Приложение N 8. Заявление от отказе от предоставленной путевки

Приложение N 8
к Административному регламенту
Департамента образования и науки
города Севастополя по предоставлению
государственной услуги
"Отдых детей в каникулярное время",
утвержденного приказом Департамента
образования и науки города Севастополя
от 28.04.2023 N 599-П

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (при наличии

                                       родителя (законного представителя)

                                                 полностью)

                                     ____________________________________

                                        (контактный телефон родителя

                                         (законного представителя)

                                  Заявление

     Настоящим подтверждаю отказ от  предоставленной  путевки  в  детский

оздоровительный лагерь на ребенка _______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                      ребенка в именительном падеже)

_____________ г.р., _____________________________________________________

(дата рождения       (указать  наименование  образовательной организации)

 обучающегося)

в связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Даю свое согласие на обработку представленных данных,  в  том  числе

защищенных Федеральным законом от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных

данных". В  случае  отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных

Учреждение вправе продолжить обработку персональных данных  без  согласия

субъекта,  но  при  наличии  оснований, указанных в  пунктах  2-11  части

статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11  Федерального  закона  от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

_____________ ________________ __________________________________________

   (дата)        (подпись)     (Ф.И.О. родителя (законного представителя)

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "в пунктах 2-11 части статьи 6" имеется в виду "в пунктах 2-11 части 1 статьи 6"