Приложение N 1. Формы архивных справок

Приложение N 1
к Административному регламенту
"Предоставление архивных справок,
архивных копий, архивных выписок,
информационных писем, связанных
с реализацией законных прав и свобод
граждан и исполнением государственными
органами и органами местного
самоуправления своих полномочий"

Формы документов, являющихся результатом муниципальной услуги

ФОРМЫ АРХИВНЫХ СПРАВОК

(оформляются на бланке Администрации)

АРХИВНАЯ СПРАВКА               ________________ Адресат _________________

(о заработной плате)           ________________ Адрес ___________________

Фамилия, имя, отчество __________________________________

работал (а)   (наименование предприятия, сведения о правопреемственности)

и его (её) заработок, учитываемый при  исчислении  пенсии,  составляет  в

рублях:

Месяцы	202_ г.	202_ г.	202_ г.	202_ г.	202_ г.	202_ г.
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь

Примечание (пример): в круглых скобках указана неполученная заработная плата - задолженность предприятия перед работником по заработной плате, включенная в общее начисление месяца.

Суммы, выплаченные в связи с временной нетрудоспособностью указаны аналогично расчетным платежным ведомостям по начислению заработной платы с пометкой "б/л"

Основание: Фонд N _____, опись N _____, дело N ___, листы N ___________.

Примечание (пример):

1. Со всех включенных в справку сумм произведены (не произведены) отчисления в фонды страхования, пенсионные фонды (нужное подчеркнуть).

2. В архиве имеются (не имеются) сведения по кодам и их расшифровка, видам начислений зарплаты (нужное подчеркнуть).

3. Регистрационный номер плательщика ПФР, идентификационный номер плательщика: нет.

Управляющий делами Администрации

Начальник архивного отдела

ФИО, телефон исполнителя

АРХИВНАЯ СПРАВКА                  ______________ Адресат ________________

(о количестве рабочих дней/часов) ______________ Адрес __________________

Фамилия, имя, отчество _____________________________________

работал(а)   (наименование предприятия, сведения о  правопреемственности)

и его (её) количество рабочих дней/часов составляет:

Месяцы	202_ год	202_ год	202_ год	202_ год	202_ год
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь
Итого	-	-	-	-	-

Основание: Фонд  N _____,  опись  N _____,  расчетно-платежные  ведомости

табуляграммы  по  зарплате,  табели  учета  рабочего   времени,   наряды,

дело _____, листы ___

Управляющий делами Администрации

Начальник архивного отдела

ФИО, телефон исполнителя

АРХИВНАЯ СПРАВКА               ________________ Адресат _________________

(о стаже)                      ________________ Адрес ___________________

(о работе в особых (вредных) условиях

труда)

     В архивных фондах Администрации, в документах (указать предприятие и

сведения о правопреемственности) за ____ годы имеются сведения о (указать

фамилию, имя, отчество и должность).

1. В приказах по  основной  деятельности  (наименование  предприятия)  за

______ (указать крайние даты периода) имеются сведения о работе  (указать

ФАМИЛИЮ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО  работника): (в  выписке  сохранены  сокращения  и

написание слов соответственно подлиннику)

N записи	Вид, дата, номер документа	Выписка из документа	Основание
1	Приказ от	"... выписка из приказа ..."	Фонд
	N		Опись
	пункт		Дело
			Лист

2. В приказах по личному составу  (наименование  предприятия)  за  период

(указать  крайние  даты  периода)  имеются  сведения  о  работе  (указать

ФАМИЛИЮ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО работника):

N записи	Вид, дата, номер документа	Выписка из документа	Основание
	Приказ от	"... выписка из приказа ..."	Фонд
	N		Опись
	пункт		Дело
			Лист

3. В лицевых счетах по заработной  плате  (наименование  предприятия)  за

период _________ (указать крайние даты периода) имеются сведения о работе

(указать ФАМИЛИЮ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО работника).

Основание: Фонд N __, опись N ___, дело N ____, листы NN _____.

4. В расчетно-платежных ведомостях по заработной плате  указать  ФАМИЛИЮ,

ИМЯ, ОТЧЕСТВО  и  должность   работника   начисление   заработной   платы

производилось за период ________________ (указать крайние даты).

5. В личной карточке формы Т-2 указать ФАМИЛИЮ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО и должность

работника содержатся следующие сведения за период:

     - о приеме,

     - о переводах,

     - о длительных командировках,

     - о периодах обучения с отрывом от производства,

     - о других периодах отсутствия на работе,

     - об очередных отпусках,

     - о совмещении профессий,

     - об увольнении.

Основание: Фонд N __, опись N ___, дело N ____, листы NN _____.

6. В  табелях  выходов  и  нарядах  указано   количество   рабочих   дней

отработанных  во  вредных  условиях  указать  ФАМИЛИЮ,   ИМЯ,   ОТЧЕСТВО,

должность работника за период (по форме справки о рабочих днях).

Основание: Фонд N __, опись N ___, дело N ____, листы NN _____.

Управляющий делами Администрации

Начальник архивного отдела

ФИО, телефон исполнителя

Дубликат оформляется на бланке Администрации

ДУБЛИКАТ ДОКУМЕНТА

выданного ранее в результате

предоставления муниципальной услуги

ВИД ДОКУМЕНТА

(архивная справка, архивная копия,

архивная выписка, уведомление,

мотивированный отказ)

АУТЕНТИЧНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДОКУМЕНТА

Управляющий делами Администрации

Начальник архивного отдела

Печать

ФИО, телефон исполнителя

Управляющий делами Администрации

С.А. Евграфов