Приложение 3. Рекомендуемая форма заявки на проведении консультирования

Приложение 3
к Порядку подачи документов,
представляемых контролируемыми лицами
в электронном виде в рамках федерального
государственного экологического контроля
(надзора) на территории Московской области

Рекомендуемая форма заявки
на проведении консультирования

                             ____________________________________________

                                (наименование органа, осуществляющего

                             ____________________________________________

                               федеральный государственный экологический

                                           контроль (надзор))

                             адрес: _____________________________________

                             от _________________________________________

                                    (наименование контролируемого лица)

                             ИНН ________________________________________

                             ОГРН / ОГРНИП ______________________________

                             адрес: _____________________________________

                             тел.: _________________, факс: _____________

                             адрес эл. почты: ___________________________

                             ЗАЯВКА

                 на проведение консультирования

     Прошу провести "___" _________ 20__ г. в _______ часов _______ минут

консультирование _____________________________________________ по вопросу

                      (наименование контролируемого лица)

_________________________________________________________________________

  (указать вопрос (перечень вопросов), который (-ые) предусмотрен (-ы)

_________________________________________________________________________

                    положением о виде контроля (надзора)

     Консультирование прошу осуществить _________________________________

                                             по телефону посредством

________________________________________________________________________.

               видео-конференц-связи, на личном приеме)

     Приложение:

     Доверенность представителя от "___" _________ 20__ г. N ___;

(если уведомление направляется представителем контролируемого лица)

Заявитель (представитель заявителя) __________________  _________________

                                         (подпись)           (Ф.И.О.)

"___" _________ 20__ г.