Приложение N 7. Форма заявления о постановке на учет в муниципальную образовательную организацию, реализующую образовательные программы дошкольного образования

Приложение N 7
к административному регламенту

                               ФОРМА

     заявления о постановке на учет в муниципальную образовательную

           организацию, реализующую образовательные программы

                       дошкольного образования

                                       Кому______________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       От _______________________________

                                       __________________________________

                                       зарегистрированного(ой) по адресу:

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       Телефон___________________________

                                       адрес электронной почты___________

                              Заявление

     Прошу поставить на учет ребенка ____________________________________

                       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 полная дата рождения; номер и серия свидетельства о рождении либо номер

     актовой записи; номер, дата и кем выдан документ, подтверждающий

     установление опеки (при наличии), адрес регистрации и проживания)

в качестве нуждающегося в предоставлении места в

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование муниципальной организации)

в группу ________________________________________________________________

                                 (направленность группы)

с пребыванием ___________________________________________________________

                                (указать режим пребывания)

_________________________________________________________________________

 (далее - образовательная организация), желаемая дата зачисления ребенка

                      в образовательную организацию

     Язык образования_______________________, родной язык из числа языков

народов Российской Федерации, в том числе русский язык как родной язык

     Льготные условия:___________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование льготы, документ, подтверждающий льготу, регистрационный

                    номер, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

брата  и  (или)  сестры,  проживающих   в   одной  с  ним семье и имеющих

общее    с    ним    место  жительства,  обучающегося  в  государственной

образовательной       организации,    выбранной    родителем    (законным

представителем) для приема ребенка.

     Имею/Не  имею  (нужное  подчеркнуть)  потребность  на обучение моего

ребенка    по    адаптированной   образовательной  программе  дошкольного

образования, для детей с ограниченными возможностями здоровья.

     В  соответствии  с  требованиями  ч. 3 ст. 55 Федерального закона от

29.12.2012  N  273-ФЗ  "Об  образовании  в Российской Федерации" даю свое

согласие  на  обучение  моего  ребенка  по адаптированной образовательной

программе  дошкольного  образования.  Срок,  в течение которого действует

согласие:  до  получения  воспитанником образования (завершения обучения)

или  до  момента  досрочного  прекращения  образовательных  отношений  по

инициативе родителей (законных представителей) воспитанника.

     Я  подтверждаю,  что  мне  известно  о  праве отозвать свое согласие

путем  подачи  письменного  заявления  об  отзыве согласия. С положениями

Федерального  закона  от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской

Федерации" ознакомлен(а).

     Способ    информирования    заявителя   (необходимо  подчеркнуть)  о

результатах комплектования образовательной организации:

     -  самостоятельно    заявителем  путем  проверки  статуса  заявления

на  сайте  портала  государственных  и  муниципальных   услуг   в   сфере

образования, ЕПГУ,  адрес  сайта: www.tuladetsad.ru (должен быть присвоен

статус "Направлен в ДОУ");

     - путем отправки уведомлений по электронной почте (адрес)

_________________________________________________________________________

     - путем отправки уведомлений посредством почтовой связи (адрес)

_________________________________________________________________________

"_____" _______________ 20_____г.           _______________

                                                подпись