Приложение N 7. Заявление о выдаче дубликата документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Установка информационной вывески,
согласование дизайн-проекта размещения вывески"

Главе администрации муниципального образования _______________________________

___________________________________________

Заявитель __________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

_______________________________________________________

физического лица, либо наименование

_______________________________________________________

организации, почтовый адрес, телефон)

Заявление
о выдаче дубликата документа, выданного
по результатам предоставления муниципальной услуги

Прошу выдать дубликат ________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ (реквизиты документа) Дубликат документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги, прошу __________________________________________________________________ (вручить лично, направитьпоместуфактическогопроживания (месту нахождения) по почте, представить через МФЦ) Заявитель __________________________________________________________________________ (подпись, расшифровка подписи)
	"___" _____________ ____ г.