Приложение. Заявление о признании молодой семьи нуждающейся в жилом помещении в целях предоставления социальной выплаты на приобретение (строительство) жилья

Приложение
к Правилам

                                                                    ФОРМА

                                          В администрацию Усть-Кубинского

                                          муниципального округа

                                          Вологодской области

                                          От ____________________________

                                                (фамилия, имя, отчество

                                                    проживающего(ей)

                                          _______________________________

                                                    по адресу)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

             о признании молодой семьи нуждающейся в жилом

         помещении в целях предоставления социальной выплаты

                на приобретение (строительство) жилья

     На    основании   пункта  7  Правил  предоставления  молодым  семьям

социальных    выплат    на    приобретение  (строительство)  жилья  и  их

использования,   утвержденными  постановлением  Правительства  Российской

Федерации  от  17  декабря  2010 г.  N 1050 просим признать молодую семью

нуждающейся  в  жилом помещении в целях предоставления социальной выплаты

на приобретение (строительство) жилья

     Состав молодой семьи:

      супруг ____________________________________________________________

                                (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия __________ N _________, выданный "__" _________________ г,

________________________________________________________________________,

проживает по адресу: ___________________________________________________.

     супруга ____________________________________________________________

                                (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _________ N ________, выданный "__" ___________________ г,

________________________________________________________________________,

проживает по адресу: ___________________________________________________.

     дети:

     1) _________________________________________________________________

                     (ф.и.о., дата рождения)

паспорт  (свидетельство  о  рождении  или иной  документ,  удостоверяющий

личность ребенка) серия ________ N _______, выданный ____________________

___________________________________________________ "__" _____________г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________.

     2) _________________________________________________________________

                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт  (свидетельство о  рождении  или  иной  документ,  удостоверяющий

личность ребенка) серия _______ N ________, выданный ____________________

______________________________________________________ "__" _________ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________.

     3) _________________________________________________________________

                        (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство  о рождении  или  иной  документ,   удостоверяющий

личность ребенка) серия _________ N _________, выданный _________________

_________________________________________________ "__" ______________ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________.

     2. Сведения о месте  жительства  (пребывания)  семьи на  день подачи

заявления:

     а) адрес: _________________________________________________________;

     б) краткая характеристика занимаемого жилого помещения: ____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (индивидуальный жилой дом, отдельная квартира, комната, отвечает

        (не отвечает) установленным для жилых помещений требованиям)

     в) условия проживания: ____________________________________________,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (по договору найма, поднайма и пр., дата и N договора, наличие в жилом

  помещении нескольких семей, наличие в составе другой семьи больного,

    страдающего тяжелой формой хронического заболевания, при которой

        совместное проживание с ним в одной квартире невозможно)

     3.  Сведения  о  наличии  на  территории  Российской Федерации жилых

помещений  на  праве собственности одного или нескольких членов семьи или

предоставленных  им  по договору найма (кто имеет, краткая характеристика

и адрес)

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________.

     2) ________________________________________________________________.

     3) ________________________________________________________________.

     4) ________________________________________________________________.

     5)_________________________________________________________________.

     6)_________________________________________________________________.

     Достоверность представленных сведений подтверждаем.

"____" ___________20 __ г.

                                      Подписи совершеннолетних граждан,

                                      указанных в заявлении

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________