Приложение N 1. Алгоритм проведения противоэпидемических мероприятий, в случае возникновения (подозрения) кори

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 27.03.2023 N 667-п

Алгоритм
проведения противоэпидемических мероприятий, в случае возникновения (подозрения) кори

1. При возникновении (подозрении) случаев кори необходимо:

1) провести в установленном порядке незамедлительную регистрацию и передачу экстренных извещений в отдел регистрации ФБУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии Свердловской области", том числе в выходные/праздничные дни (в соответствии с п.п. 21-24, п. 26 СанПиН 3.3686-21) на случаи кори:

у пациентов с клиническими симптомами, характерными для этих инфекций независимо от прививочного статуса и данных эпидемиологического анамнеза;

у пациентов с экзантемной сыпью и температурой (37,5С и выше);

не привитых против кори (отказ, мед отвод и др.) или не имеющих документированных сведений о полученных прививках;

независимо от прививочного статуса, при наличии в анамнезе сведений о нахождении в течение 21 дня до заболевания за пределами Свердловской области или Российской Федерации, в том числе в Республике Таджикистан и/или о наличии в течение 21 дня до заболевания контактов с больными с сыпью;

2) тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, у больных с подозрением на корь, у пациентов с экзантемной сыпью и температурой 37,5 С и выше (независимо от диагноза), обратившихся амбулаторно или получающих стационарное лечение, с обязательным уточнением данных:

о полученных ранее прививках против кори;

о перенесенном ранее заболевании (корь, краснуха, эпидемический паротит);

о нахождении в течение 21 дня до заболевания за пределами РФ и Свердловской области, населенного пункта, в котором проживает,

о наличии в течение 21 дня до заболевания контактов с больными с сыпью (при регистрации кори, у пациентов с экзантемой сыпью),

о контактных лицах (по местам проживания, работы, учебы, обращений в медицинские организации, бытовых и прочих контактов) с заболевшим в "заразный" период коревой инфекции: 4 дня до первых симптомов заболевания (последние дни инкубационного периода), продромальный период и первые 5 дней кожных высыпаний;

3) организовать госпитализацию больных корью (с подозрением на заболевание):

тяжелого клинического течения заболевания;

независимо от формы течения заболевания - лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения (работники медицинских учреждений, общественного питания, торговли, организаций, осуществляющих образовательную деятельность, транспорта, коммунальной и социальной сферы, лица работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации) неболевшие и непривитые против этих инфекций;

4) забор биологического материала для проведения на безвозмездной основе лабораторной диагностики от больных с подозрением на корь:

в первые 1-3 дня от момента заболевания - мочи и носоглоточного смыва (для направления на генотипирование);

не ранее 4-5 дня от даты появления сыпи - первой сыворотки крови;

на 10-14 день от даты отбора первой сыворотки - второй сыворотки крови;

от пациентов с экзантемной сыпью и температурой выше 37,5 С (при отсутствии симптомов схожих с корью), независимо от их возраста, обратившихся амбулаторно и/или получающих стационарное лечение, обследуемых в рамках проведения активного эпидемиологического надзора за корью не ранее 4-7 дня от появления сыпи - сыворотка крови;

5) доставку в лабораторию контроля биологических факторов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" г. Екатеринбург проб биологического материала (в соответствии с п. 32, п.п. 2727-2737, п. 2775 СанПиН 3.3686-21):

в рабочие дни (понедельник - пятница) до 16 часов по адресу: ул. Гагарина 49, регистратура;

в вечернее время после 16 часов, в выходные/ праздничные дни по адресу: г. Екатеринбург, пер. Отдельный д. 3, центральный вход, вахта.

Обязательному обследованию на корь подлежат больные с экзантемной сыпью и температурой выше 37,5 С, привитые против кори в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, выезжавшие/не выезжавшие за пределы Свердловской области детей, подростков и взрослых, у которых на момент отбора сыворотки для обследования на корь (4-5 день от даты появления сыпи) - диагноз иного инфекционного заболевания, протекающего с экзантемной сыпью, не подтвержден лабораторно.

Решение о необходимости проведения обследования на корь пациентов с экзантемной сыпью и температурой выше 37,5 С, привитых против кори, не выезжавших за пределы области детей, подростков и взрослых, у которых на момент отбора сыворотки для обследования на корь (4-5 день от даты появления сыпи) - диагноз иного инфекционного заболевания, протекающего с экзантемной сыпью, подтвержден лабораторно - принимается медицинским работником.

В случае выявления IgM к вирусу кори у пациентов с экзантемной сыпью и температурой выше 37,5С - дополнительно на 10-14 день от даты отбора первой сыворотки проводится отбор второй сыворотки крови для одновременного исследования двух сывороток крови на IgG.

2. При выявлении/регистрации случаев подозрения на корь, незамедлительно, начиная со дня выявления/регистрации, включая выходные и праздничные дни, проведение противоэпидемических мероприятий в очаге:

1) медицинский осмотр контактных:

по месту работы (организация);

по месту учебы (образовательное учреждение);

по месту постоянного или временного проживания (дом, в том числе многоквартирный, общежитие, учреждение "закрытого типа" и прочее);

при регистрации случая кори у пациента, госпитализированного или посещавшего амбулаторно-поликлиническое отделение - по месту обращения за медицинской помощью (весь медицинский/не медицинский персонал медицинской организации по месту госпитализации, обращения за амбулаторно-поликлинической помощью, проведения лабораторно-инструментального обследования, бригада СМП и др.);

2) уточнение прививочного анамнеза и сведений о перенесенном ранее заболевании (по данным медицинских документов) у всех контактных независимо от возраста, в том числе сбор данных из других медицинских организаций, по месту прохождения контактными иммунизации;

3) установление медицинского наблюдения за контактными в течение 21 дня от даты последнего контакта с заболевшим, оформление документов о результатах медицинского наблюдения;

4) оперативное (в первые 72 часа от выявления случая подозрения на корь, в течение 7 суток при подозрении на эпид, паротит) проведение по эпидемическим показаниям иммунизации независимо от возраста:

контактным не привитым против кори, не имеющим данных о прививках, ранее не болевшим корью;

лицам, прибывшим из-за рубежа независимо от наличия сведений о проведенных в стране проживания прививках - дополнительной иммунизации против кори (по согласованию с Управлением Роспотребнадзора Свердловской области и Министерством здравоохранения Свердловской области).

3. С целью недопущения заноса инфекции в медицинские и социальные организации обеспечить:

1) при проведении плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и приема на проживание в социальные организации уточнение информации о наличии/отсутствии контакта с лицами из очагов кори, не привитых и не болевших ранее, в течение всего периода медицинского наблюдения;

2) при наличии контакта с больным корью госпитализацию в медицинские организации неинфекционного профиля осуществлять по жизненным показаниям, при этом в стационаре организовать дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения внутрибольничного распространения инфекции.

4. Организовать контроль за проведением в очагах кори уборки помещений с использованием моюще-дезинфицирующих средств, разрешенных для применения, по режиму, рекомендованному при вирусных инфекциях, с последующим проветриванием помещения и использованию средств защиты органов дыхания при контакте с больным, оставленным для прохождения лечения на дому.

5. В целях предотвращения формирования внутрибольничных очагов кори обеспечить:

1) допуск к работе в медицинской организации сотрудников (медицинских работников и не медицинских работников) и сотрудников иных организаций, которые постоянно и временно работают на территории больницы (клининговых компаний, охранных предприятий, предприятий общественного питания, организаций осуществляющие ремонт и обслуживание медицинского оборудования, ревизию систем вентиляции, фармацевтические организации и др. организаций) при наличии документированных данных о двукратной иммунизации против кори или ранее переболевших и имеющих иммунитет к кори (IgG) по результатам проведения серологического обследования (независимо от возраста);

2) недопущение перекреста потоков пациентов с симптомами инфекционных заболеваний (температура, сыпь и др.) и иных пациентов при:

оказании амбулаторной медицинской помощи;

госпитализации в круглосуточный стационар;

проведении профилактических медицинских осмотров;

проведении лабораторно-инструментальных обследований;

3) при выявлении в периоде нахождения в стационаре неинфекционного профиля у госпитализированных пациентов высыпаний на коже обеспечить:

немедленную изоляцию пациентов с экзантемной сыпью и температурой 37,5С и выше и обязательную консультацию инфекциониста, при необходимости, решение вопроса - о немедленном переводе пациента в инфекционное отделение медицинской организации согласно маршрутизации пациентов, регламентированной Министерством здравоохранения Свердловской области;

проведение обследования в установленном порядке на корь пациентов с экзантемной сыпью и температурой 37,5С и выше независимо от диагноза, у которых инфекционистом не выявлено подозрения на заболевание корью.