Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
администрации муниципального
образования города Братска
от 29.05.2023 N 900

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Постановка на учет и направление детей
в муниципальные образовательные организации,
реализующие образовательные программы
дошкольного образования, на территории
муниципального образования города Братска"

                                     Председателю комитета по образованию

                                             администрации города Братска

                                     ____________________________________

                                     от _________________________________

                                          (Ф.И.О. родителя (законного

                                               представителя))

                                     ____________________________________

                                     проживающего(ей) по адресу:

                                     ____________________________________

                                           (адрес места жительства)

                                     ____________________________________

                                     контактный(е) телефон(ы):

                                     ____________________________________

                                     адрес электронной почты:

                                     ____________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     о предоставлении муниципальной услуги "Постановка на

    учет и направление детей в муниципальные образовательные

    организации, реализующие образовательные программы дошкольного

 образования, на территории муниципального образования города Братска"

     Я, _________________________________________________________________

                   (ФИО родителя (законного представителя),

_________________________________________________________________________

    паспортные данные (реквизиты документа, удостоверяющего личность)

как родитель (законный представитель), прошу поставить на учет в качестве

нуждающегося  в  предоставлении  места  в  муниципальной  образовательной

организации, а также направить на обучение с __________________ (желаемая

дата     обучения)    в   муниципальную    образовательную    организацию

_________________________________________________________________________

             (наименование образовательной организации)

     С предоставлением возможности обучения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать язык образования, режим пребывания ребенка в группе,

             направленность группы, реквизиты заключения

           психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии))

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. ребенка, дата рождения, реквизиты свидетельства о рождении)

проживающего по адресу:

_________________________________________________________________________

                        (адрес места жительства)

     При отсутствии  мест  для   приема   в   указанной   образовательной

организации   прошу   направить   на   обучение  в  следующие  по  списку

образовательные организации _____________________________________________

                                 (указываются в порядке приоритета)

     В связи с положенными мне специальными  мерами  поддержки  (право на

внеочередное или первоочередное зачисление) прошу оказать  данную  услугу

во внеочередном (первоочередном)   порядке.  Соответствующие   документы,

подтверждающие право, прилагаются.

     В образовательной организации ______________________________________

                                     (наименование образовательной

                                  организации из указанной в приоритете)

обучается брат (сестра) _________________________________________________

                          (Ф.И.О. ребенка, в отношении которого подается

                                 заявление) - Ф.И.О. (брата (сестры)

     Даю согласие на хранение   и обработку   персональных  данных  моего

ребенка в   соответствии   с  законодательством  Российской  Федерации  о

персональных данных: ____________________________________________________

                             (дата, подпись, расшифровка подписи)

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (документы, которые представил заявитель)

     О результате предоставления муниципальной услуги прошу сообщить мне:

лично: _________________________;

по почтовому адресу: _____________;

посредством Портала (в случае подачи заявления через Портал): __________;

через МФЦ: _____________________.

             (нужное вписать)

________________________  _____________  _______________

       (заявитель)          (подпись)        (дата)