Приложение N 13. Извещение о больном туберкулезом, выбывшем из стационара противотуберкулезной службы

Приложение N 13
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 5 июня 2023 года N 67-п

                                  Извещение

   о больном туберкулезом, выбывшем из стационара противотуберкулезной

                                 службы

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Дата рождения ___________________________________________________

     3. Адрес фактического проживания: __________________________________

     4. Находился на лечении ____________________________________________

          (указать  противотуберкулезное учреждение и дату поступления и

                                    выписки)

     С ______________ по __________________

     5. Дата выписки: ___________________________________________________

     6. Диагноз: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                Отрывной талон

       к извещению о больном туберкулезом, выбывшем из стационара

     (заполняется районным фтизиатром и в трехдневный срок направляется в

                       оргметодотдел ГУЗ "ОКПТД")

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Дата рождения ___________________________________________________

     3. Адрес фактического проживания: __________________________________

     4. Диагноз: ________________________________________________________

     5. Взят на амбулаторное лечение: ___________________________________

                                          (указать дату)

     Врач-фтизиатр _________________________

                      (Ф.И.О. и подпись)