Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по выдаче разрешения
на размещение объектов на земельных участках,
которые находятся в муниципальной собственности,
без предоставления земельных участков
и установления сервитута, публичного сервитута

Для юридических лиц
	В
	(наименование органа местного самоуправления)
	(полное наименование организации и организационно-правовой формы)
	в лице:
	(Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица)
	Документ, удостоверяющий личность заявителя:
	(вид документа)
	(серия, номер)
	(кем, когда выдан)
	Сведения о государственной регистрации юридического лица:
	ОГРН
	ИНН
	Место нахождения
	Контактная информация:
	номер тел. 1
	номер тел. 2
	эл. почта
Для физических лиц и индивидуальных предпринимателей
	Ф.И.О.
	Документ, удостоверяющий личность заявителя:
	(вид документа)
	(серия, номер)
	(кем, когда выдан)
	ОРГНИП (для ИП)
	Адрес регистрации
	Представитель по доверенности или законный представитель:
	Ф.И.О.
	Документ, удостоверяющий личность:
	(вид документа)
	(серия, номер)
	(кем, когда выдан)
	Реквизиты документа, подтверждающего полномочия:
	Адрес регистрации
	Контактная информация:
	номер тел. 1
	номер тел. 2
	эл. почта

Форма заявления

      Прошу выдать разрешение на размещение объектов на земельном участке

 с кадастровым номером __________________________________________________

 цель использования _____________________________________________________

 Срок, на который требуется разрешение __________________________________

 При размещении объектов на земельном участке необходимо осуществление

 ________________________________________________________________________

    (рубок деревьев, кустарников, расположенных в границах земельного

      участка, части земельного участка или земель из состава земель

       промышленности, энергетики, транспорта, связи, радиовещания,

                               телевидения)

 К заявлению прилагаю:

      1. _____________________________________________________

      2. _____________________________________________________

      3. _____________________________________________________

Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:

	В электронном виде в личный кабинет Единого портала государственных услуг, Портала государственных и муниципальных услуг Республики Татарстан
	В МФЦ

Подпись заявителя ______________________________

                      (расшифровка подписи)

Дата ___________________________________________