Приложение N 5. Уведомление о переходе прав на земельный участок, права пользования недрами, об образовании земельного участка

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по выдаче разрешения
на строительство

                                                 Руководителю

                                                 Исполнительного комитета

                                                 г. Набережные Челны

                                                  ________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                  от ____________________________________

                                  (наименование организации, предприятия)

                                  _______________________________________

                                           (почтовый адрес, тел.)

                                  расчетный счет ________________________

                                  в _____________________________________

                                  кор. счет _____________________________

                                  БИК ___________________________________

                                  ИНН ___________________________________

                                  Тел: __________________________________

                               Уведомление

   о переходе прав на земельный участок, права пользования недрами, об

                      образовании земельного участка

      В связи с переходом прав на земельный участок /  права  пользования

 недрами  /  образованием  земельного  участка   (ненужное   зачеркнуть),

 уведомляю Вас, что земельный участок с кадастровым номером ____________,

 расположенный по адресу: _______________________________________________

       (указать полный адрес или иное описание местоположения земельного

                                      участка)

 ________________________________________________________________________

 в отношении которого выдано разрешение на строительство N ______________

 от "___"_________ г., принадлежит ______________________________________

 ________________________________________________________________________

 (указать полные Ф.И.О. гражданина и (или) наименование юридического лица

                  - правообладателей земельного участка)

 на праве ____________________________________________________________, и

 прошу внести соответствующие  изменения в  разрешение на   строительство

 N __________

 _________________ от "___"___________ г., выданное _____________________

 ________________________________________________________________________

   (указать наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)

 для  строительства  /  реконструкции   (ненужное   зачеркнуть)   объекта

 капитального строительства _____________________________________________

       (указать полное наименование объекта капитального строительства в

             соответствии с выданным разрешением на строительство)

      Сообщаю реквизиты подтверждающих документов:

      1) правоустанавливающие документы на земельный участок ____________

 __________________________________________________________________;

      2) решение об образовании земельных участков от  "___"________ г.

 N ________,

 принятое ______________________________________________________________;

 (указать наименование исполнительного органа государственной власти или

                     органа местного самоуправления)

      3) градостроительный план земельного участка,  образованного  путем

 раздела, перераспределения земельных участков или  выдела  из  земельных

 участков N ___________ от "___"_________ г., выданный __________________

 ________________________________________________________________________

   (указать наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)

      4)  решение  о  предоставлении   права   пользования     недрами от

 "___"_______ г. N _______ принятое _____________________________________

                     (указать наименование органа государственной власти)

 и решение о переоформлении лицензии  на  право  пользования   недрами от

 "___"____________ г. N  _______  в  случае  переоформления   лицензии на

 пользование недрами.

      Результат предоставления муниципальной услуги  может  быть  получен

 мной в виде бумажного документа при непосредственном личном обращении  /

 направлен посредством почтового отправления в мой адрес  /   направлен в

 форме  электронного   документа,   подписанного   электронной   подписью

 (подчеркнуть один из предложенных способов).

      Я, заявитель -  физическое  лицо,  информирован(-а),  что  в  целях

 получения муниципальной услуги  мною  -  субъектом  персональных  данных

 должно быть принято решение о предоставлении моих персональных данных  и

 дано согласие на  их  обработку  в  письменной  форме  путем  заполнения

 типовой формы согласия на обработку персональных данных, утвержденной  в

 органе местного самоуправления, либо,  в  противном  случае,  мне  будут

 разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои персональные

 данные.

      К заявлению прилагаются следующие документы:

      1) _______________________________________________________________;

      2) _______________________________________________________________;

      3) _______________________________________________________________;

      4) _______________________________________________________________;

      5) _______________________________________________________________.

      Заявитель ______________________________________________ __________

        (Ф.И.О. заявителя / представителя заявителя полностью)  (подпись)

                                                Дата ___ __________ 20__.

 Специалист __________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, подпись)

                                                 Дата ____ ________ 20__.