Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию"

                                                                  Образец

                                       В Администрацию Жердевского района

                                (наименование муниципального образования)

                                Заявитель _______________________________

                                   (для физических лиц: Ф.И.О. (последнее

                                                          - при наличии),

                                _________________________________________

                                                       паспортные данные;

                                _________________________________________

                                              для юридических лиц: полное

                                                            наименование,

                                _________________________________________

                                                                ОГРН/ИНН)

                                _________________________________________

                                                       (почтовый индекс и

                                                                    адрес

                                _________________________________________

                                                 места регистрации, места

                                                              нахождения)

                                Телефон _________________________________

                                адрес электронной почты _________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

            о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

_________________________________________________________________________

    (наименование построенного, реконструированного объекта

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 капитального строительства в соответствии с разрешением на строительство)

расположенного по адресу: _______________________________________________

                        для линейных объектов - описание местоположения)

Строительство    (реконструкция)   объекта   капитального   строительства

осуществлялось(лась) на основании ______________________________________.

                                     (наименование и реквизиты документа)

Правоустанавливающий документ на земельный участок:

________________________________________________________________________.

                   (наименование и реквизиты документов)

1.	Строительство осуществлялось без привлечения средств иных лиц (заполняется заявителем) *
1.1.	Согласие на осуществление государственной регистрации права собственности на построенное, реконструированное сооружение	________________________ указать согласен или не согласен _______________________
1.2.	Сведения об уплате государственной пошлины за осуществление государственной регистрации прав (реквизиты)
2.	Строительство осуществлялось с привлечением средств иных лиц (заполняется заявителем и иным лицом (иными лицами) *
2.1.	Согласие на осуществление государственной регистрации права собственности на построенное, реконструированное сооружение	____________________________ указать согласен или не согласен (заполняется заявителем)
2.2.	Согласие лица (лиц) на осуществление государственной регистрации права собственности на построенное, реконструированное сооружение, в случае если обязанность по финансированию строительства или реконструкции сооружения возложена на иное лицо (иных лиц) **	____________________________ указать согласен или не согласен (заполняется иным лицом (иными лицами)
2.3.	Сведения об уплате государственной пошлины за осуществление государственной регистрации прав (реквизиты)
2.4.	Адрес (адреса) электронной почты иного лица (иных лиц) в случае, если строительство или реконструкция сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц

-----------------------------

^*_{Разделы 1 и 2 не заполняются:}

_{в случае, если на момент обращения застройщика с заявлением о выдаче разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию между застройщиком и иным лицом (иными лицами), указанными в части 3.6 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации, не достигнуто соглашение о возникновении прав на построенное, реконструированное, сооружение.}

^**_{Заполняется в случае, если на момент обращения застройщика с заявлением о выдаче разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию между застройщиком и иным лицом (иными лицами) достигнуто соглашение о возникновении прав на построенное, реконструированное, сооружение.}

-----------------------------

К заявлению прилагаю следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

                  (наименование, реквизиты прилагаемых документов)

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

Результаты предоставления муниципальной услуги прошу

(нужное отметить в квадрате)

	выдать при личном обращении в Администрацию
	выдать через многофункциональный центр
	направить в форме электронного документа в Личный кабинет на Едином портале или региональном портале
	направить на адрес электронной почты ______________________________
	направить на почтовый адрес ______________________________________
	направить с использованием государственных информационных
	систем обеспечения градостроительной деятельности с функциями автоматизированной информационно-аналитической поддержки осуществления полномочий в области градостроительной деятельности

Заявитель:

_________________ __________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (последнее - при

наличии)

Дата "___" ___________ 20__ г.

Заявление и документы принял:

___________ __________________________ _________________________________

 (подпись)  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) (должность

Дата "___" ___________ 20__ г.