Приложение 5. Форма запроса о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 5
к Административному регламенту

Форма запроса

                          В Администрацию городского округа

                          Воскресенск Московской области

                          от ____________________________________________

                               (указать ФИО (последнее - при наличии) -

                              для физического лица, индивидуального

                              предпринимателя или полное наименование -

                                          для юридического лица)

                          _______________________________________________

                            (ФИО (последнее - при наличии) представителя

                                              заявителя

                          _______________________________________________

                           (указать реквизиты документа, удостоверяющего

                            личность заявителя, представителя заявителя)

                          _______________________________________________

                           (указать реквизиты документа, подтверждающего

                                полномочия представителя заявителя)

                          _______________________________________________

                            (указать почтовый адрес (при необходимости),

                           адрес электронной почты и контактный телефон)

                Запрос о предоставлении муниципальной услуги

     Прошу  предоставить  муниципальную услугу "Выдача выписок из реестра

муниципального  имущества"  для получения сведений в отношении следующего

объекта:

Наименование	Местонахождение	Реестровый номер	Кадастровый номер	Условный номер	Учетный номер

     К запросу прилагаю:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________.

_______________________________ ___________ _____________________________

        Заявитель                 Подпись            Расшифровка

(представитель Заявителя)

                                              Дата "___" __________ 20___