Приложение N 6. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 6
к Порядку предоставления грантов в
форме субсидии из бюджета городского округа
"Город Южно-Сахалинск" на проведение
мероприятий по благоустройству общего
имущества собственников помещений многоквартирных
домов, расположенных на территории
городского округа "Город Южно-Сахалинск"

                                Согласие

                   на обработку персональных данных

Я _____________________________________________, зарегистрированный(-ная)

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

по адресу: _____________________________________________________________,

паспорт серия ________________, N ______________, выдан_________________,

_________________________________________________________________________

                           (дата, кем выдан)

     свободно,    своей    волей    и   в  своем  интересе  даю  согласие

уполномоченным    должностным  лицам  Департамента  городского  хозяйства

администрации  города  Южно-Сахалинска,  зарегистрированного  по  адресу:

г. Южно-Сахалинск,    пр. Мира,    64А,   на  обработку  (любое  действие

(операцию)    или    совокупность   действий  (операций),  совершаемых  с

использованием    средств   автоматизации  или  без  использования  таких

средств,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

     - дата рождения (число, месяц, год) и место рождения;

     - адрес регистрации, адрес фактического проживания;

     - реквизиты документа, удостоверяющего личность (вид,  серия, номер,

когда    и  кем  выдан,  код  подразделения,  а  также  иная  информация,

содержащаяся в документе установленного образца);

     - идентификационный номер налогоплательщика;

     - номер   страхового   свидетельства   государственного  пенсионного

страхования;

     - номер  контактного  телефона  и  (или)  сведения о других способах

связи;

     - сведения об образовании (когда и  какие образовательные, научные и

иные организации окончил);

     - сведения о месте основной работы (должности) или учебы;

     - банковские реквизиты, иные реквизиты  необходимые для перечисления

гранта.

     Вышеуказанные  персональные  данные  предоставляю  для  обработки  в

целях    обеспечения    соблюдения   в  отношении  меня  законодательства

Российской    Федерации    для   реализации  полномочий,  возложенных  на

Департамент  городского  хозяйства  администрации  города Южно-Сахалинска

действующим    законодательством,    а   именно  для    решения    задач,

связанных    с   участием   в  отборе  на  предоставление грантов в форме

субсидии    из   бюджета  городского  округа  "Город Южно-Сахалинск"   на

проведение  мероприятий по благоустройству общего имущества собственников

помещений  многоквартирных  домов, расположенных на территории городского

округа "Город Южно-Сахалинск".

     Персональные  данные,  а именно: фамилию, имя, отчество (последнее -

при    наличии),    разрешаю  использовать  в  качестве  общедоступных  в

электронной  почте, системе электронного документооборота, а также в иных

случаях,    предусмотренных  законодательством  Российской  Федерации  об

обеспечении  доступа  к информации о деятельности государственных органов

и органов местного самоуправления.

     Персональные  данные,  а именно: фамилию, имя, отчество (последнее -

при    наличии),  разрешаю  использовать  в  качестве  общедоступных  для

публикации    (размещения)    в  информационно-телекоммуникационной  сети

"Интернет",  а  также  в  иных случаях, предусмотренных законодательством

Российской  Федерации  об обеспечении доступа к информации о деятельности

государственных органов и органов местного самоуправления.

     Я уведомлен(а), что:

     -  согласие  на  обработку  персональных  данных  действует  с  даты

подписания настоящего согласия и до дня отзыва в письменной форме;

     -  согласие  на обработку персональных данных может быть отозвано на

основании  письменного  заявления  в  произвольной форме (в случае отзыва

согласия  на  обработку  персональных  данных администрация города Южно -

Сахалинска  вправе  продолжить обработку персональных данных без согласия

при  наличии  оснований,  указанных  в  пунктах  2 - 11 части 1 статьи 6,

части  2  статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных");

     -  персональные  данные,  предоставляемые  в  отношении третьих лиц,

будут    обрабатываться    только  в  целях  осуществления  и  выполнения

возложенных   законодательством  Российской  Федерации  на  администрацию

города Южно - Сахалинска функций, полномочий и обязанностей.

     Подтверждаю,  что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от

27.07.2006    N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",  права  и  обязанности

субъекта  персональных  данных  в  области защиты персональных данных мне

разъяснены.

     Дата начала обработки персональных данных:

_________________________________   _____________________________________

      (число, месяц, год)                            (подпись)