Приложение N 9. Заявление об оставлении заявления о выдаче градостроительного плана земельного участка без рассмотрения

Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления Администрацией местного
самоуправления Моздокского района муниципальной
услуги "Выдача градостроительного плана
земельного участка"

                            Форма заявления

     об оставлении заявления о выдаче градостроительного плана

                  земельного участка без рассмотрения

	Главе Администрации местного самоуправления Моздокского района ___________________________________
	от
	(Ф.И.О. дата рождения)
	(паспорт)
	Зарегистрирован (проживающий) по адресу:
	Телефон ___________________________

                                Заявление

         об оставлении заявления о выдаче градостроительного плана

                 земельного участка без рассмотрения

                        "__" __________ 20___ г.

Администрация местного самоуправления Моздокского района

(наименование уполномоченного органа государственной власти, органа местного самоуправления)

Прошу  оставить  заявление  о  выдаче градостроительного плана земельного

участка от ___________ N ____________ без рассмотрения.

1. Сведения о заявителе*(4)
1.1	Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если заявителем является юридическое лицо:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

Приложение: _____________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" /на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: _______________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _______________________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

________________  _______________  ______________________________________

 (должность)         (подпись)           (фамилия, имя, отчество

                                               (при наличии)