть) земельного участка с целью

использования земельного участка ________________________________________

_________________________________________________________________________

               (цель использования земельного участка)

Кадастровый номер земельного участка: ___________________________________

     Даю согласие на обработку моих персональных  данных, в том  числе на

передачу третьим лицам моих персональных данных  (фамилия, имя,  отчество

гражданина,   паспортные   данные   гражданина,  наименование  (фирменное

наименование) юридического лица, фамилия, имя, отчество руководителя, мой

адрес и  другие  данные,  позволяющие  идентифицировать  меня): - для  их

обработки (систематизации, накопления, хранения,  уточнения  (обновления,

изменения), использования, уничтожения) в целях  реализации  моих  прав и

контроля за исполнением моих обязанностей, в том числе для  осуществления

третьими лицами  Комиссии; - для  подготовки и  направления  обоснованных

ответов  третьим   лицам  по  заявлениям  третьих  лиц,  в  том  числе по

заявлениям, поданным  в  порядке,  установленном  Федеральным  законом от

02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений  граждан  Российской

Федерации".

Заявитель: ______________________________________    ____________________

              (Ф.И.О., должность представителя             (подпись)

           юридического лица, Ф.И.О. физического

                  лица или его представителя)

"__" ________ 20__ г.