Приложение N 1. Заявление о заключении договора о целевом обучении

приложение N 1
к Порядку отбора граждан
для заключения договора
о целевом обучении

                       В Министерство здравоохранения Республики Калмыкия

                   ______________________________________________________

                   Ф.И.О. (полностью)

                _________________________________________________________

                   Паспортные данные: ___________________________________

                   серия, номер паспорта

                _________________________________________________________

                   кем и когда выдан паспорт

                _________________________________________________________

                   контактный телефон

                _________________________________________________________

                   адрес регистрации:

                _________________________________________________________

                _________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу заключить со мной договор о целевом обучении в

_________________________________________________________________________

              (наименование образовательной организации)

_________________________________________________________________________

по специальности ________________________________________________________

     По  окончанию  целевого обучения обязуюсь заключить трудовой договор

с    медицинской    организацией  Республики  Калмыкия,  подведомственной

Министерству  здравоохранения Республики Калмыкия, о работе по должности,

указанной  в  договоре  о  целевом обучении в соответствии с потребностью

здравоохранения Республики Калмыкия, и отработать в ней не менее 3-х лет.

     Настоящим  выражаю добровольное согласие на использование, обработку

и  хранение моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом

от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных";  выражаю согласие на

получение   информации  об  успеваемости  в  организации,  осуществляющей

образовательную    деятельность  по  образовательным  программам  высшего

образования  медицинской  организацией,  с  которой  заключен  д