Приложение N 1. Заявление работника для проведения аттестации руководителей, специалистов

Приложение N 1
к положению о порядке проведения
аттестации руководителей и специалистов
учреждений культуры Среднеканского
муниципального округа

                           Директору муниципального казенного учреждения

                    культуры "_________________________________________"

                    (юридическое наименование административного корпуса)

                    ____________________________________________________

                                        (Ф.И.О. руководителя (директора)

                    от _____________ ___________________________________

                           (должность аттестуемого, название учреждения)

                    ____________________________________________________

                                     (Ф.И.О. аттестуемого)

Заявление

     Прошу аттестовать меня в 20___ году на по должности _______________

________________________________________________________________________

     С  Положением  о  порядке  аттестации  руководителя  и специалистов

ознакомлен(а), не ознакомлен(а).

     Считаю наиболее приемлемым прохождение аттестации в форме _________

________________________________________________________________________

     Сообщаю о себе следующие сведения:

     Образование (какое образовательное учреждение окончил, полученная

специальность и квалификация) __________________________________________

________________________________________________________________________

Стаж работы (по специальности) ________________ лет,

В данной должности _______ лет

Сведения о повышении квалификации ______________________________________

________________________________________________________________________

              "__" _____________ 20___ г.

          Подпись ____________ / ___________________ /

          (расшифровка подписи)

В  соответствии  со  ст. 9 Федерального  закона от  27  июля  2006  года

N 152-ФЗ   "О   персональных    данных"    даю    свое    согласие,   на

автоматизированную,  а  также без  использования  средств  автоматизации

обработку моих персональных данных для проведения  всестороннего анализа

профессиональной   деятельности   с   целью  установления   соответствия

должности _____________________________________ и для оформления решения

аттестационной комиссии установленного приказом учреждения.

"___" ________________ 20__ г. Подпись ____________________

Телефон: мобильный ____________ служебный ____________