Приложение N 1

Приложение N 1
к изменениям,
вносимым в постановление Правительства
Амурской области от 22.06.2021 N 397
"Об утверждении Правил предоставления
социальных выплат на приобретение жилых
помещений собственникам жилых помещений,
признанных ветхим и аварийным жильем,
или нанимателям таких жилых помещений
по договорам социального найма, расположенных
в зоне Байкало-Амурской магистрали на
территории Амурской области"

                             Главе ______________________________________

                             (муниципальное образование Амурской области)

                             ____________________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                             Заявление

                о предоставлении социальной выплаты

Я, ______________________________________________________________________

         (Ф.И.О. гражданина, документ, удостоверяющий личность

                   гражданина, кем и когда выдан)

________________________________________________________________________,

контактный телефон: ____________________________________________________,

почтовый адрес: ________________________________________________________,

адрес электронной почты: ________________________________________________

прошу    предоставить    мне   социальную   выплату    на    приобретение

(строительство)  (нужное  подчеркнуть)  жилого  помещения  взамен  жилого

помещения,    признанного    в   установленном  порядке  непригодным  для

проживания,  расположенного  в многоквартирном доме, признанном аварийным

подлежащим    сносу,    или  жилого  дома,  признанного  непригодным  для

проживания (нужное подчеркнуть), расположенного по адресу:

________________________________________________________________________.

    (адрес жилого помещения/жилого дома, непригодного для проживания)

     В  целях  расчета  размера  социальной  выплаты  сообщаю  сведения о

членах  моей семьи, указанных в пункте 3 Правил предоставления социальных

выплат  на  приобретение  (строительство)  жилых  помещений собственникам

жилых  помещений,  признанных  ветхим и аварийным жильем, или нанимателям

таких  жилых  помещений  по  договорам социального найма, расположенных в

зоне    Байкало-Амурской   магистрали  на  территории  Амурской  области,

утвержденных  постановлением Правительства Амурской области от 22.06.2021

N 397:

Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Степень родства	Контактный телефон

     Обязуюсь    предоставленную    социальную  выплату  использовать  на

приобретение