Приложение 2. Список лиц, которые поставили свои подписи в листах поддержки кандидата на должность Губернатора Смоленской области

Приложение 2
к постановлению избирательной
комиссии Смоленской области
от 25 мая 2023 года N 42/420-7

(обязательная форма)

Список
лиц, которые поставили свои подписи в листах поддержки кандидата на должность Губернатора Смоленской области

________________________________________________________, дата рождения _______________,

       ^{(фамилия, имя, отчество кандидата)                                                                               (число, месяц, год)}

выдвинут ____________________________________________________________________________________________,

^{(наименование избирательного объединения)}

основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий - ____________________

____________________________________________________________________________________

^{(основное место работы или службы, занимаемая должность}

____________________________________________________________________________________,

^{(в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)}

место жительства - ____________________________________________________________________________________________

^{(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта}

_____________________________________________________________________________________

^{(наименование муниципального района, городского округа, на территории которых проводился сбор подписей депутатов представительных органов муниципальных образований Смоленской области и (или) избранных на муниципальных выборах глав муниципальных образований Смоленской области)}

N п/п	Фамилия, имя, отчество депутата представительного органа муниципального образования Смоленской области, главы муниципального образования Смоленской области	Дата рождения	Наименование представительного органа муниципального образования Смоленской области, наименование должности главы муниципального образования Смоленской области	Наименование муниципального образования Смоленской области
1	2	3	4	5
1.
2.

______________________________________________________________________________________

^{(наименование муниципального района, городского округа, на территории которых проводился сбор подписей депутатов представительных органов муниципальных образований Смоленской области и (или) избранных на муниципальных выборах глав муниципальных образований Смоленской области)}

N п/п

Фамилия, имя, отчество депутата представительного органа муниципального образования Смоленской области, главы муниципального образования Смоленской