Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Правительства области
от 05.06.2023 N 657

"Приложение 1
к Положению

                                                                  Образец

                                  Губернатору

                                  Вологодской области

                                  от ____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                  ______________________________________,

                                        проживающего (ей) по адресу:

                                  ______________________________________,

                                  телефон: ______________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу присвоить мне звание "Ветеран труда" и выдать удостоверение.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. ________________________________________________________________.

     2. ________________________________________________________________.

     3. ________________________________________________________________.

     4. ________________________________________________________________.

     Для    направления   межведомственных  запросов  для  предоставления

сведений,  необходимых  для  присвоения  звания  "Ветеран труда", сообщаю

следующие данные:

Перечень данных	Данные
Сведения о регистрации по месту жительства
Место и дата регистрации по месту жительства
Сведения о регистрации по месту пребывания (для лиц, зарегистрированных на территории области по месту пребывания)
Место и дата регистрации по месту пребывания

"__"_______________ 20__ г.

(дата подачи заявления)

Подпись заявителя __________________

"__"_______________ 20__ г.

(дата приема заявления)

Подпись специалиста

КУ ВО "Центр социальных выплат"

(многофункционального центра),

принявшего заявление ____________________________"