Приложение N 4. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 4
к Административному регламенту
"Выдача разрешения
на ввод объекта в эксплуатацию"

     ФОРМА

                              Заявление

об исправлении допущенных опечаток и ошибок в разрешении на ввод объекта

                             в эксплуатацию

     "__" ____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

   (наименование уполномоченного на выдачу разрешений на ввод

     объекта в эксплуатацию органа местного самоуправления)

     Прошу исправить допущенную опечатку/ошибку в  разрешении на     ввод

объекта в эксплуатацию.

     1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

     1. Сведения о выданном разрешении на ввод  объекта  в  эксплуатацию,

содержащем опечатку/ошибку

N	Орган (организация), выдавший (ая) разрешение на ввод объекта в эксплуатацию	Номер документа	Дата документа

     2. Обоснование для внесения исправлений в разрешении на ввод объекта

в эксплуатацию

3.1	Данные (сведения), указанные в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию	Данные (сведения), которые необходимо указать в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию	Обоснование с указанием реквизита (ов) документа (ов), документации, на основании которых принималось решение о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: _______________________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _______________________________________________________________
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
Указывается один из перечисленных способов

_________ _____________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)