Приложение N 3. Акт обследования зеленых насаждений

Утвержден
постановлением
администрации
Тотемского муниципального округа
от 02.06.2023 N 686
(приложение N 3)

                                АКТ

             ОБСЛЕДОВАНИЯ ЗЕЛЕНЫХ НАСАЖДЕНИЙ ___________ 20____г.

Комиссия в составе:

1. ______________________________________________________________________

                               (Ф.И.О., должность)

2. ______________________________________________________________________

                               (Ф.И.О., должность)

3. ______________________________________________________________________

                               (Ф.И.О., должность)

провела обследование зеленых насаждений _________________________________

_________________________________________________________________________

                 (категория, местоположение: адрес)

заявляемых к сносу ______________________________________________________

    (наименование заявителя, ФИО гражданина, реквизиты юридического лица)

_________________________________________________________________________

                в целях (строительства, ремонта и т.д.)

В ходе обследования установлено:

N п/п	Категория насаждений	Порода (вид)	Кол-во	Диаметр на высоте 1,3 м, см	Качественное состояние	Возможность сохранения для пересадки

Комиссия постановила: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии:

____________________________/              /_____________________________

Члены комиссии:

___________________________/               /_____________________________

___________________________/               /_____________________________

___________________________/               /_____________________________