Приложение 2

Приложение 2
к решению Думы Уссурийского городского округа
от 30 мая 2023 года N 853-НПА

"Приложение N 6
к Порядку

             АДМИНИСТРАЦИЯ УССУРИЙСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА,

Приморский край, г. Уссурийск, ул. Октябрьская, д. 58, 8 (4234) 32-03-66,

                               8 (4234) 32-48-88

              РАЗРЕШЕНИЕ (ОРДЕР) НА ПРОВЕДЕНИЕ ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ

N _________                                              от _____________

Выдано заявителю (представителю заявителя) ______________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

Почтовый адрес: ___________________________________ тел. ________________

Заказчик работ: _________________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

Почтовый адрес: ___________________________________ тел. ________________

Должностное лицо, ответственное за проведение работ: ____________________

Проведение земляных работ разрешено с _____________ по __________________

Вид работ: ______________________________________________________________

Адрес места производства работ: _________________________________________

в границах точек на земельном (-ых) участке (-ах)   с   кадастровым (-ми)

номером (-ами) ___________________ длиной ________, шириной ____________.

Разрешение (-я) на использование земельного (-ых) участка (-ов)__________

_________________________________________________________________________

Особые условия: _________________________________________________________

Разрешение (ордер) на проведение земляных работ оформил

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)

Разрешение (ордер) на проведение земляных работ продлен до "__"___ 20_ г.

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., должность, дата)

Отметка о закрытии: _____________________________________________________

Начальник управления градостроительства _________________________________

                                            (подпись, Ф.И.О., дата)"