Приложение N 1. Заявление о назначении финансовой помощи в связи с утратой имущества первой необходимости пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций регионального и межмуниципального характера на территории Кабардино-Балкарской Республики, включенным муниципальными образованиями Кабардино-Балкарской Республики в списки граждан Российской Федерации, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации регионального и межмуниципального характера на территории Кабардино-Балкарской Республики, имеющих право на получение финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости, согласованные и утвержденные в соответствии с постановлением Правительства КБР...

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги по "назначению и выплате

финансовой помощи гражданам,

пострадавшим в результате

чрезвычайных ситуаций природного

и техногенного характера в связи

с утратой ими имущества первой

необходимости"

от 01.06.2023 г. N 119-П

Образец

Государственное казенное учреждение "Республиканский центр труда, занятости и социальной защиты населения"

__________________________________________________

Заявление
о назначении финансовой помощи в связи с утратой имущества первой необходимости пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций регионального и межмуниципального характера на территории Кабардино-Балкарской Республики, включенным муниципальными образованиями Кабардино-Балкарской Республики в списки граждан Российской Федерации, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации регионального и межмуниципального характера на территории Кабардино-Балкарской Республики, имеющих право на получение финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости, согласованные и утвержденные в соответствии с постановлением Правительства КБР от 11.11.2021 г. N 227-ПП "Об утверждении Положения об использовании бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Кабардино-Балкарской Республики по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и их последствий"

________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

Дата рождения _____________________, контактный телефон ________________

Документ, удостоверяющий личность ______________________________________

серия _______номер ________________ дата выдачи ________________________

кем выдан ______________________________________________________________

Сведения о месте жительства ____________________________________________

(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного

                пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)

Прошу назначить мне финансовую помощь в связи с утратой имущества первой

необходимости в результате чрезвычайных ситуаций регионального и

межмуниципального характера на территории Кабардино-Балкарской Республики,

включенному муниципальными образованиями Кабардино-Балкарской Республики в

списки граждан Российской Федерации, имеющих право на получение финансовой

помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости, согласованные

и утвержденные в соответствии с постановлением Правительства КБР от 11.11.2021 г.

N 227-ПП "Об утверждении Положения об использовании бюджетных ассигнований

резервного фонда Правительства Кабардино-Балкарской Республики по ликвидации

чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и их последствий".

Назначенную финансовую помощь прошу перечислить в _______________________

________________________________________________________________________

 (наименование кредитной организации, номер счета получателя; отделение

                 организации федеральной почтовой связи)

Банковские реквизиты для выплаты: ______________________________________

Лицевой счет: __________________________________________________________

Расчетный счет: ________________________________________________________

Наименование банка: ____________________________________________________

БИК ____________________________________________________________________

ИНН ____________________________________________________________________

КПП ____________________________________________________________________

Номер банковской карты _________________________________________________

"___" ______________ г.

________________________________________________________________________

                (дата) (подпись) (фамилия, инициалы)

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию,

накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том

числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений,

указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах. Мне разъяснено,

что данное