Приложение 1

Приложение 1
к распоряжению
администрации города
от 7 июня 2023 г. N 19-соц

"Приложение 3
к распоряжению
администрации города
от 19.12.2019 N 28-соц

           01/01/040                   Руководителю муниципального

        (реестровый номер                 казенного учреждения

       муниципальной услуги)            "Центр предоставления мер

                                          социальной поддержки

                                       жителям города Красноярска"

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество руководителя)

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество заявителя

                                                 полностью,

                                    ______________________________________

                                           дата рождения, СНИЛС,

                                    ______________________________________

                                      почтовый индекс и адрес проживания,

   _____________________________    ______________________________________

        (дата документа,                  номер контактного телефона,

   проставляемая заявителем)        ______________________________________

                                                       e-mail)

                             Заявление

     Прошу  оказать  единовременную  адресную  материальную     помощь на

обустройство могилы ________________________ - участника (инвалида)

                   (отца, матери, жены, мужа)

     Великой  Отечественной   войны   1941 - 1945 годов__________________

_____________________________________________________________.

                     (Ф.И.О. полностью)

     Сведения о членах семьи, зарегистрированных совместно с заявителем:

     1. _________________________________________________________________

            (Ф.И.О., дата рождения, родственные отношения)

     2. _________________________________________________________________

            (Ф.И.О., дата рождения, родственные отношения)

     3. _________________________________________________________________

            (Ф.И.О., дата рождения, родственные отношения)

     4.__________________________________________________________________

            (Ф.И.О., дата рождения, родственные отношения)

     Мне известно, что размер единовременной адресной материальной помощи

определяется решением комиссии по оказанию дополнительных мер  социальной

поддержки для отдельных  категорий  граждан  (далее  -  Комиссия).  Также

известно, что при решении вопроса об оказании мне единовременной адресной

материальной помощи Комиссия вправе обращаться в уполномоченные органы  с

запросом  о  проверке  достоверности  представленных   мной   документов;

получать  в  установленном  порядке  от  органов     администрации города

Красноярска, муниципальных предприятий, учреждений и  других  организаций

информацию, необходимую для принятия  решения;  приглашать  на  заседание

Комиссии меня  и  заслушивать  мои  объяснения  для  решения   вопроса по

существу обращения.

     Достоверность  указанных  в  заявлении  сведений  и   представленных

документов  подтверждаю,  а  также  осознаю   меру     ответственности за

предоставление заведомо ложной информации.

     Средства  оказанной  единовременной  адресной  материальной   помощи

обязуюсь потратить на цели, указанные в заявлении.

     Выплату единовременной адресной материальной помощи прошу произвести

(нужное отметить):

       на расчетный счет N ____________________________________,

     открытый в ________________________________________________;

                    (наименование кредитной организации)

     при  закрытии  расчетного  счета  обязуюсь  сообщить       об этом в

муниципальное казенное учреждение "Центр  предоставления  мер  социальной

поддержки жителям города Красноярска" в пятидневный срок;

       через отделение федеральной почтовой связи N _____________;

       через кассу.

     Приложения:

     1. Копия паспорта  или  иного  документа,  удостоверяющего  личность

заявителя, на ____ л. в 1 экз.

     2. Копия документа, удостоверяющего личность представителя, и  копия

документа, подтверждающего его полномочия  (при  обращении  с  заявлением

представителя заявителя), на ____ л. в 1 экз.

     3. Документы, содержащие сведения о доходах заявителя и  членов  его

семьи за три последних календарных месяца,  предшествующих  обращению  (с

места работы,  учебы,  учреждений  (отделов)  пенсионного   обеспечения и

т.д.), на __ л. в 1 экз.

     4.  Копия  документа  с  реквизитами  расчетного  счета     в случае

перечисления единовременной адресной  материальной  помощи  на  расчетный

счет на __ л. в 1 экз.

     5. Копии документов, подтверждающих родство с участником (инвалидом)

Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов, на ___ л. в 1 экз.*

     6.  Копия  свидетельства  о  смерти  участника  (инвалида)   Великой

Отечественной войны 1941 - 1945 годов, или копия справки  о  смерти,  или

др., на ___ л. в 1 экз.

     7.  Копия   страхового   свидетельства   обязательного   пенсионного

страхования заявителя или иного  документа,  подтверждающего  регистрацию

заявителя в системе индивидуального (персонифицированного) учета,  на  __

л. в 1 экз.**

     8.  Информация  о  регистрации  заявителя  и   членов     его семьи,

зарегистрированных совместно с ним, на __ л. в 1 экз.***

     Всего приложений на ___ листах.

_____________________________

     * Предоставляется заявителем  в  случае  отсутствия  соответствующих

сведений в базе данных Единого  государственного  реестра  записей  актов

гражданского состояния.

     ** Предоставляется заявителем по собственной инициативе.

     *** Предоставляется заявителем в случае  отсутствия  соответствующих

сведений    в    базовом    государственном        информационном ресурсе

регистрационного учета граждан Российской Федерации по месту пребывания и

по месту жительства в пределах Российской Федерации и базе данных Единого

государственного реестра записей актов гражданского состояния.

     Уведомление об оказании адресной материальной помощи прошу направить

(нужное отметить):

смс-уведомлением на номер: ___________________	в Краевое государственное бюджетное учреждение "МФЦ" (в случае подачи заявления в "МФЦ");	на бумажном носителе по почте
	в электронной форме (в случае подачи заявления в электронной форме)	на бумажном носителе нарочно

     Уведомление   об   отказе   в   оказании     единовременной адресной

материальной помощи прошу направить (нужное отметить):

в Краевое государственное бюджетное учреждение "МФЦ" (в случае подачи заявления в "МФЦ");	на бумажном носителе по почте
в электронной форме (в случае подачи заявления в электронной форме)	на бумажном носителе нарочно

                                                       __________________

                                                      (подпись заявителя)

Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял
		Ф.И.О.	подпись

-----------------------------

                      Расписка-уведомление

     Заявление и документы гражданина ________________________________

     Регистрационный номер заявления _________________________________

     Документы принял:

      _______________ _________________________ ______________________

         (дата)         (Ф.И.О. специалиста)   (подпись специалиста)"