Приложение N 3. Согласие на обработку, хранение и передачу персональных данных

Приложение N 3
к Положению о Молодёжном совете
при Главе Городского округа Коломна

                               СОГЛАСИЕ

           на обработку, хранение и передачу персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

в соответствии  с  п. 4 ст. 9  Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных", зарегистрирован по адресу:

_________________________________________________________________________

паспорт:

_________________________________________________________________________

     (серия, номер, дата выдачи документа, выдавший его орган,

                           код подразделения)

в целях участия в избрании  в  состав  Молодежного   совета   при   Главе

Городского округа Коломна, а далее в случае избрания в состав Молодежного

 совета при Главе Городского округа Коломна, настоящим  даю  согласие  на

обработку, хранение ____________________________________________________,

находящемуся по адресу: ________________________________________________,

а также  уполномоченным  им  третьим  лицам  передачу  моих  персональных

данных, то есть  на  совершение  действий,   предусмотренных   п. 3 ст. 3

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Настоящее согласие действует со  дня  его  подписания  до  дня  отзыва  в

письменной форме.

"______" ______________ 20__г.

Субъект персональных данных:

__________________ / _________________

     (подпись)            (Ф.И.О.)