Соглашение N 4 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2023 год от 31 мая 2023 г. (документ не действует)

Соглашение N 4 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2023 год
от 31 мая 2023 г.

Представители Сторон
Уполномоченный государственный орган Ленинградской области	Комитет по здравоохранению Ленинградской области, в лице председателя комитета Жаркова Александра Вячеславовича, действующего на основании Положения о Комитете по здравоохранению и распоряжения
Территориальный фонд	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области, в лице директора Алексеева Александра Николаевич, действующего на основании Положения о Территориальном фонде
Представители страховых медицинских организаций	ООО "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед", в лице заместителя директора Северо-Западного филиала Еремеева Юрия Алексеевича, действующего на основании Положения и Доверенности
Представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций	Региональная общественная организация "Врачебная палата Ленинградской области", в лице председателя Костюшова Евгения Васильевича, действующего на основании Устава
Представители профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций)	Межрегиональная Санкт-Петербурга и Ленинградской области организация Профсоюза работников здравоохранения РФ, в лице председателя Элиовича Иосифа Григорьевича, действующего на основании Устава

в соответствии с частью 2 статьи 30 Закона об ОМС установили внести в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2023 год (далее - Тарифное соглашение на 2023 г) следующие изменения и дополнения:

1. В Раздел "I. Общие положения" Тарифного соглашения на 2023 г внести следующие изменения:

после абзаца:

"- приказом Минздрава России от 28.02.2023 N 81н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядка предоставления пациенту медицинских изделий и порядка оплаты медицинской реабилитации на дому","

дополнить абзацами следующего содержания:

"- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.23 N 44н "Об утверждении требований к структуре и содержанию тарифного соглашения,

- письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.05.23 N 31-2/И/2-8278 о дополнениях и изменениях в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденным 26 января 2023 г. Минздравом России (N 31-2/И/2-1075) и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (N 00-10-26-2-06/749)";

после абзаца:

"- Протокола заседания N 6 от 27.04.2023 г. Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области,"

дополнить абзацем следующего содержания:

"- Протокола заседания N 7 от 30.05.2023 г. Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области".

2. В раздел "II. Способы оплаты медицинской помощи, применяемые в Ленинградской области" Тарифного соглашения на 2023 год внести следующие изменения и дополнения:

с 01.06.2023 (по дате окончания лечения) в абзац 25 внести изменения и изложить в новой редакции:

"Перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Ленинградской области, в разрезе условий оказания медицинской помощи и применяемых способов оплаты медицинской помощи, приводится в Приложении 1 к Соглашению N 4".

3. В раздел "III. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" Тарифного соглашения на 2023 год внести следующие изменения и дополнения:

3.1. С 01.04.2023 г. (по дате окончания лечения) в абзац 2 п. 3 внести изменения и изложить в новой редакции:

"Перечень медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания скорой медицинской помощи по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующий с 01.04.2023 г. (по дате окончания лечения)", согласно Приложению 2 к Соглашению N 4".

3.2. С 01.06.2023 г. (по дате окончания лечения) с учетом Соглашения N 1, Соглашения N 2, Соглашения N 3 в п. 4.1 внести изменения и изложить в новой редакции:

"4.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования по Подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, в расчете на 1 застрахованное лицо установлен

согласно Приложению 3 к Соглашению N 4:

"Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, с коэффициентами по медицинским организациям, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующие с 01.06.2023 г.".

Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования по Подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо, установлен

согласно Приложению 4 к Соглашению N 4:

"Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, с коэффициентами по медицинским организациям, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующие с 01.06.2023 г.".

Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования по Подушевому нормативу финансирования по скорой медицинской помощи, в расчете на 1 застрахованное лицо установлен:

согласно Приложению 5 к Соглашению N 4:

"Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи, с коэффициентами по медицинским организациям по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующие с 01.06.2023 г.".

3.3. С 01.06.2023 г. (по дате окончания лечения) с учетом Соглашения N 1, Соглашения N 2, Соглашения N 3 в п. 4.2 внести изменения и изложить в новой редакции:

"4.2. Размеры базовых подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установлено в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях,

согласно Приложению 3 к Соглашению N 4:

"Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, с коэффициентами по медицинским организациям, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующие с 01.06.2023 г.".

Размеры базовых подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, установлено в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи,

согласно Приложению 4 к Соглашению N 4:

"Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, с коэффициентами по медицинским организациям, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующие с 01.06.2023 г.".

Размеры базовых подушевых нормативов финансирования по скорой медицинской помощи установлено в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования по скорой медицинской помощи, согласно Приложению 5 к Соглашению N 4:

"Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи, с коэффициентами по медицинским организациям по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующие с 01.06.2023 г.".

3.4. С 01.06.2023 г. (по дате окончания лечения) с учетом Соглашения N 1, Соглашения N 2, Соглашения N 3 в пп. 4.3 внести изменения и изложить в новой редакции:

"4.3. Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования для медицинских организаций, учитывающих установленные в тарифном соглашении коэффициенты специфики оказания медицинской помощи медицинской организацией к базовому подушевому нормативу финансирования установлены:

- по Подушевому нормативу на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, согласно Приложению 3 к Соглашению N 4,

- по Подушевому нормативу на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, согласно Приложению 4 к Соглашению N 4,

- по Подушевому нормативу по скорой медицинской помощи, согласно Приложению 5 к Соглашению N 4".

3.5. В абзац 16 пп. 4.5 внести изменения и изложить в новой редакции:

"- "Сборник тарифов на оплату комплексных посещений с профилактическими и иными целями школы для больных сахарным диабетом в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 6 к Соглашению N 4.

С 01.06.2023 г. (по дате окончания лечения) в абзацы 11 и 12 пп. 4.5 внести изменения и изложить в новой редакции:

"- "Сборник тарифов на оплату обращений в связи с заболеваниями при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующий с 01.06.2023 г. (по дате окончания лечения)", согласно Приложению 7 к Соглашению N 4,

- "Сборник тарифов на оплату отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) при оказании амбулаторной медицинской помощи по поводу заболевания по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующий с 01.06.2023 г. (по дате окончания лечения)", согласно Приложению 8 к Соглашению N 4".

3.6. В абзац 2 - 4 пп. 4.6 внести изменения и изложить в новой редакции:

"Перечень медицинских организаций (групп медицинских организаций) с указанием показателей результативности, применяемых для указанных медицинских организаций (групп медицинских организаций), установлен согласно Приложению 11 к Соглашению N 4.

Размеры, порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, а также критерии их оценки (включая целевые значения), по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установлен согласно Приложению 12 к Соглашению N 4,

и по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, согласно Приложению 13 к Соглашению N 4".

4. В абзацы 1 - 2 пп. 5.5 внести изменения и изложить в новой редакции:

С 01.06.2023 г. (по дате окончания лечения)

"5.5 Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи установлены в разрезе условий оказания медицинской помощи:

- за медицинскую помощь, оказанную в стационарных условиях согласно Приложению 9 к Соглашению N 4".

С 01.07.2023 г. (по дате окончания лечения)

"5.5 Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи установлены в разрезе условий оказания медицинской помощи:

- за медицинскую помощь, оказанную в стационарных условиях согласно Приложению 10 к Соглашению N 4".

5. В раздел "VI. Заключительные положения" Тарифного соглашения на 2023 год внести следующие изменения:

Приложение 36 изложить в новой редакции согласно Приложению 6 к Соглашению N 4 "Сборник тарифов на оплату комплексных посещений с профилактическими и иными целями школы для больных сахарным диабетом в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.",

Приложение 38 изложить в новой редакции согласно Приложению 11 к Соглашению N 4 "Перечень медицинских организаций (групп медицинских организаций) с указанием показателей результативности деятельности, применяемых для указанных медицинских организаций (групп медицинских организаций), финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи и по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.",

Приложение 39 изложить в новой редакции согласно Приложению 12 к Соглашению N 4 "Размеры, порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, а также критерии их оценки (включая целевые значения), по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.",

Приложение 40 изложить в новой редакции согласно Приложению 13 к Соглашению N 4 "Размеры, порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, а также критерии их оценки (включая целевые значения), по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", с 01.04.2023 г. (по дате окончания лечения):

Приложение 2 изложить в новой редакции согласно Приложению 2 к Соглашению N 4 "Перечень медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания скорой медицинской помощи по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующий с 01.04.2023 г. (по дате окончания лечения)",

с 01.05.2023 г. (по дате окончания лечения):

внести изменения в строку 2 Приложения 4 к Соглашению N 3 "Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., в месяц, действующие с 01.05.2023 г." и изложить в следующей редакции:

2

ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"

1 270,53

с 01.06.2023 г. (по дате окончания лечения):

Приложение 1 изложить в новой редакции согласно Приложению 1 к Соглашению N 4 "Перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Ленинградской области, в разрезе условий оказания медицинской помощи и применяемых способов оплаты медицинской помощи, по ТПОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующий с 01.06.2023 г. (по дате окончания лечения)",

Приложение 12 изложить в новой редакции согласно Приложению 3 к Соглашению N 4 "Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, с коэффициентами по медицинским организациям, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующие с 01.06.2023 г.",

Приложение 14 изложить в новой редакции согласно Приложению 4 к Соглашению N 4 "Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, с коэффициентами по медицинским организациям, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующие с 01.06.2023 г.",

Приложение 16 изложить в новой редакции согласно Приложению 5 к Соглашению N 4 "Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи, с коэффициентами по медицинским организациям по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующие с 01.06.2023 г.",

Приложение 31 изложить в новой редакции согласно Приложению 7 к Соглашению N 4 "Сборник тарифов на оплату обращений в связи с заболеваниями при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующий с 01.06.2023 г. (по дате окончания лечения)",

Приложение 32 изложить в новой редакции согласно Приложению 8 к Соглашению N 4 "Сборник тарифов на оплату отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) при оказании амбулаторной медицинской помощи по поводу заболевания по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующий с 01.06.2023 г. (по дате окончания лечения)",

Приложение 45 изложить в новой редакции согласно Приложению 9 к Соглашению N 4 "Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи в стационарных условиях по перечню КСГ по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующие с 01.06.2023 г. (по дате окончания лечения)".

С 01.07.2023 г. (по дате окончания лечения):

Приложение 45 изложить в новой редакции согласно Приложению 10 к Соглашению N 4 "Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи в стационарных условиях по перечню КСГ по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующие с 01.07.2023 г. (по дате окончания лечения)".

Приложения к Соглашению N 4:

Приложение 1 - Перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в Ленинградской области, в разрезе условий оказания медицинской помощи и применяемых способов оплаты медицинской помощи, по ТПОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующий с 01.05.2023 г. (по дате окончания лечения),

Приложение 2 - Перечень медицинских организаций, распределенных по уровням/подуровням оказания скорой медицинской помощи по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующий с 01.04.2023 г. (по дате окончания лечения),

Приложение 3 - Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, с коэффициентами по медицинским организациям, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г. действующие с 01.06.2023 г.,

Приложение 4 - Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, с коэффициентами по медицинским организациям, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующие с 01.06.2023 г.,

Приложение 5 - Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи, с коэффициентами по медицинским организациям по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующие с 01.06.2023 г.,

Приложение 6 - Сборник тарифов на оплату комплексных посещений с профилактическими и иными целями школы для больных сахарным диабетом в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 7 - Сборник тарифов на оплату обращений в связи с заболеваниями при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующий с 01.06.2023 г. (по дате окончания лечения),

Приложение 8 - Сборник тарифов на оплату отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) при оказании амбулаторной медицинской помощи по поводу заболевания по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующий с 01.06.2023 г. (по дате окончания лечения),

Приложение 9 - Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи в стационарных условиях по перечню КСГ по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующие с 01.06.2023 г. (по дате окончания лечения),

Приложение 10 - Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи в стационарных условиях по перечню КСГ по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., действующие с 01.07.2023 г. (по дате окончания лечения),

Приложение 11 - Перечень медицинских организаций (групп медицинских организаций) с указанием показателей результативности деятельности, применяемых для указанных медицинских организаций (групп медицинских организаций), финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи и по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 12 - Размеры, порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, а также критерии их оценки (включая целевые значения), по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 13 - Размеры, порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, а также критерии их оценки (включая целевые значения), по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.

Подписи Сторон:

Комитет по здравоохранению Ленинградской области		Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области		ООО "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед"		Региональная общественная организация "Врачебная палата Ленинградской области"		Межрегиональная Санкт-Петербурга и Ленинградской области организация Профсоюза работников здравоохранения РФ
А.В. Жарков		А.Н. Алексеев		Ю.А. Еремеев		Е.В. Костюшов		И.Г. Элиович