Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу Министерства
агропромышленного комплекса
и потребительского рынка
Свердловской области
от 8 июня 2023 г. N 341

Приложение N 23
к приказу Министерства
агропромышленного комплекса
и потребительского рынка
Свердловской области
от 04.04.2022 N 154

Форма

                                           Министерство агропромышленного

                                           комплекса и потребительского

                                           рынка Свердловской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                   о предоставлении субсидии (гранта)

__________________________________ в лице _______________________________

  (указать наименование (Ф.И.О.)          (указать Ф.И.О уполномоченного

              заявителя)                                лица)

просит предоставить субсидию (грант) _____________________ в соответствии

                                     (указать наименование

                                        субсидии (гранта))

с Порядком предоставления субсидии (гранта) ____________________________,

                                           (указать наименование Порядка)

утвержденным   постановлением    Правительства    Свердловской    области

от ______________________ N ______________

   (указать дату и номер постановления)

________________________________________________________________________,

               (указать наименование (Ф.И.О.) заявителя)

     Для  принятия  решения о предоставлении субсидии (гранта) направляет

следующие документы:

     1.

     2.

     ...;

а также подтверждает, что _______________________________________________

                             (указать наименование (Ф.И.О.) заявителя)

на первое число месяца,  предшествующего месяцу,  в  котором  планируется

заключение  Соглашения   (выбрать   требование,   указанное   в   Порядке

предоставления субсидии)

     /-\

     \-/ не имеет просроченной  задолженности  по  возврату  в  областной

         бюджет субсидий,  бюджетных инвестиций,  предоставленных  в  том

         числе   в  соответствии  с  иными  правовыми  актами,   и   иной

         просроченной   (неурегулированной)  задолженности   по  денежным

         обязательствам перед Свердловской областью;

     /-\

     \-/ юридическое лицо не находится в процессе ликвидации, в отношении

         него  не  введена   процедура   банкротства,   деятельность   не

         приостановлена в   порядке,  предусмотренным   законодательством

         Российской Федерации;

     /-\

     \-/ индивидуальный   предприниматель  не  прекратил  деятельность  в

         качестве индивидуального предпринимателя

     /-\

     \-/ в  реестре  дисквалифицированных   лиц  отсутствуют  сведения  о

         дисквалифицированных   руководителе,    членах    коллегиального

         исполнительного органа, лице, исполняющем  функции  единоличного

         исполнительного органа, или главном бухгалтере

     /-\

     \-/ в  реестре  дисквалифицированных  лиц   отсутствуют  сведения  о

         дисквалификации  индивидуального   предпринимателя  или  главном

         бухгалтере (при наличии)

     /-\

     \-/ не получает  средства  из  областного  бюджета в  соответствии с

         иными  нормативными  правовыми  актами в  целях возмещения части

         затрат  (финансовое  обеспечение  затрат)  (без учета  налога на

         добавленную  стоимость)  по  направлениям,  указанным в пункте 3

         Порядка  предоставления  субсидий  на  стимулирование   развития

         приоритетных подотраслей агропромышленного комплекса и  развитие

         малых форм хозяйствования.

Гарантирую  достоверность  представленных   сведений   и   даю   согласие

Министерству    агропромышленного   комплекса  и  потребительского  рынка

Свердловской  области  на  обработку  и передачу моих персональных данных

третьим лицам сроком на три года.

Уполномоченное лицо заявителя ____________ ___________ __________________

(указать наименование (Ф.И.О.) заявителя)   (подпись)       (Ф.И.О.)

М.П.

Заявление получено:

"___" _____________ 202 __ г.

отдел сельского хозяйства

Министерства (Министерство) _____________ __________ ____________________

                              (должность)  (подпись)      (Ф.И.О.)

Принято и проверено в

соответствии с требованиями

отдел сельского хозяйства

Министерства (Министерство) _____________ __________ ____________________

                              (должность)  (подпись)      (Ф.И.О.)

"___" _____________ 202 __ г.