Приложение N 14. Перечетная ведомость зелёных насаждений

Приложение N 14
к Административному регламенту

                                       "УТВЕРЖДАЮ"

                                       Глава администрации

                                       муниципального образования

                                       "Мамоновский городской округ"

                                       _________/___________________

                                       (подпись)       (Ф.И.О.)

                                       "___" ____________ 20___ года

                                       М.П.

Перечетная ведомость
зелёных насаждений

На земельном участке, расположенном: _______________________________

Наименование застройщика, собственника, арендатора, пользователя ___

____________________________________________________________________

N п/п	Номер на подеревной съемке	Порода, вид зеленых насаждений	Диаметр ствола (для деревьев - на высоте 1,3 м) см	Возраст кустарников, живых изгородей, цветников лет	Площадь газонов м2	Характеристика состояния зеленых насаждений	Заключение (вырубить, пересадить, сохранить)	примечания
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Комиссия:

____________________________________________________________________

                         (подпись, ф.и.о.)

____________________________________________________________________

                         (подпись, ф.и.о.)

____________________________________________________________________

                         (подпись, ф.и.о.)