Приложение 1. Заявление о получении охотничьего билета

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления Департаментом надзорной
и контрольной деятельности
Орловской области
государственной услуги
по выдаче и аннулированию охотничьих

                                               Форма

                                               В Департамент надзорной

                                               и контрольной деятельности

                                               Орловской области

                             Заявление

                  о получении охотничьего билета

1. Фамилия, имя, отчество________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения____________________________________________

3. Место рождения________________________________________________________

4. Почтовый адрес________________________________________________________

5. Номер контактного телефона____________________________________________

6. Адрес электронной почты (при наличии)_________________________________

7. Данные основного документа, удостоверяющего личность (за исключением

случаев подачи заявления в электронной форме)____________________________

____________________________________

_________________________________________________________________________

8. Страховой номер индивидуального лицевого счета _______________________

_______________________________________________

               (при наличии)

9. Национальность________________________________

                     (по усмотрению заявителя)

10. Сведения об осуществлении охоты в качестве основы своего

существования ___________________________________________________________

                                 (по усмотрению заявителя)

Прошу выдать мне охотничий билет.

С требованиями охотничьего минимума ознакомлен__________________________.

Способ получения результата: ____________________________________________

Приложение:

1. Две личные фотографии.

2. Копия основного документа удостоверяющего личность___ листах.

3. Согласие на обработку и передачу персональных данных.

"____" __________ 20___ года _________ (подпись заявителя)

                                               Форма

                                               В Департамент надзорной

                                               и контрольной деятельности

                                               Орловской области

                              Заявление

               об аннулировании охотничьего билета

1. Фамилия, имя, отчество________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Учетные серия и номер охотничьего билета______________________________

3. Почтовый адрес________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Номер контактного телефона____________________________________________

5. Адрес электронной почты (при наличии)_________________________________

     Прошу аннулировать выданный мне охотничий билет.

Способ получения результата: ____________________________________________

"___" __________ 20__ года ______________ (подпись заявителя)