Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Передача в собственность граждан занимаемых ими жилых помещений жилищного фонда Нейского муниципального округа Костромской области (приватизация жилищного фонда)"

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Передача в собственность
граждан занимаемых ими жилых
помещений жилищного фонда
Нейского муниципального округа
(приватизация жилищного фонда)"

Форма

                 Управление жилищно-коммунального хозяйства администрации

                       Нейского муниципального округа Костромской области

                 ________________________________________________________

                   (наименование уполномоченного органа исполнительной

                               власти субъекта Российской

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                             (Фамилия Имя Отчество)

                 ________________________________________________________

                         (вид документа, удостоверяющий личность)

                 ________________________________________________________

                                        (серия, номер)

                 ________________________________________________________

                 ________________________________________________________

                                    (кем, когда выдан)

                 СНИЛС __________________________________________________

                 ________________________________________________________

                 ________________________________________________________

                 ________________________________________________________

                           (Адрес регистрации по месту жительства)

                 ________________________________________________________

                                         (телефон)

                 ________________________________________________________

                                     (электронная почта)

                                Заявление

     Прошу  предоставить  муниципальную  услугу "Передача в собственность

граждан  занимаемых  ими  жилых  помещений   жилищного   фонда   Нейского

муниципального округа Костромской области (приватизация жилищного фонда)"

в отношении жилого помещения по адресу:

_______________________________________________________________.

Настоящим подтверждаю, что ранее право на участие в приватизации на территории Российской Федерации не использовал.

     Документы,  необходимые  для  предоставления  муниципальной  услуги,

прилагаются.

     Конечный  результат  предоставления  муниципальной услуги (решение о

заключении  договора  о передаче жилого помещения в собственность граждан

с    приложением    проекта   договора  о  передаче  жилого  помещения  в

собственность   граждан  в  форме  электронного  документа,  подписанного

усиленной   электронной  подписью)  прошу  представить  с  использованием

Единого  портала  государственных и муниципальных услуг (функций) в форме

электронного документа.

     Решение    об    отказе    в   приеме  документов,  необходимых  для

предоставления  муниципальной услуги, прошу: вручить лично, представить с

использованием  Единого  портала  государственных  и  муниципальных услуг

(функций) в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

     Решение    о  приостановлении  предоставления  муниципальной  услуги

прошу:  вручить  лично,  представить  с  использованием  Единого  портала

государственных  и  муниципальных  услуг  (функций)  в форме электронного

документа (нужное подчеркнуть).

     Решение  об  отказе  в  предоставлении государственной услуги прошу:

вручить    лично,    представить    с    использованием  Единого  портала

государственных  и  муниципальных  услуг  (функций)  в форме электронного

документа (нужное подчеркнуть).

_____________________________ ___________________________________

       (подпись)                      (расшифровка подписи)

Дата ________________________________

     Настоящим  подтверждаю свое согласие на осуществление уполномоченным

органом    -  Управлению  жилищно-коммунального  хозяйства  администрации

Нейского  муниципального  округа Костромской области следующих действий с

моими  персональными  данными (персональными данными недееспособного лица

-  субъекта  персональных  данных  (в  случае,  если  заявитель  является

законным  представителем):  их  обработку  (включая сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

обезличивание,  распространение  (в  том  числе  передачу третьим лицам),

блокирование,    уничтожение    персональных   данных),  в  том  числе  в

автоматизированном    режиме,  в  целях  получения  информ