Приложение N 1. Заявление о передаче в личную (общую долевую) собственность

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                    Главе Порецкого муниципального округа

                                                     Чувашской Республики

                                    _____________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                    _____________________________________

                                        (фамилия, имя и (при наличии)

                                             отчество гражданина)

                                    _____________________________________

                                          (адрес заявителя и (или)

                                           адрес электронной почты)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    контактный телефон __________________

Заявление

     Прошу  передать  в  личную (общую долевую) собственность, занимаемую

мной (моей семьей) ________________________________________ (наименование

жилого помещения),

по адресу: _____________________________________________________________

     Сообщаю(ем),   что   ранее    в   приватизации   не   участвовал(и).

Ф.И.О. (полностью) совместно проживающих членов семьи	Родственные отношения	Тип, серия, номер документа, удостоверяющего личность	Подписи совершеннолетних членов семьи, давших согласие на приватизацию

Дата: "____" __________ 20___ г. _________________ ______________________

                              (Подпись собственника (Расшифровка подписи)

                                                        жилого помещения)