Приложение N 1. Заявление на получение субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии на
возмещение части затрат инвесторам,
реализующим наиболее значимые
приоритетные инвестиционные проекты

                                         Генеральному директору

                                         некоммерческой организации "Фонд

                                         развития Амурской области"

                                         ________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                Заявление                                

                          на получение субсидии                          

_________________________________________________________________________

     (наименование заявителя, ИНН, КПП, адрес электронной почты,

        место нахождения, почтовый адрес, юридический адрес)

    В соответствии с Порядком предоставления субсидии на возмещение части

затрат    инвесторам,   реализующим   наиболее   значимые    приоритетные

инвестиционные   проекты,   утвержденным   постановлением   Правительства

Амурской области от __________________ N _______ (далее - Порядок), прошу

предоставить в финансовом году субсидию в размере _______________________

_________________________________________________________________ рублей.

                              (сумма прописью)

     При этом подтверждаю:

     что   не  являюсь  получателем  средств  из  областного  бюджета  на

основании  иных  нормативных  правовых  актов  Амурской  области на цели,

указанные в подпункте(ах) пункта 1.7 Порядка;

     согласие  на  осуществление  министерством экономического развития и

внешних    связей    Амурской    области    публикации    (размещения)  в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о ___________

________________________________________________________________________,

                        (наименование заявителя)

о подаваемом им заявлении, иной информации, связанной   с   отбором   для

предоставления субсидии;

     достоверность сведений, указанных в представленных документах.

                                                        _________________

                                                            (подпись)

     Опись   документов,  предусмотренных   пунктом(ами) _______ Порядка,

прилагается.

Приложение: на ___ л. в ед. экз.

Заявитель __________________________ _________ __________________________

                 (должность)         (подпись)    (расшифровка подписи)

"__"_____________ 20__ г.

МП

N ________________ от __________________________

    (регистрационный номер и дата регистрации

        заявления на получение субсидии)

   (заполняется лицом, принявшим заявление на

                получение субсидии)