Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к решению городской Думы
от 02.06.2023 N 153
Приложение 2
к Положению о порядке
и условиях предоставления
ежемесячных денежных выплат
на оплату расходов по найму
жилого помещения гражданам,
у которых единственные
жилые помещения стали
непригодными для проживания
в результате чрезвычайных обстоятельств
Согласие
на обработку персональных данных
Я, _________________________________________________________________
(фамилия имя, отчество (последнее - при наличии)
субъекта персональных данных
или его представителя)
проживающий(ая) по адресу: _________________________________________
(адрес места жительства субъекта
____________________________________________________________________
персональных данных или его представителя)
основной документ, удостоверяющий личность _________________________
(наименование и реквизиты
____________________________________________________________________
основного документа, удостоверяющего личность субъекта
персональных данных или его
____________________________________________________________________
представителя, сведения о дате выдаче указанного документа
и выдавшего его органа)
являющийся (сделать отметку в поле слева от выбранного варианта):
|
субъектом персональных данных; |
|
представителем следующего субъекта персональных данных: |
____________________________________________________________________
(фамилия имя, отчество (последнее - при наличии)
субъекта персональных данных)
проживающего(ей) по адресу:
____________________________________________________________________
(адрес места жительства субъекта персональных данных)
основной документ, удостоверяющий личность _________________________
(наименование и реквизиты
____________________________________________________________________
основного документа, удостоверяющего личность субъекта
персональных данных,
____________________________________________________________________
сведения о дате выдаче указанного документа и выдавшего его органа)
действующий на основании:
____________________________________________________________________
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия
____________________________________________________________________
представителя субъекта персональных данных
настоящим подтверждаю (сделать отметку в поле слева от выбранного
варианта):
|
свое согласие (выбирает субъект персональных данных и представитель субъекта персональных данных); |
|
согласие предоставляемого мною лица (выбирает представитель субъекта персональных данных при наличии соответствующих полномочий) |
комитету жилищно-коммунального хозяйства города Барнаула
(далее - комитет ЖКХ), комитету по социальной поддержке населения
города Барнаула (далее - комитет) на обработку (сделать отметку в
поле слева от выбранного варианта):
|
моих персональных данных (выбирает субъект персональных данных и представитель субъекта персональных данных); |
|
персональных данных предоставляемого мною лица (выбирает представитель субъекта персональных данных при наличии соответствующих полномочий) |
в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных".
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие
(сделать отметку в поле слева от выбранного варианта):
|
фамилия имя, отчество (последнее - при наличии), место жительства, пол, возраст, дата и место рождения, личная подпись, наименование, реквизиты, дата выдачи основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных, сведения о выдавшем основной документ органе, почтовый адрес для направления корреспонденции, телефон и иные персональные данные, содержащиеся в документах, предоставляемых в соответствии с Положением о порядке и условиях продажи гражданам освободившихся жилых помещений муниципального жилищного фонда в коммунальной квартире на территории города Барнаула (выбирает субъект персональных данных и представитель субъекта персональных данных при наличии соответствующих полномочий); |
|
фамилия имя, отчество (последнее - при наличии), место жительства, пол, возраст, дата и место рождения, личная подпись, наименование, реквизиты, дата выдачи основного документа, удостоверяющего личность представителя субъекта персональных данных, сведения о выдавшем основной документ органе, наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя субъекта персональных данных (выбирает представитель субъекта персональных данных) |
Персональные данные передаются в целях предоставления ежемесячных
денежных выплат на оплату расходов по найму жилого помещения
гражданину, у которого единственное жилое помещение стало
непригодным для проживания в результате чрезвычайных обстоятельств
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина,
подавшего заявление о предоставлении денежных выплат)
(далее - заявитель).
Персональные данные передаются с согласием их обработки с
использованием средств автоматизации или без использования таких
средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование,
предоставление, доступ, обезличивание, блокирование, удаление,
уничтожение персональных данных.
Персональные данные передаются с согласием их предоставления органам
государственной власти Российской Федерации и Алтайского края,
органам местного самоуправления города Барнаула для действий,
направленных на предоставление заявителю ежемесячных денежных выплат
на оплату расходов по найму жилого помещения.
Согласие на обработку персональных данных действует неограниченное
время (бессрочно).
Условием прекращения обработки персональных данных является
поступление в комитет письменного заявления о прекращении обработки
персональных данных с указанием даты прекращения действия согласия.
Уведомлен(а), что в случае отзыва согласия на обработку персональных
данных, комитет ЖКХ и комитет продолжают обработку персональных
данных субъектов персональных данных без их согласия при наличии
оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи
10, части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных".
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с Федеральным законом от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области
защиты персональных данных мне известны и понятны, согласие на
обработку персональных данных даю свободно, с учетом воли и в
интересах заявителя.
________________________ _______ "___" _____ 20___
фамилия и инициалы имени подпись дата подписания
отчества (последнее -
при наличии)
субъекта персональных
данных или представителя
субъекта персональных
данных
<< Приложение 1 Приложение 1 |
||
Содержание Решение Барнаульской городской Думы от 2 июня 2023 г. N 153 "О внесении изменений и дополнений в решение городской Думы... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.