Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на право вырубки зеленых насаждений

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на право вырубки зеленых насаждений"

Кому:

____________________________________ (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

Данные Представителя (физическое лицо)	Фамилия
	Имя
	Отчество
	Наименование документа, удостоверяющего личность
	Серия
	Номер
	Дата выдачи
	Кем выдан
	Телефон
	Электронная почта
Данные Представителя (Индивидуальный предприниматель)	Фамилия
	Имя
	Отчество
	ОГРНИП
	ИНН
	Телефон
	Электронная почта
Данные Представителя (юридическое лицо)	Полное наименование организации
	Организационно-правовая форма организации
	ОГРН
	ИНН
	Телефон
	Электронная почта
	Фамилия
	Имя
	Отчество
	Наименование документа, удостоверяющего личность
	Серия
	Номер
	Дата выдачи
	Кем выдан
	Телефон
	Электронная почт
Данные Заявителя (физическое лицо)	Фамилия
	Имя
	Отчество
	Наименование документа, удостоверяющего личность
	Серия
Данные Заявителя (индивидуальный предприниматель)	Фамилия
	Имя
	Отчество
	ОГРНИП
	ИНН
	Наименование документа, удостоверяющего личность
	Серия
	Номер
	Дата выдачи
	Кем выдан
	Телефон
	Электронная почта
Данные Заявителя (юридическое лицо)	Организационно-правовая форма организации
	ОГРН
	ИНН
	Телефон
	Электронная почта
	Фамилия
	Имя
	Отчество
	Наименование документа, удостоверяющего личность
	Серия
	Номер
	Дата выдачи
	Кем выдан
	Телефон
	Электронная почта

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на право вырубки зеленых насаждений

Прошу выдать разрешение на право вырубки зеленых насаждений

_____________________________________________________________________.

Сведения о документах, в соответствии с которыми проводится вырубка зеленых насаждений:

Приложения:

_______________________________________ (Ф.И.О.) ДД.ММ.ГГГГ

Сведения об электронной подписи