Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к типовому
административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление заключения о
соответствии проектной документации
плану наземных и подземных
коммуникаций и сооружений"
Начальнику Управления ______________
от ___________________________________
(ФИО физического лица)
Запрос
о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению заключения о
соответствии проектной документации плану наземных и подземных
коммуникаций и сооружений на территории муниципального образования
"Город Псков"
Я,
_________________________________________________________________________
(полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)
имеющий(ая) паспорт серии __ __ N _________ код подразделения ____-____,
________________________________________________________________________,
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "____" ___________ ______ г.
_________________________________________________________________________
(когда выдан) (кем выдан)
проживающий(ая) по адресу
_________________________________________________________________________
(полностью адрес регистрации по месту жительства)
_____________________________________________________, контактный телефон
___________________________,
действующий(ая) по доверенности от "__" __________ 20___ г.
________________________________________________________________________,
(указываются реквизиты доверенности)
_________________________________________________________________________
по иным основаниям ______________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
от имени _______________________________________________________________,
(полностью Ф.И.О., последнее указывается при наличии)
проживающего(ей) по адресу _____________________________________________,
(полностью адрес регистрации по месту жительства)
прошу предоставить заключение о соответствии проектной документации на
объект _________________________________________________ плану наземных и
подземных коммуникаций и сооружений на территории МО "Город Псков".
_____________________________________________________
(указать тип, наименование и местонахождение объекта)
Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги,
находящиеся в распоряжении органов, предоставляющих государственные
услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления,
подведомственных им организаций, участвующих в предоставлении
государственных и муниципальных услуг:
- технические условия на водоснабжение и водоотведение объекта
строительства, выданные
________________________________________________________________________;
- технические условия на теплоснабжение объекта, выданные
________________________________________________________________________;
- технические условия на улучшение гидрологического состояния земельного
участка, выданные
________________________________________________________________________.
Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов),
приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным
законодательством Российской Федерации, на момент представления запроса
эти документы действительны и содержат достоверные сведения.
Расписку в приеме запроса получил(а).
"__" ________ 20__ г. "____" ч. "____" мин.
Ответ прошу:
|
|
направить почтовым отправлением по адресу |
|
|
|
|
|
(указать адрес) |
|
|
направить в виде электронного документа по адресу электронной почты: |
|
|
|
|
|
(указать адрес электронной почты) |
|
|
выдать при личном обращении
|
_________________________ ______________________________
(подпись заявителя) (фамилия, инициалы)
Вход. N ______ от ________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.