Приложение 3

Приложение 3
к распоряжению
администрации города
от 7 июня 2023 г. N 19-соц

"Приложение 6
к распоряжению
администрации города
от 19.12.2019 N 28-соц

           01/02/032                   Руководителю муниципального

        (реестровый номер                 казенного учреждения

       муниципальной услуги)            "Центр предоставления мер

                                          социальной поддержки

                                       жителям города Красноярска"

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество руководителя)

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество заявителя

                                                 полностью,

                                    ______________________________________

                                           дата рождения, СНИЛС,

                                    ______________________________________

                                      почтовый индекс и адрес проживания,

   _____________________________    ______________________________________

        (дата документа,                  номер контактного телефона,

   проставляемая заявителем)        ______________________________________

                                                   e-mail)

                             Заявление

     Прошу назначить ежемесячную денежную выплату на ребенка ____________

     ___________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)

     поставленного на учет для  определения  в  муниципальные  дошкольные

образовательные организации и снятого с учета.

     О  наступлении  обстоятельств,  влекущих   прекращение   ежемесячной

денежной выплаты (восстановление ребенка  на  учете  для   определения в

муниципальные дошкольные образовательные организации;  снятие   ребенка и

(или) его родителей (законных представителей) с регистрационного учета по

месту жительства или по месту пребывания в  городе  Красноярске  и  пр.),

обязуюсь  сообщить  в  10-дневный   срок   с   даты     наступления таких

обстоятельств.

     Выплату прошу производить на расчетный счет N ______________________

     ___________________________________________________________________,

открытый в _____________________________________________________________.

                 (наименование кредитной организации)

     При  закрытии  расчетного  счета  обязуюсь  сообщить       об этом в

муниципальное казенное учреждение "Центр  предоставления  мер  социальной

поддержки жителям города Красноярска" в пятидневный срок.

     Приложения:

     1. Копия паспорта  или  иного  документа,  удостоверяющего  личность

заявителя, на ___ л. в 1 экз.

     2.   Копия    документа,    удостоверяющего       личность законного

представителя, и документа, подтверждающего его полномочия, на ___ л. в 1

экз.

     3.  Копия  документа,   удостоверяющего   личность   уполномоченного

представителя, и документа, подтверждающего его полномочия, на ___ л. в 1

экз.

     4. Копии документов о  рождении,  гражданстве  Российской  Федерации

ребенка на ___ л. в 1 экз.

     5. Копия документа  с  реквизитами  расчетного  счета,   открытого в

российской кредитной организации, на ___ л. в 1 экз.

     6. Документ, подтверждающий факт регистрации по месту жительства или

месту пребывания на территории города Красноярска заявителя и ребенка, на

___ л. в 1 экз.*

     7.  Талон-подтверждение  о  снятии  с  учета   для     определения в

муниципальные  дошкольные  образовательные  организации  города  в  целях

получения выплаты на ___ л. в 1 экз.*

     8. Копия документа, подтверждающего регистрацию заявителя в  системе

индивидуального (персонифицированного) учета, на __ л. в 1 экз.*

     Всего приложений на ___ листах.

_____________________________

     * Документ предоставляется заявителем по собственной инициативе.

     Уведомление  о  назначении  ежемесячной   денежной     выплаты прошу

направить (нужное отметить):

смс-уведомлением на номер: ___________________	в Краевое государственное бюджетное учреждение "МФЦ" (в случае подачи заявления в "МФЦ");	на бумажном носителе по почте
	в электронной форме (в случае подачи заявления в электронной форме)	на бумажном носителе нарочно

     Уведомление об отказе  в  назначении  ежемесячной  денежной  выплаты

прошу направить (нужное отметить):

в Краевое государственное бюджетное учреждение "МФЦ" (в случае подачи заявления в "МФЦ");	на бумажном носителе по почте
в электронной форме (в случае подачи заявления в электронной форме)	на бумажном носителе нарочно

                                                       __________________

                                                      (подпись заявителя)

Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял
		Ф.И.О.	подпись

-----------------------------

                         Расписка-уведомление

     Заявление и документы гражданина _______________________________

     Регистрационный номер заявления ________________________________

     Документы принял:

      _______________ _________________________ _____________________

           (дата)      (Ф.И.О. специалиста)    (подпись специалиста)"