Приложение N 11. Заявление об оставлении заявления о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию, заявления о внесении изменений в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию без рассмотрения

Приложение N 11
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения
на ввод объекта в эксплуатацию"

                                                                    Форма

                              Заявление

       об оставлении заявления о выдаче разрешения на ввод объекта в

  эксплуатацию, заявления о внесении изменений в разрешение на ввод

                объекта в эксплуатацию без рассмотрения

                                                "__" __________ 20 ___ г.

_________________________________________________________________________

   (наименование уполномоченного на выдачу разрешений на ввод объекта

    в эксплуатацию федерального органа исполнительной власти, органа

  исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного

                   самоуправления, организации)

    Прошу оставить ____________________________________________________ *

от __________________________ N __________________ без рассмотрения.

      (дата и номер регистрации)

                  Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

Приложение: ________________________ Номер телефона и адрес  электронной

почты для связи: ___________________________________

Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государ