Приложение N 1. Информация о руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, главном бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе, являющемся участником отбора

Приложение N 1
к заявлению
о предоставлении субсидии

                               Информация

          о руководителе, членах коллегиального исполнительного

     органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного

  органа, главном бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим

 лицом, об индивидуальном предпринимателе, являющемся участником отбора

_________________________________________________________________________

                         (наименование организации)

_________________________________________________________________________

        (должность руководителя или индивидуальный предприниматель)

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. полностью)

________________ ________________________________________________________

(дата рождения) (место рождения в соответствии с  данными,   указанными в

                                        паспорте)

Главный бухгалтер<*> ____________________________________________________

                                (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                              (Ф.И.О. полностью)

_______________ _________________________________________________________

(дата рождения) (место рождения в соответствии с  данными,   указанными в

                                        паспорте)

Члены коллегиального исполнительного органа<*> __________________________

                                               (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. полностью)

______________ __________________________________________________________

(дата рождения) (место рождения в соответствии с  данными,   указанными в

                                          паспорте)

Лицо,  исполняющее   функции   единоличного   исполнительного   органа<*>

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                              (Ф.И.О. полностью)

______________ __________________________________________________________

(дата рождения) (место рождения в соответствии с  данными,   указанными в

                                     паспорте)

------------------------------

     <*> в случае отсутствия - указать "отсутствует".

------------------------------

     Информация представлена  для  подтверждения  отсутствия   сведений в

реестре дисквалифицированных лиц.

     Информация  заполняется  в  случае  непредставления  по  собственной

инициативе участником отбора информации из  реестра  дисквалифицированных

лиц об отсутствии сведений о  дисквалифицированных  руководителе,  членах

коллегиального  исполнительного   органа,   лице,   исполняющем   функции

единоличного исполнительного органа,  или  главном  бухгалтере  участника

отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе,

являющемся участником отбора.

_______________/_________________________/_______________________________

  (должность)     (подпись руководителя)             (Ф.И.О.)