Приложение 12

Утверждена
постановлением
Правительства области
от 26.02.2013 N 171-п
(в редакции постановления
Правительства области
от 28.02.2023 N 134-п)

Форма
заявки на участие
в отборе получателей
субсидий в целях
предоставления
государственной
поддержки развития
агропромышленного
производства
Ярославской области

Директору департамента

агропромышленного комплекса

и потребительского рынка

Ярославской области

от ____________ N _____ ___________________________

(Ф.И.О.)

Заявка ¹
на участие в отборе получателей субсидий

_______________________________________________________________________

(наименование организации агропромышленного комплекса,

__________________________________________________________________________,

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

юридический адрес организации агропромышленного комплекса (место проживания индивидуального предпринимателя): _________________________________________

_________________________________________________, ИНН ___________________,

ОКТМО ____________________, КПП __________________, телефон ______________,

адрес электронной почты __________________________________________________,

просит предоставить из федерального и областного бюджетов субсидию на _____

___________________________________________________________________________

(наименование субсидии в соответствии с утвержденным порядком)

по кредитному договору N _____________________ от _________________________

(указывается для субсидий на возмещение части затрат на уплату процентов)

Банковские реквизиты для перечисления субсидии:

наименование страховой организации ² ________________________________

__________________________________________________________________________;

наименование кредитной организации ____________________________________

__________________________________________________________________________;

ИНН _______________, КПП ___________, расчетный счет _____________________,

БИК __________________, корреспондентский счет ____________________________

Настоящей заявкой организация агропромышленного комплекса (индивидуальный предприниматель) подтверждает, что по состоянию на дату, не ранее 1-го числа месяца, предшествующего месяцу проведения отбора получателей субсидий:

- не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу другого юридического лица), ликвидации, в отношении нее (него) не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

- не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере;

- не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

- не получает средства из областного и местного бюджетов на основании иных нормативных правовых актов, муниципальных правовых актов на цели предоставления субсидии;

- не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными нормативными правовыми актами Ярославской области.

Руководитель организации агропромышленного комплекса (индивидуальный предприниматель) ___________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

------------------------------

1 Кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство, и сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативов.

2 В случае перечисления целевых средств на возмещение части затрат на уплату страховых премий по договорам сельскохозяйственного страхования указываются наименование страховой организации и ее банковские реквизиты.

------------------------------