Приложение N 4. Акт готовности муниципальной образовательной организации (или муниципального учреждения спортивной направленности) к работе в осенне-зимний период 2023 - 2024 годов

Приложение N 4
к распоряжению
Администрации города Салехарда
от 8 июня 2023 г. N 288-р

                              ФОРМА

                               АКТ

         готовности муниципальной образовательной организации

       (или муниципального учреждения спортивной направленности)

           к работе в осенне-зимний период 2023 - 2024 годов

              составлен "____" _______________ 2023 года

     Комиссия, созданная распоряжением Администрации   города   Салехарда

от "____" ______________ 2023 года N ________ провела проверку готовности

_________________________________________________________________________

          (наименование МОО или МУСН в соответствии с уставом)

к работе в осеннее - зимний период и установила   следующее  (указывается

выполнение или    невыполнение     условий     готовности к    работе   в

осеннее - зимний период): Вывод: ________________________________________

Председатель комиссии:	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
Заместитель председателя комиссии:	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
Секретарь комиссии:	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
Члены комиссии:	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

С актом ознакомлен (-а), один экземпляр получил (-а):

________________________ ____________ ___________________________________

(должность руководителя    (подпись)        (фамилия, имя, отчество

      МОО или МУСН)                         (последнее при наличии)