Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 31 мая 2023 г. N 335 "О внесении изменений в постановление Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 27.06.2019 N 384 "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019-2024 годы"
- Приложение
Приложение
Приложение
к постановлению Правительства
Кемеровской области - Кузбасса
от 31 мая 2023 г. N 335
Региональная программа
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019-2025 годы"
Паспорт
региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019-2025 годы"
1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кемеровской области - Кузбассе. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе муниципальных образований Кемеровской области - Кузбасса
1.1. Краткая характеристика Кемеровской области - Кузбасса
Кемеровская область - Кузбасс расположен на юго-востоке Западной Сибири и находится почти на равном расстоянии от западных и восточных границ Российской Федерации. Географически регион занимает срединное положение между Москвой и Владивостоком. Входит в шестой часовой пояс.
Площадь региона - 95,5 тыс. кв. км. Это составляет 4% территории Западной Сибири и 0,56% территории России.
На севере Кузбасс граничит с Томской областью, на востоке - с Красноярским краем и Республикой Хакасия. На юге границы с Республикой Алтай и Алтайским краем проходят по хребтам Горной Шории и Салаирского кряжа, на западе с Новосибирской областью - по равнинной местности. Протяженность Кузбасса с севера на юг почти 500 км, с запада на восток - 300 км.
В составе региона находятся 16 городских округов, 16 муниципальных округов, 2 муниципальных района, 6 городских поселений и 10 сельских поселений. Регион отличается самой высокой за Уралом плотностью населения (27,21 чел./кв. м.). 86,1% населения сосредоточено в городской местности. В Кузбассе расположено 4 городских округа с численностью населения свыше 100 тыс. жителей (Кемерово, Новокузнецк, Прокопьевск, Белово).
1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
Расчетная численность населения Кемеровской области - Кузбасса на 01.01.2022 составила 2604,3 тыс. человек. За 2021 год население области сократилось на 29,2 тыс. человек, или на 1,1% (за 2020 год - на 24,4 тыс. человек, или на 0,9%). В большей степени уменьшилась численность сельского населения - на 1,2%, городского - на 1,1%. Удельный вес сельских жителей в численности населения Кузбасса остался на уровне предыдущего года - 13,9%.
Численность
населения Кемеровской области - Кузбасса на 01.01.2022
Таблица 1
|
Муниципальные образования |
Оценка.1) численности населения на 01.01.2022 |
Численность населения в трудоспособном возрасте.2) |
|
1 |
2 |
3 |
|
Кемеровская область - Кузбасс |
2604272 |
1471214 |
|
Городские округа |
|
|
|
Анжеро-Судженский |
71152 |
38566 |
|
Беловский |
124023 |
69169 |
|
Березовский |
46220 |
24934 |
|
Калтанский |
28637 |
14902 |
|
Кемеровский |
548177 |
327873 |
|
Киселевский |
88821 |
46701 |
|
Краснобродский |
13522 |
7121 |
|
Ленинск-Кузнецкий |
93683 |
51251 |
|
Междуреченский |
97323 |
55011 |
|
Мысковский |
42058 |
22763 |
|
Новокузнецкий |
539863 |
317163 |
|
Осинниковский |
45432 |
24092 |
|
Полысаевский |
28224 |
15148 |
|
Прокопьевский |
184856 |
99477 |
|
Тайгинский |
24308 |
14505 |
|
Юргинский |
79705 |
45273 |
|
Муниципальные округа |
|
|
|
Беловский |
24571 |
13759 |
|
Гурьевский |
37851 |
19893 |
|
Ижморский |
10364 |
5295 |
|
Кемеровский |
46045 |
25109 |
|
Крапивинский |
22085 |
11211 |
|
Ленинск-Кузнецкий |
20384 |
10185 |
|
Мариинский |
52360 |
29948 |
|
Прокопьевский |
29897 |
16076 |
|
Промышленновский |
45771 |
25273 |
|
Тисульский |
19305 |
10225 |
|
Топкинский |
42200 |
21994 |
|
1 |
2 |
3 |
|
Тяжинский |
20636 |
10694 |
|
Чебулинский |
13820 |
7844 |
|
Юргинский |
19744 |
10386 |
|
Яйский |
16472 |
9103 |
|
Яшкинский |
26508 |
14124 |
|
Муниципальные районы |
|
|
|
Новокузнецкий |
50374 |
28619 |
|
Таштагольский |
49881 |
27527 |
Численность
населения Кемеровской области - Кузбасса по полу и возрасту на 01.01.2022, человек
Таблица 2
|
Возраст (лет) |
Всё население.1) |
Городское население |
Сельское население |
||||||
|
Оба пола |
Мужчины |
Женщины |
Оба пола |
Мужчины |
Женщины |
Оба пола |
Мужчины |
Женщины |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
Итого |
2604272 |
1197707 |
1406565 |
2241750 |
1019288 |
1222462 |
362522 |
178419 |
184103 |
|
Моложе трудоспособного |
499761 |
256423 |
243338 |
430349 |
220741 |
209608 |
69412 |
35682 |
33730 |
|
Трудоспособного.2) |
1471214 |
757905 |
713309 |
1275370 |
648558 |
626812 |
195844 |
109347 |
86497 |
|
Старше трудоспособного |
633297 |
183379 |
449918 |
536031 |
149989 |
386042 |
97266 |
33390 |
63876 |
1) без учета итогов Всероссийской переписи населения 2020 года
2) мужчины - 16-61 год и женщины - 16-56 лет.
Изменение численности
населения Кемеровской области - Кузбасса в 2021-2022 годах
Таблица 3
|
|
2021 |
2022 |
Изменения за 2021 год |
Справочно изменения за 2020 год |
|
Численность населения на начало года, человек |
2633446 |
2604272 |
-29174 |
-24408 |
|
в том числе |
|
|
|
|
|
городское |
2266449 |
2241750 |
-24699 |
-20788 |
|
сельское |
366997 |
362522 |
-4475 |
-3620 |
В 2022 году сокращение численности населения произошло в большей степени из-за убыли городского населения, которая составила 24699 человек.
При анализе пятилетней динамики демографических показателей отмечается отрицательный естественный прирост - убыль населения Кемеровской области - Кузбасса по всем муниципальным образованиям. Среднеобластной показатель убыли населения превышает среднероссийский на 43,1 %. Показатель убыли выше среднеобластного имеют 25 муниципальных образований, набольшее значение отмечается в Ижморском муниципальном округе, Тяжинском муниципальном округе, Юргинском муниципальном округе, г. Калтане, Ленинск-Кузнецком муниципальном округе.
Динамика
демографических показателей региона за 5 лет
Таблица 4
|
Муниципальные образования Кемеровской области - Кузбасса <*> |
Родившихся, на 1000 населения |
Умерших, на 1000 населения |
Естественный прирост |
||||||||||||
|
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022* |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022* |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022** |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
Ижморский муниципальный округ |
9,4 |
8,2 |
9,5 |
8,2 |
6,9 |
18,3 |
18,1 |
21,7 |
25,6 |
20,9 |
-8,9 |
-9,9 |
-12,2 |
-17,4 |
-14,0 |
|
Тяжинский муниципальный округ |
9,5 |
8,9 |
9,2 |
7,5 |
7,6 |
18,4 |
18,1 |
19,3 |
21,5 |
19,7 |
-8,9 |
-9,2 |
-10,0 |
-14,0 |
-12,1 |
|
Юргинский муниципальный округ |
7,9 |
7,0 |
6,0 |
6,7 |
5,7 |
15,3 |
16,3 |
16,1 |
21,4 |
17,5 |
-7,4 |
-9,3 |
-10,1 |
-14,7 |
-11,8 |
|
г. Калтан |
9,0 |
9,0 |
8,6 |
7,6 |
7,4 |
16,7 |
17,8 |
18,9 |
20,3 |
18,2 |
-7,7 |
-8,8 |
-10,3 |
-12,7 |
-10,8 |
|
Ленинск-Кузнецкий муниципальный округ |
11,2 |
12,5 |
10,8 |
9,1 |
8,6 |
18,5 |
18,3 |
19,3 |
20,3 |
19,3 |
-7,3 |
-5,8 |
-8,5 |
-11,2 |
-10,8 |
|
Тисульский муниципальный округ |
11,0 |
9,9 |
9,5 |
8,3 |
7,4 |
17,5 |
17,0 |
18,6 |
22,3 |
18,2 |
-6,5 |
-7,1 |
-9,1 |
-14,0 |
-10,8 |
|
Яйский муниципальный округ |
9,2 |
8,4 |
8,0 |
8,9 |
8,2 |
16,4 |
16,2 |
20,4 |
21,7 |
18,7 |
-7,2 |
-7,8 |
-12,4 |
-12,8 |
-10,4 |
|
Беловский муниципальный округ |
12,2 |
9,7 |
10,9 |
8,4 |
8,6 |
16,6 |
15,5 |
17,6 |
19,8 |
18,6 |
-4,4 |
-5,8 |
-6,7 |
-11,4 |
-10,0 |
|
г. Киселевск |
10,1 |
9,4 |
9,1 |
8,1 |
8,1 |
17,4 |
17,0 |
17,9 |
21,5 |
17,5 |
-7,3 |
-7,6 |
-8,8 |
-13,4 |
-9,4 |
|
г. Осинники |
10,8 |
8,6 |
9,2 |
7,9 |
8,3 |
16,4 |
15,1 |
18,4 |
20,4 |
17,7 |
-5,6 |
-6,5 |
-9,2 |
-12,5 |
-9,4 |
|
г. Анжеро-Судженск |
9,8 |
8,7 |
7,9 |
7,9 |
7,3 |
17,0 |
16,7 |
19,5 |
21,6 |
16,5 |
-7,2 |
-8,0 |
-11,6 |
-13,7 |
-9,2 |
|
Гурьевский муниципальный округ |
11,2 |
9,6 |
8,9 |
8,9 |
8,4 |
16,8 |
16,6 |
19,2 |
20,7 |
17,3 |
-5,6 |
-7,0 |
-10,3 |
-11,8 |
-8,9 |
|
Топкинский муниципальный округ |
12,2 |
10,8 |
9,7 |
9,9 |
8,7 |
16,5 |
17,3 |
17,5 |
20,7 |
17,6 |
-4,3 |
-6,5 |
-7,9 |
-10,8 |
-8,9 |
|
г. Прокопьевск |
8,6 |
8,3 |
7,5 |
7,4 |
7,1 |
16,3 |
16,3 |
18,3 |
20,4 |
15,9 |
7,7 |
-8,0 |
-10,8 |
-13,0 |
-8,8 |
|
г. Ленинск-Кузнецкий |
10,4 |
9,4 |
9,7 |
9,5 |
8,1 |
16,3 |
16,7 |
17,5 |
21,3 |
16,4 |
-5,9 |
-7,3 |
-7,9 |
-11,8 |
-8,3 |
|
г. Юрга |
9,9 |
8,6 |
7,7 |
8,0 |
6,6 |
13,5 |
13,4 |
16,7 |
17,6 |
14,7 |
-3,6 |
-4,8 |
-9,0 |
-9,6 |
-8,2 |
|
г. Белово |
10,5 |
9,2 |
8,7 |
8,6 |
7,5 |
14,9 |
15,6 |
16,5 |
18,1 |
15,2 |
-4,4 |
-6,4 |
-7,9 |
-9,5 |
-7,7 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
г. Мыски |
10,6 |
10,3 |
9,1 |
8,3 |
8,6 |
15,1 |
15,1 |
16,7 |
19,5 |
16,3 |
-4,5 |
-4,8 |
-7,6 |
-11,2 |
-7,7 |
|
Яшкинский муниципальный округ |
10,6 |
9,9 |
8,8 |
8,9 |
8,9 |
16,4 |
15,0 |
18,3 |
20,7 |
16,1 |
-5,8 |
-5,1 |
-9,6 |
-11,8 |
-7,2 |
|
Всего по области |
9,9 |
9,0 |
8,5 |
8,2 |
7,6 |
14,4 |
14,2 |
16,2 |
18,2 |
14,8 |
-4,5 |
-5,2 |
-7,7 |
-10,0 |
-7,2 |
|
Мариинский муниципальный округ |
10,1 |
9,2 |
8,0 |
8,3 |
7,1 |
14,5 |
14,4 |
15,7 |
17,0 |
14,2 |
-4,4 |
-5,2 |
-7,7 |
-8,7 |
-7,1 |
|
г. Междуреченск |
9,9 |
8,9 |
8,3 |
7,7 |
6,7 |
13,5 |
12,9 |
15,4 |
17,3 |
13,8 |
-3,6 |
-4,0 |
-7,1 |
-9,6 |
-7,1 |
|
г. Полысаево |
9,4 |
9,6 |
9,9 |
8,9 |
7,4 |
12,9 |
14,4 |
16,3 |
17,6 |
14,5 |
-3,5 |
-4,8 |
-6,4 |
-8,7 |
-7,1 |
|
г. Березовский |
8,9 |
9,1 |
8,2 |
7,7 |
7,1 |
14,1 |
13,0 |
16,0 |
17,6 |
13,9 |
-5,2 |
-3,9 |
-7,8 |
-9,9 |
-6,8 |
|
г. Новокузнецк |
9,4 |
8,8 |
8,3 |
8,1 |
7,3 |
13,7 |
13,2 |
15,7 |
17,5 |
14,1 |
-4,3 |
-4,4 |
-7,4 |
-9,4 |
-6,8 |
|
Крапивинский муниципальный округ |
10,4 |
9,5 |
10,0 |
8,8 |
9,3 |
15,1 |
14,1 |
15,5 |
18,3 |
15,9 |
-4,7 |
-4,6 |
-5,5 |
-9,5 |
-6,6 |
|
Новокузнецкий район |
9,0 |
7,6 |
7,2 |
7,0 |
6,3 |
12,9 |
12,3 |
13,6 |
15,8 |
12,8 |
-3,9 |
-4,7 |
-6,4 |
-8,8 |
-6,5 |
|
Чебулинский муниципальный округ |
9,5 |
9,3 |
7,9 |
6,8 |
8,0 |
15,7 |
14,4 |
16,1 |
18,4 |
14,4 |
-6,2 |
-5,1 |
-8,2 |
-11,6 |
-6,5 |
|
Краснобродский городской округ |
9,5 |
10,8 |
8,4 |
7,6 |
7,9 |
15,8 |
16,8 |
18,3 |
18,6 |
14,3 |
-6,3 |
-6,0 |
-9,9 |
-11,0 |
-6,4 |
|
Прокопьевский муниципальный округ |
10,2 |
9,3 |
9,2 |
8,0 |
7,8 |
16,1 |
16,0 |
17,4 |
18,3 |
14,3 |
-5,9 |
-6,7 |
-8,2 |
-10,3 |
-6,4 |
|
Таштагольский район |
10,7 |
10,0 |
8,7 |
9,2 |
8,0 |
14,3 |
14,1 |
15,0 |
17,2 |
14,2 |
-3,6 |
-4,1 |
-6,2 |
-8,0 |
-6,2 |
|
г. Тайга |
8,1 |
7,0 |
6,3 |
6,9 |
6,6 |
12,2 |
11,8 |
14,2 |
14,5 |
12,3 |
-4,1 |
-4,8 |
-7,8 |
-7,6 |
-5,8 |
|
г. Кемерово |
10,1 |
9,0 |
8,5 |
8,5 |
8,0 |
12,5 |
12,2 |
14,5 |
16,1 |
13,1 |
-2,4 |
-3,2 |
-6,0 |
-7,6 |
-5,1 |
|
Промышленновский муниципальный округ |
10,3 |
9,3 |
10,1 |
9,2 |
8,5 |
14,7 |
13,3 |
15,2 |
17,2 |
13,4 |
-4,4 |
-4,0 |
-5,1 |
-8,0 |
-4,9 |
|
Всего по Российской Федерации |
10,9 |
10,1 |
9,8 |
9,6 |
9,0 |
12,5 |
12,3 |
14,6 |
16,8 |
13,1 |
-1,6 |
-2,2 |
-4,8 |
-7,2 |
-4,1 |
|
Кемеровский муниципальный округ |
10,1 |
9,1 |
9,9 |
8,6 |
8,4 |
11,9 |
13,3 |
13,8 |
15,7 |
12,3 |
-1,8 |
-4,2 |
-3,9 |
-7,1 |
-3,9 |
* Муниципальные образования Кемеровской области - Кузбасса указаны в соответствии с Законом Кемеровской области от 17.12.2004 N 104-ОЗ "О статусе и границах муниципальных образований" по состоянию на 01.01.2022.
**Предварительные данные Кемеровостата
Показатели
смертности от всех причин в муниципальных образованиях Кемеровской области - Кузбасса (по данным Кемеровостата)
Таблица 5
|
Муниципальные образования |
2021 год |
2022 год |
Процентов, рост, снижение в 2022 году к 2021 году |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Анжеро-Судженский городской округ |
2168,8 |
1647,7 |
-24,0 |
|
Беловский городской округ |
1800,3 |
1520,9 |
-15,5 |
|
Беловский муниципальный район |
1968,9 |
1861,1 |
-5,5 |
|
Березовский городской округ |
1764,6 |
1385,0 |
-21,5 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Гурьевский муниципальный район |
2056,7 |
1732,9 |
-15,7 |
|
Ижморский муниципальный район |
2505,6 |
2089,0 |
-16,6 |
|
Калтанский городской округ |
2017,3 |
1818,6 |
-9,9 |
|
Кемеровский городской округ |
1609,2 |
1308,9 |
-18,7 |
|
Кемеровский муниципальный район |
1561,8 |
1229,4 |
-21,3 |
|
Киселевский городской округ |
2141,3 |
1745,3 |
-18,5 |
|
Крапивинский муниципальный район |
1844,4 |
1594,6 |
-13,5 |
|
Краснобродский городской округ |
1864,6 |
1431,9 |
-23,2 |
|
Ленинск-Кузнецкий городской округ |
2115,0 |
1635,6 |
-22,7 |
|
Ленинск-Кузнецкий муниципальный район |
2003,4 |
1933,4 |
-3,5 |
|
Мариинский муниципальный район |
1710,3 |
1416,4 |
-17,2 |
|
Междуреченский городской округ |
1719,7 |
1379,7 |
-19,8 |
|
Мысковский городской округ |
1928,4 |
1625,4 |
-15,7 |
|
Новокузнецкий городской округ |
1751,2 |
1412,4 |
-19,3 |
|
Новокузнецкий муниципальный район |
1604,3 |
1276,6 |
-20,4 |
|
Осинниковский городской округ |
2047,7 |
1769,2 |
-13,6 |
|
Полысаевский городской округ |
1778,2 |
1450,7 |
-18,4 |
|
Прокопьевский городской округ |
2036,7 |
1592,0 |
-21,8 |
|
Прокопьевский муниципальный район |
1847,8 |
1426,1 |
-22,8 |
|
Промышленновский муниципальный район |
1721,3 |
1340,4 |
-22,1 |
|
Тайгинский городской округ |
1441,9 |
1233,6 |
-14,4 |
|
Таштагольский муниципальный район |
1717,1 |
1421,8 |
-17,2 |
|
Тисульский муниципальный район |
2242,0 |
1817,6 |
-18,9 |
|
Топкинский муниципальный район |
2054,6 |
1756,6 |
-14,5 |
|
Тяжинский муниципальный район |
2103,2 |
1969,6 |
-6,4 |
|
Чебулинский муниципальный район |
1861,3 |
1444,6 |
-22,4 |
|
Юргинский городской округ |
1760,2 |
1471,4 |
-16,4 |
|
Юргинский муниципальный район |
2159,0 |
1752,6 |
-18,8 |
|
Яйский муниципальный район |
2165,1 |
1867,4 |
-13,8 |
|
Яшкинский муниципальный район |
2065,1 |
1605,3 |
-22,3 |
|
Кемеровская область - Кузбасс |
1816,6 |
1485,4 |
-18,2 |
Снижение смертности от всех причин отмечается во всех муниципальных образованиях Кемеровской области - Кузбасса, от 3,5 до 24,0%, в целом по региону - 18,2%.
В структуре причин общей смертности, как и в предыдущие годы, первое место занимают болезни системы кровообращения (44,2%), затем следуют новообразования (15,7%), внешние причины смерти (8,3%). Новая короновирусная# инфекция, вызванная COVID-19, занимает восьмое место в структуре смертности - 3,7%.
Показатели
смертности по основным классам за 12 месяцев 2022 года (по предварительным данным Кемеровостата)
Таблица 6
|
|
12 месяцев 2021 года |
12 месяцев 2022 года |
Динамика количества умерших |
|||
|
абс. число умерших |
на 100 тыс. населения |
абс. число умерших |
на 100 тыс. населения |
+/- |
2022 год в процентах к 2021 году |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Болезни системы кровообращения |
23461 |
895,3 |
16949 |
656,2 |
-6512 |
73,3 |
|
Новообразования |
6283 |
239,8 |
6031 |
233,5 |
-252 |
97,4 |
|
Внешние причины |
3097 |
118,2 |
3182 |
123,2 |
85 |
104,2 |
|
Болезни органов пищеварения |
2479 |
94,6 |
2367 |
91,6 |
-112 |
96,8 |
|
Болезни нервной системы |
1511 |
57,7 |
2062 |
79,8 |
551 |
138,4 |
|
Болезни органов дыхания |
2654 |
101,3 |
1972 |
76,4 |
-682 |
75,4 |
|
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
1755 |
67,0 |
1535 |
59,4 |
-220 |
88,7 |
|
Короновирусная# инфекция, вызванная COVID-19 |
3026 |
115,5 |
1430 |
55,4 |
-1596 |
48,0 |
|
Болезни эндокринной системы |
1021 |
39,0 |
1244 |
48,2 |
223 |
123,7 |
|
Симптомы, признаки, отклонения от нормы |
1499 |
57,2 |
890 |
34,5 |
-609 |
60,3 |
|
Болезни мочеполовой системы |
341 |
13,0 |
329 |
12,7 |
-12 |
97,6 |
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
104 |
4,0 |
122 |
4,7 |
18 |
118,4 |
|
Психические расстройства и расстройства поведения |
165 |
6,3 |
63 |
2,4 |
-102 |
38,1 |
|
Врожденные аномалии (пороки развития) |
74 |
2,8 |
62 |
2,4 |
-12 |
85,0 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде |
48 |
1,8 |
50 |
1,9 |
2 |
103,7 |
|
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
42 |
1,6 |
40 |
1,5 |
-2 |
93,6 |
|
Болезни крови, кроветворных органов |
38 |
1,5 |
27 |
1,0 |
-11 |
69,0 |
|
Болезни уха и сосцевидного отростка |
4 |
0,2 |
5 |
0,2 |
1 |
0,0 |
|
Осложнения беременности, родов и послеродового периода |
2 |
9,2 |
1 |
5,1 |
-1 |
55,4 |
|
От всех причин |
47604 |
1816,6 |
38363 |
1485,4 |
-9241 |
81,8 |
По данным Кемеровостата, показатель смертности от БСК по Кемеровской области - Кузбассу в 2022 году составил 656,2 на 100 тыс. населения, что на 26,7% ниже показателя смертности от БСК по Кемеровской области - Кузбассу за 2021 год (895,3 на 100 тыс. населения).
С началом распространения новой коронавирусной инфекции с 2020-2021 годов наблюдался резкий выраженный рост смертности от всех причин (+14,1% в 2020 году и +28% в 2021 году по отношению к "доковидному" 2019 году) и от БСК (+22,8% в 2020 году и +36,2% в 2021 году по отношению к "доковидному" 2019 году). В Кузбассе, в Российской Федерации и во всем мире отмечался "феномен избыточной смертности", обусловленный как прямым действием инфекционного процесса, так и опосредованным - через развитие сосудистых осложнений.
В 2022 году по мере формирования в том числе популяционного иммунитета, снижения интенсивности инфекционного процесса, связанного с COVID-19, реализации новых подходов к маршрутизации пациентов с БСК, оказания медицинской помощи пациентам в условиях различного уровня ограничениях, усиления дистанционного взаимодействию между медицинскими организациями, возобновления периодических медицинских осмотров и диспансеризации отмечена положительная динамика показателей смертности от всех причин (-18,2%) и от БСК (-26,7%).
Динамика
показателя смертности от БСК за 2018-2022 годы (по данным Кемеровостата)
Таблица 7
|
Наименование причины |
Код МКБ |
На 100 тыс. населения |
Рост, снижение в 2022 году к 2021 году, процентов |
Рост, снижение в 2022 году к 2018 году, процентов |
||||
|
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
Болезни системы кровообращения |
I00-I99 |
582,0 |
657,4 |
807,7 |
896,9 |
653,1 |
-27,2 |
+12,2 |
|
Ишемическая болезнь сердца |
I20-I25 |
278,5 |
323,7 |
426,7 |
473,1 |
333,6 |
-29,5 |
+19,8 |
|
в т.ч. инфаркт миокарда |
I21-I22 |
51,1 |
56,7 |
74,9 |
68,0 |
48,2 |
-29,1 |
-5,7 |
|
цереброваскулярная болезнь |
I60-I69 |
187,1 |
229,3 |
260,6 |
292,6 |
217,4 |
-25,7 |
+16,2 |
|
в т.ч. острое нарушение мозгового кровообращения |
I60, I61 |
119,5 |
125,4 |
126,0 |
134,4 |
111,7 |
-16,9 |
-6,5 |
|
Субарахноидальное кровоизлияние |
I60 |
3,8 |
3,6 |
3,5 |
4,0 |
3,4 |
-15,0 |
-10,5 |
|
Инфаркт мозга |
I63 |
85,2 |
92,1 |
91,3 |
102,2 |
81,6 |
-20,2 |
-4,2 |
|
Внутримозговое кровоизлияние |
I61 |
27,7 |
28,6 |
30,3 |
27,5 |
25,8 |
-6,2 |
-6,9 |
|
Гипертоническая болезнь |
I10-I15 |
20,5 |
15,6 |
27,4 |
37,1 |
18,1 |
-51,2 |
-11,7 |
|
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга |
I64 |
2,6 |
1,1 |
0,9 |
0,6 |
0,2 |
-33.3 |
-92.3 |
|
Хроническая ИБС |
I25 (I25.0-I25.9) |
199,1 |
226,3 |
280,2 |
322,0 |
237,3 |
-26,3 |
+19,2 |
Первое место в структуре смертности от БСК в 2022 году занимает ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС). ИБС как причина смерти встречалась в 51,1% случаев (333,6 на 100 тыс. населения).
Второе место занимают цереброваскулярные болезни (далее - ЦВБ). Удельный вес ЦВБ составляет 41,6 % (217,4 на 100 тыс. населения в 2022 году).
Среди умерших от острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК) превалировали пациенты с инфарктом мозга - 73,1%, внутримозговые кровотечения как причина смерти составили 23,1%, субарахноидальные кровоизлияния - 3,0%, инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга, - 0,8%. Вклад ОНМК в показатель смертности от ЦВБ в 2022 году составил 51,4 %.
Динамика
показателя смертности от БСК в трудоспособном возрасте за 2018-2022 годы (по данным Кемеровостата)
Таблица 8
|
Наименование причины |
Код МКБ |
На 100 тыс. населения |
Рост, снижение в 2022 году к 2021 году, процентов |
||||
|
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Болезни системы кровообращения |
I00-I99 |
167,1 |
173,0 |
201,9 |
203,9 |
182,9 |
-10,3 |
|
Ишемическая болезнь сердца |
I20-I25 |
61,2 |
64,7 |
84,2 |
84,3 |
72,9 |
-13,5 |
|
в т.ч. инфаркт миокарда |
I21-I22 |
13,9 |
12,6 |
19,9 |
15,3 |
14,3 |
-6,5 |
|
цереброваскулярная болезнь |
I60-I69 |
35,2 |
33,1 |
42,0 |
43,7 |
38,4 |
-12,1 |
|
в т.ч. острое нарушение мозгового кровообращения |
I60, I61 |
19,0 |
18,2 |
21,4 |
36,0 |
32,3 |
-10,3 |
|
Субарахноидальное кровоизлияние |
I60 |
2,6 |
2,6 |
3,1 |
3,6 |
2,6 |
-27,8 |
|
Внутримозговое кровоизлияние |
I61 |
16,4 |
15,6 |
18,4 |
16,3 |
14,8 |
-9,2 |
|
Гипертоническая болезнь |
I10-I15 |
6,9 |
5,1 |
7,7 |
9,1 |
5,0 |
-45,1 |
|
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга |
I64 |
0,6 |
0,3 |
0,2 |
0,3 |
0,6 |
+100,0 |
|
Хроническая ИБС |
I I25 (I25.0-I25.9) |
33,1 |
29,4 |
35,5 |
38,2 |
35,8 |
-6,3 |
За последний год зафиксировано снижение смертности от БСК в трудоспособном возрасте на 10,3 % (с 203,9 до 182,9 на 100 тыс. населения). Смертность трудоспособного населения от ЦВБ в 2022 году снизилась на 12,1%. В 2022 ЦВБ как причина смерти в трудоспособном возрасте вышла из 10 основных причин смерти у данной категории пациентов.
Динамика
показателя смертности от БСК в разрезе муниципальных образований Кемеровской области - Кузбасса за 2018-2022 годы
Таблица 9
|
Муниципальное образование Кемеровской области - Кузбасса* |
Показатель на 100 тыс. населения |
Рост, снижение в 2022 году к 2021 году, процентов |
||||
|
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Анжеро-Судженский городской округ |
677,4 |
898,5 |
1129,1 |
1258,8 |
914,9 |
-27,3 |
|
Беловский городской округ |
539,4 |
776,3 |
825,3 |
878,1 |
747,9 |
-14,8 |
|
Беловский муниципальный район |
689,4 |
628,0 |
792,4 |
934,9 |
814,0 |
-12,9 |
|
Березовский городской округ |
607,6 |
505,0 |
661,9 |
723,8 |
471,1 |
-34,9 |
|
Гурьевский муниципальный округ |
570,6 |
560,1 |
694,5 |
900,1 |
724,5 |
-19,5 |
|
Ижморский муниципальный округ |
779,3 |
831,6 |
1032,1 |
1419,5 |
991,1 |
-30,2 |
|
Калтанский городской округ |
492,4 |
612,6 |
735,0 |
769,5 |
863,7 |
+12,2 |
|
Кемеровский городской округ |
522,4 |
595,9 |
755,0 |
838,1 |
601,3 |
-28,3 |
|
Кемеровский муниципальный округ |
515,7 |
655,4 |
699,5 |
765,9 |
530,9 |
-30,7 |
|
Киселевский городской округ |
656,3 |
904,7 |
904,8 |
1140,7 |
852,9 |
-25,2 |
|
Крапивинский муниципальный округ |
565,6 |
604,9 |
769,0 |
1005,2 |
758,7 |
-24,5 |
|
Краснобродский городской округ |
655,9 |
736,0 |
823,2 |
1013,0 |
652,9 |
-35,5 |
|
Ленинск-Кузнецкий городской округ |
787,1 |
750,8 |
805,1 |
989,0 |
643,1 |
-34,9 |
|
Ленинск-Кузнецкий муниципальный округ |
848,7 |
794,5 |
883,5 |
874,7 |
705,3 |
-19,4 |
|
Мариинский муниципальный район |
732,9 |
730,6 |
873,6 |
935,6 |
697,6 |
-25,4 |
|
Междуреченский городской округ |
592,5 |
626,4 |
784,4 |
839,4 |
683,6 |
-18,6 |
|
Мысковский городской округ |
574,8 |
639,7 |
842,9 |
927,6 |
780,5 |
-15,9 |
|
Новокузнецкий городской округ |
502,6 |
538,2 |
760,3 |
794,6 |
514,1 |
-35,3 |
|
Новокузнецкий муниципальный район |
520,4 |
534,5 |
693,8 |
703,9 |
571,6 |
-18,8 |
|
Осинниковский городской округ |
368,4 |
470,7 |
556,5 |
759,9 |
884,6 |
+16,4 |
|
Полысаевский городской округ |
565,2 |
728,8 |
708,8 |
793,9 |
551,1 |
-30,5 |
|
Прокопьевский городской округ |
696,0 |
829,5 |
1034,3 |
1089,6 |
692,8 |
-36,4 |
|
Прокопьевский муниципальный округ |
727,8 |
763,6 |
864,2 |
1012,4 |
661,1 |
-34,7 |
|
Промышленновский муниципальный округ |
553,8 |
639,6 |
762,9 |
893,3 |
589,2 |
-34,0 |
|
Тайгинский городской округ |
632,1 |
578,0 |
746,5 |
749,8 |
660,1 |
-11,9 |
|
Таштагольский муниципальный район |
592,0 |
635,8 |
678,8 |
801,2 |
697,8 |
-12,9 |
|
Тисульский муниципальный округ |
696,9 |
661,5 |
764,6 |
983,4 |
739,5 |
-24,8 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Топкинский муниципальный округ |
747,0 |
894,1 |
901,1 |
1042,6 |
823,6 |
-21,0 |
|
Тяжинский муниципальный округ |
828,7 |
935,8 |
1033,8 |
1020,6 |
911,7 |
-10,7 |
|
Чебулинский муниципальный округ |
674,3 |
688,4 |
773,1 |
1178,6 |
871,1 |
-26,1 |
|
Юргинский городской округ |
563,8 |
668,3 |
871,0 |
950,1 |
679,0 |
-28,5 |
|
Юргинский муниципальный округ |
628,2 |
766,6 |
820,0 |
1087,0 |
805,0 |
-25,9 |
|
Яйский муниципальный округ |
782,1 |
869,9 |
1191,9 |
1237,2 |
994,7 |
-19,6 |
|
Яшкинский муниципальный округ |
613,6 |
684,3 |
813,6 |
862,0 |
723,1 |
-16,1 |
* Муниципальные образования Кемеровской области - Кузбасса указаны в соответствии с Законом Кемеровской области от 17.12.2004 N 104-ОЗ "О статусе и границах муниципальных образований" по состоянию на 01.01.2022
Показатели смертности от БСК выше среднеобластного в 2022 году (656,2) имеют 9 муниципальных образований: Ижморский муниципальный округ, Топкинский муниципальный округ, Тяжинский муниципальный округ, Чебулинский муниципальный округ, Яйский муниципальный округ, Анжеро-Судженский городской округ, Калтанский городской округ, Киселевский городской округ, Осинниковский городской округ.
В Калтанском и Осинниковском городских округах имеет место повышение показателя смертности от БСК в 2022 году и в пятилетней перспективе.
Распределение
умерших от болезней системы кровообращения по полу, возрастным группам за 2022 год
Таблица 10
|
|
Распределение умерших от болезней системы кровообращения по полу, возрастным группам |
|
|
1 |
2 |
3 |
|
Возраст |
мужчины |
женщины |
|
до 1 года |
6 |
1 |
|
1 - 4 |
0 |
1 |
|
5 - 9 |
1 |
0 |
|
10 - 14 |
2 |
2 |
|
15 - 19 |
5 |
0 |
|
20 - 24 |
5 |
2 |
|
25 - 29 |
16 |
7 |
|
30 - 34 |
64 |
25 |
|
35 - 39 |
138 |
49 |
|
40 - 44 |
228 |
92 |
|
45 - 49 |
318 |
115 |
|
50 - 54 |
441 |
151 |
|
55 - 59 |
549 |
236 |
|
1 |
2 |
3 |
|
60 - 64 |
1123 |
526 |
|
65 - 69 |
1354 |
823 |
|
70 - 74 |
1280 |
1076 |
|
75 - 79 |
561 |
779 |
|
80 - 84 |
846 |
1926 |
|
85 и более лет |
798 |
3181 |
|
Возраст не указан |
2 |
4 |
|
Всего |
7737 |
8996 |
*По предварительным данным Кемеровостата
В возрастной категории с 25 до 74 лет количество умерших от БСК мужчин выше, чем женщин; с 75 лет количество умерших от БСК женщин выше, чем мужчин. Отмечается наибольшее значение смертности у мужчин от БСК в возрастном диапазоне 65-69 лет у женщин в возрастном диапазоне 85 и более лет.
Динамика
показателя смертности от цереброваскулярных болезней за 2018-2022 годы
Таблица 11
|
Наименование причины смерти |
Код МКБ |
Показатель смертности на 100 тыс. населения |
Рост, снижение в 2022 году к 2021 году, процентов |
||||
|
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Цереброваскулярная болезнь |
I60-I69 |
187,1 |
229,3 |
260,6 |
292,6 |
217,4 |
-25,1 |
|
в т.ч. острое нарушение мозгового кровообращения |
I60-64 |
119,5 |
125,4 |
126,0 |
134,4 |
111,7 |
-16,5 |
|
Субарахноидальное кровоизлияние |
I60 |
3,8 |
3,6 |
3,5 |
4,0 |
3,4 |
-15,0 |
|
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния |
I61 |
28,0 |
28,6 |
30,3 |
27,5 |
25,8 |
-6,2 |
|
Инфаркт мозга |
I63 |
85,2 |
92,1 |
91,3 |
102,2 |
81,6 |
-20,2 |
|
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт |
I64 |
2,5 |
1,1 |
0,9 |
0,6 |
0,2 |
-33,3 |
В 2022 году в сравнении с 2021 годом отмечается снижение смертности по всем нозологиям в разделе ЦВБ.
Динамика
показателя смертности от ОНМК в разрезе муниципальных образований Кемеровской области - Кузбасса за 2018-2022 годы
Таблица 12
|
Муниципальное образование Кемеровской области - Кузбасса* |
Показатель на 100 тыс. населения |
(+) Рост, снижение (-) в 2022 году по сравнению с 2021 годом, процентов |
(+) Рост, снижение (-) в 2022 году по сравнению с 2018 годом, процентов |
||||
|
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Анжеро-Судженский городской округ |
210,4 |
199,1 |
174,6 |
162,6 |
156,7 |
-3,6 |
-25,5 |
|
Беловский городской округ |
103,9 |
118,8 |
127,5 |
115,7 |
89,0 |
-11,0 |
-14,3 |
|
Березовский городской округ |
149,8 |
98,5 |
118,1 |
137,1 |
99,9 |
-27,1 |
-33,3 |
|
Калтанский городской округ |
97,1 |
91,4 |
106,0 |
131,7 |
126,4 |
-4,0 |
+30,2 |
|
Кемеровский городской округ |
112,6 |
126,8 |
108,0 |
111,5 |
104,2 |
-6,5 |
-7,5 |
|
Киселевский городской округ |
153,3 |
164,0 |
154,0 |
152,3 |
148,2 |
-2,7 |
-3,3 |
|
Краснобродский городской округ |
148,1 |
100,0 |
130,0 |
102,8 |
74,2 |
-25,8 |
-49,9 |
|
Ленинск-Кузнецкий городской округ |
164,3 |
180,3 |
107,2 |
190,8 |
126,5 |
-33,7 |
-23,0 |
|
Междуреченский городской округ |
81,2 |
99,8 |
90,9 |
104,5 |
71,1 |
-31,9 |
-12,4 |
|
Мысковский городской округ |
133,9 |
132,6 |
77,3 |
85,0 |
88,3 |
+3,9 |
-34,1 |
|
Новокузнецкий городской округ |
115,9 |
105,7 |
106,9 |
112,9 |
84,2 |
-25,4 |
-27,4 |
|
Осинниковский городской округ |
59,6 |
66,6 |
101,8 |
109,5 |
141,5 |
+29,2 |
+137,4 |
|
Полысаевский городской округ |
103,4 |
173,5 |
171,1 |
148,2 |
120,9 |
-18,4 |
+16,9 |
|
Прокопьевский городской округ |
164,8 |
182,1 |
261,5 |
267,3 |
217,9 |
-18,5 |
+32,2 |
|
Тайгинский городской округ |
63,6 |
104,4 |
129,1 |
136,0 |
99,0 |
-27,2 |
+55,7 |
|
Юргинский городской округ |
89,7 |
79,1 |
87,0 |
98,8 |
71,8 |
-27,3 |
-20,0 |
|
Беловский муниципальный район |
111,8 |
95,2 |
112,1 |
134,7 |
114,5 |
-15,0 |
+2,4 |
|
Гурьевский муниципальный округ |
73,2 |
115,1 |
152,3 |
162,2 |
124,7 |
-23,1 |
+70,4 |
|
Ижморский муниципальный округ |
135,9 |
92,4 |
131,4 |
200,1 |
126,3 |
-36,9 |
-7,1 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Кемеровский муниципальный округ |
94,5 |
136,6 |
114,8 |
122,3 |
84,9 |
-30,6 |
-10,2 |
|
Крапивинский муниципальный округ |
100,1 |
101,6 |
124,5 |
157,1 |
163,5 |
+4,1 |
+63,3 |
|
Ленинск-Кузнецкий муниципальный округ |
170,7 |
202,2 |
184,5 |
166,1 |
157,8 |
-5,0 |
-7,6 |
|
Мариинский муниципальный район |
131,4 |
106,5 |
143,1 |
138,3 |
107,3 |
-22,4 |
-18,3 |
|
Новокузнецкий муниципальный район |
105,7 |
113,7 |
112,0 |
94,3 |
103,6 |
-2,0 |
-2,0 |
|
Прокопьевский муниципальный округ |
111,0 |
141,5 |
145,7 |
217,2 |
151,0 |
-30,5 |
+36,0 |
|
Промышленновский муниципальный округ |
89,5 |
77,5 |
95,4 |
113,3 |
83,2 |
-26,6 |
-7,0 |
|
Таштагольский муниципальный район |
106,9 |
100,5 |
113,1 |
100,9 |
122,7 |
+32,5 |
+14,8 |
|
Тисульский муниципальный округ |
145,2 |
167,9 |
144,9 |
183,4 |
88,5 |
-51,7 |
-39,0 |
|
Топкинский муниципальный округ |
87,9 |
121,1 |
121,7 |
134,5 |
111,9 |
-16,8 |
+27,3 |
|
Тяжинский муниципальный округ |
99,6 |
129,1 |
107,6 |
152,6 |
160,9 |
+5,4 |
+61,5 |
|
Чебулинский муниципальный округ |
90,4 |
56,2 |
78,0 |
122,2 |
58,1 |
-108,6 |
-44,5 |
|
Юргинский муниципальный округ |
104,7 |
92,2 |
98,2 |
120,2 |
117,2 |
-85,7 |
+11,9 |
|
Яйский муниципальный округ |
171,3 |
185,6 |
152,7 |
154,7 |
140,4 |
-9,2 |
-18,0 |
|
Яшкинский муниципальный округ |
108,9 |
147,2 |
133,7 |
134,9 |
109,8 |
-18,6 |
+0,8 |
* Муниципальные образования Кемеровской области - Кузбасса указаны в соответствии с Законом Кемеровской области от 17.12.2004 N 104-ОЗ "О статусе и границах муниципальных образований" по состоянию на 01.01.2022
Различие в показателях смертности от ОНМК, разнонаправленная динамика по годам объясняется недостаточной (различной) укомплектованностью медицинскими кадрами территорий, социально-экономическими процессами в Кемеровской области (закрытие предприятий), возрастным составом отдельных районов (старение населения) и особенностями кодирования первоначальной причины смерти в муниципальных образованиях Кузбасса.
1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения
В структуре общей заболеваемости взрослого населения 1-е место занимают болезни системы кровообращения - 20,6%, на 2-м месте болезни
органов дыхания - 15,5%, болезни костно-мышечной на 3-м месте - 10,3%, на 4-м месте травмы и отравления - 7,66%, болезни мочеполовой системы занимают 5-е место - 6,9%.
Общая заболеваемость и первичная заболеваемость БСК
за 5 лет в муниципальных образованиях Кемеровской области - Кузбасса
Таблица 13
|
Муниципальное образование |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
|||||
|
общ. |
перв. |
общ. |
перв. |
общ. |
перв. |
общ. |
перв. |
общ. |
перв. |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
Анжеро-Судженский городской округ |
35615 |
5236 |
35244 |
6007 |
35615 |
5236 |
35244 |
6007 |
36834,0 |
4091,0 |
|
Беловский городской округ |
18683 |
2520 |
18603 |
2566 |
18683 |
2520 |
18603 |
2566 |
20466,0 |
1913,0 |
|
Беловский муниципальный район |
18233 |
4172 |
17740 |
3223 |
18233 |
4172 |
17740 |
3223 |
15754,0 |
2157,0 |
|
Березовский городской округ |
16220 |
5612 |
16968 |
3897 |
16220 |
5612 |
16968 |
3897 |
19414,0 |
2774,0 |
|
Гурьевский муниципальный район |
22043 |
4987 |
21690 |
4202 |
22043 |
4987 |
21690 |
4202 |
26438,0 |
4066,0 |
|
Ижморский муниципальный район |
18748 |
2467 |
25014 |
2179 |
18748 |
2467 |
25014 |
2179 |
26698,0 |
5288,0 |
|
Калтанский городской округ |
36872 |
8476 |
37063 |
8645 |
36872 |
8476 |
37063 |
8645 |
35852,0 |
4725,0 |
|
Кемеровский городской округ |
23009 |
3853 |
24933 |
3955 |
23009 |
3853 |
24933 |
3955 |
28226,0 |
4492,0 |
|
Кемеровский муниципальный район |
26566 |
2620 |
26424 |
2715 |
26566 |
2620 |
26424 |
2715 |
29955,0 |
3158,0 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
Киселевский городской округ |
11843 |
7989 |
15724 |
6168 |
11843 |
7989 |
15724 |
6168 |
21307,0 |
3622,0 |
|
Крапивинский муниципальный район |
31547 |
6505 |
35180 |
5739 |
31547 |
6505 |
35180 |
5739 |
37315,0 |
4456,0 |
|
Краснобродский городской округ |
11329 |
2248 |
13536 |
3411 |
11329 |
2248 |
13536 |
3411 |
16935,0 |
3624,0 |
|
Ленинск-Кузнецкий городской округ |
31885 |
2719 |
31683 |
3065 |
31885 |
2719 |
31683 |
3065 |
29554,0 |
1973,0 |
|
Ленинск-Кузнецкий муниципальный район |
35808 |
7594 |
43278 |
17520 |
35808 |
7594 |
43278 |
17520 |
14629,0 |
5176,0 |
|
Мариинский городской округ |
28789 |
5044 |
37634 |
5842 |
28789 |
5044 |
37634 |
5842 |
25922,0 |
4047,0 |
|
Междуреченский городской округ |
28257 |
3637 |
25777 |
2553 |
28257 |
3637 |
25777 |
2553 |
21824,0 |
3112,0 |
|
Мысковский городской округ |
14646 |
6374 |
17872 |
6622 |
14646 |
6374 |
17872 |
6622 |
27158,0 |
4803,0 |
|
Новокузнецкий городской округ |
21384 |
6072 |
19297 |
4036 |
21384 |
6072 |
19297 |
4036 |
20188,0 |
3333,0 |
|
Новокузнецкий муниципальный район |
20125 |
1836 |
20558 |
1934 |
20125 |
1836 |
20558 |
1934 |
20135,0 |
2156,0 |
|
Осинниковский городской округ |
34564 |
5050 |
41217 |
6259 |
34564 |
5050 |
41217 |
6259 |
35636,0 |
3572,0 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
Полысаевский городской округ |
28578 |
5300 |
28216 |
4602 |
28578 |
5300 |
28216 |
4602 |
31002,0 |
2016,0 |
|
Прокопьевский городской округ |
24710 |
4145 |
24918 |
4875 |
24710 |
4145 |
24918 |
4875 |
26653,0 |
3887,0 |
|
Прокопьевский муниципальный район |
18759 |
4015 |
18557 |
4996 |
18759 |
4015 |
18557 |
4996 |
15704,0 |
2131,0 |
|
Промышленновский муниципальный район |
20709 |
1629 |
21359 |
1665 |
20709 |
1629 |
21359 |
1665 |
21334,0 |
1783,0 |
|
Таштагольский муниципальный район |
25344 |
3684 |
26273 |
4595 |
25344 |
3684 |
26273 |
4595 |
24071,0 |
2229,0 |
|
Тисульский муниципальный район |
22596 |
4347 |
23730 |
4659 |
22596 |
4347 |
23730 |
4659 |
26485,0 |
5014,0 |
|
Топкинский муниципальный район |
15750 |
3257 |
22571 |
9758 |
15750 |
3257 |
22571 |
9758 |
24389,0 |
4118,0 |
|
Тяжинский муниципальный район |
24658 |
5273 |
28584 |
6247 |
24658 |
5273 |
28584 |
6247 |
31275,0 |
4124,0 |
|
Чебулинский муниципальный район |
29758 |
6598 |
32833 |
7951 |
29758 |
6598 |
32833 |
7951 |
33459,0 |
5101,0 |
|
Юргинский городской округ |
18177 |
3921 |
19506 |
3256 |
18177 |
3921 |
19506 |
3256 |
19533,0 |
4083,0 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
Юргинский муниципальный район |
15292 |
2327 |
16128 |
2674 |
15292 |
2327 |
16128 |
2674 |
35231,0 |
4548,0 |
|
Яйский муниципальный район |
35907 |
4519 |
39753 |
4276 |
35907 |
4519 |
39753 |
4276 |
37810,0 |
4917,0 |
|
Яшкинский муниципальный район |
24716 |
6291 |
26305 |
8351 |
24716 |
6291 |
26305 |
8351 |
41520,0 |
3897,0 |
|
Всего |
22954 |
4550 |
23722 |
4352 |
22954 |
4550 |
23722 |
4352 |
25138,0 |
3587,0 |
* Муниципальные образования Кемеровской области - Кузбасса указаны в соответствии с Законом Кемеровской области от 17.12.2004 N 104-ОЗ "О статусе и границах муниципальных образований" по состоянию на 01.01.2022
В целом по региону в течение 5 лет первичная заболеваемость БСК имеет тенденцию к снижению ввиду ограничения доступности в 2020-2021 годах, в меньшей степени в 2022 году плановой медицинский помощи и профилактических медицинских осмотров, диспансеризации. Уровень общей заболеваемости в 2022 году по сравнению с 2021 годом увеличился на 6%.
Структура
заболеваемости взрослого населения Кемеровской области - Кузбасса в 2018-2022 годах болезнями системы кровообращения (показатель на 1 тыс. населения)
Таблица 14
|
|
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
Прирост/ убыль, процентов, (в 2022 году к 2018 году) |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
Нозологии |
Общ |
Пер. |
Общ |
Пер. |
Общ |
Пер. |
Общ |
Пер. |
Общ |
Пер. |
Общ |
Пер. |
|
Болезни системы кровообращения |
229,5 |
45,6 |
237,2 |
43,5 |
233,1 |
41,2 |
230,1 |
38,0 |
314.4 |
43.1 |
37 |
-5,5 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I 10- I 15) |
111,2 |
16,3 |
116,1 |
13,5 |
116,6 |
11,5 |
115,0 |
10,4 |
156.3 |
10.7 |
40,6 |
-34,4 |
|
Ишемические болезни сердца (I 20- I 25) |
43,6 |
9,4 |
45,2 |
9,4 |
45,4 |
10 |
43,9 |
8,3 |
59.4 |
9.2 |
36,2 |
-2,1 |
|
Инфаркт миокарда (I 21- I 22) |
2,2 |
2,2 |
2,3 |
2,3 |
2,2 |
2,2 |
2,14 |
2,14 |
2,0 |
2,0 |
-9,1 |
-9,1 |
|
Сердечная недостаточность (I 50) |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
- |
- |
|
Фибрилляция предсердий (I 48) |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
- |
- |
|
Остановка сердца (I 46) |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
нет данных |
- |
- |
|
Цереброваскулярные болезни (I 60- I 69) |
47 |
11,5 |
46,8 |
10,9 |
43,2 |
10,2 |
43,3 |
10,3 |
59,5 |
12,3 |
26,6 |
7 |
|
Субарахноидальное кровоизлияние (I 60) |
0,08 |
0,08 |
0,07 |
0,07 |
0,07 |
0,07 |
0,06 |
0,06 |
0,09 |
0,09 |
12,5 |
12,5 |
|
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние (I 61) |
0,47 |
0,47 |
0,45 |
0,45 |
0,42 |
0,42 |
0,4 |
0,4 |
0,5 |
0,5 |
6,4 |
6,4 |
|
Инфаркт мозга (I 63) |
3,7 |
3,7 |
3,6 |
3,6 |
3,3 |
3,3 |
3,3 |
3,3 |
4,1 |
4,1 |
10,8 |
10,8 |
|
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт (I 64) |
0,12 |
0,12 |
0,2 |
0,2 |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
-16,7 |
-16,7 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
Транзиторные ишемические атаки (G 45-46) |
0,68 |
0,4 |
0,5 |
0,3 |
0,45 |
0,3 |
0,42 |
0,24 |
0,45 |
0,3 |
-33,8 |
-25,0 |
|
Врожденные пороки сердца (Q20 - Q 25) |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Приобретенные пороки сердца (I34 - I 37) |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
В Кемеровской области - Кузбассе общая заболеваемость болезнями системы кровообращения в 2022 году составила 314,4 на 1 тыс. населения. По сравнению с 2021 и 2018 годами уровень общей заболеваемости увеличился на 36,6%, что соответствует восстановлению работы амбулаторно-поликлинической службы, увеличению доступности медицинской помощи населению Кемеровской области - Кузбасса.
В структуре общей заболеваемости БСК превалируют болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I10- I15), - 156,3 на 1 тыс. населения, далее равные уровни общей заболеваемости ишемические болезни сердца (I20- I25) и цереброваскулярные болезни (I 60- I 69) - 59,5 на 1000 населения.
Заболеваемость инфарктом миокарда (I21- I22) в динамике с 2018 по 2022 год оставалась стабильной - 2,18-2,2 на 1 000 населения, в 2022 году отмечается снижение на 9% (2,0).
Уровень заболеваемости инфарктом мозга (I63) в течение пяти лет снижался с 3,6 до 3,3 на 1 000 населения; в 2022 году отмечено повышение на 24%.
Уровень заболеваемости внутримозговым и другими внутричерепными кровоизлияниями (I61) в динамике за 5 лет сохраняется стабильным - 0,4 - 0,5 на 1 000 населения. Заболеваемость субарахноидальным кровоизлиянием (I60) в 2022 году выросла по сравнению с 2018 годом с 0,08 до 0,09.
Общая и первичная заболеваемость БСК
городского и сельского населения (на 1000 соответствующего населения) по нозологиям
Таблица 15
|
Нозология |
Городское |
Сельское |
Городское |
Сельское |
|||||
|
2021 |
2022 |
||||||||
|
Общ. |
Перв. |
Общ. |
Перв. |
Общ. |
Перв. |
Общ. |
Перв. |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
Болезни системы кровообращения |
238,6 |
39,8 |
177.6 |
27.0 |
261.9 |
37.5 |
185.8 |
25.7 |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением |
119,1 |
10,7 |
90.2 |
8.2 |
128.3 |
8.8 |
94.1 |
8.0 |
|
|
Ишемические болезни сердца |
45,4 |
8,7 |
34.0 |
5.6 |
48.2 |
7.5 |
37.3 |
5.3 |
|
|
Острый инфаркт миокарда (на 1000 взрослого населения) |
2.2 |
2.2 |
1,4 |
1,4 |
2.0 |
2.0 |
1.4 |
1.4 |
|
|
Цереброваскулярные болезни |
45,2 |
10,7 |
31.9 |
7.8 |
49.4 |
10.1 |
30.4 |
6.6 |
|
|
Субарахноидальное кровоизлияние |
0,07 |
0,07 |
0,02 |
0,02 |
0.07 |
0.07 |
0.04 |
0.04 |
|
|
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние |
0,4 |
0,4 |
0,4 |
0,4 |
0.4 |
0.4 |
0.2 |
0.2 |
|
|
Инфаркт мозга |
3,6 |
3,6 |
1.7 |
1.7 |
3.5 |
3.5 |
1.8 |
1.8 |
|
|
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт |
0,1 |
0,1 |
0,04 |
0,04 |
0.1 |
0.1 |
0.04 |
0.04 |
|
|
Преходящие транзиторные ишемические атаки |
0,5 |
0,3 |
0,13 |
0,1 |
2.3 |
0.3 |
1.4 |
0.1 |
|
В сравнении уровней заболеваемости городского и сельского населения Кемеровской области - Кузбасса болезнями системы кровообращения в течение 2018-2022 годов сохраняется стабильное соотношение: уровень общей заболеваемости городского населения в 1,3 -1,4 раза выше, чем сельского.
В 2021 году заболеваемость инфарктом миокарда у городского населения превышала данный показатель у сельского населения на 57% (2,2 и 1,4 на 1 000 населения). В 2022 году разница сократилась до 43 % (2,0 и 1,4 соответственно) - положительная тенденция, свидетельствующая о повышении доступности медицинской помощи сельскому населению.
1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе
Сбор, обработка и консолидация информации о показателях, характеризующих соблюдение порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кузбасса от 28.06.2021 N 1603 "Об организации мониторинга медико-демографических показателей в разрезе медицинских организаций Кемеровской области - Кузбасса" ежемесячно ГАУЗ "Кузбасский областной медицинский информационно-аналитический центр им. Р.М. Зельковича" (далее - ГАУЗ КОМИАЦ им. Р.М. Зельковича) формирует сводный отчет, который представляется в Министерство здравоохранения Кузбасса и вносится в автоматизированную систему мониторинга медицинской статистики Минздрава России.
Мониторинг
показателей оценки эффективности Программы
Таблица 16
|
Целевые показатели оценки эффективности реализации мероприятий |
Ед. изм. |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
%, рост, снижение в 2022 году к 2021 году |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Общее число зарегистрированных больных с ишемической болезнью сердца (МКБ-10: I20- I25) |
чел. |
120804 |
115637 |
120965 |
+4,6 |
|
Число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу ишемической болезни сердца |
чел. |
98 878 |
95 793 |
103424 |
+8,0 |
|
Число зарегистрированных пациентов, перенесших острый коронарный синдром, а также число пациентов с постинфарктным кардиосклерозом, зарегистрированным в текущем году, если он не был зарегистрирован ранее с кодами I21 или I22 |
чел. |
9 498 |
8 723 |
7 431 |
-14,8 |
|
Число пациентов, взятых под диспансерное наблюдение по поводу острого коронарного синдрома, а также постинфарктного кардиосклероза, зарегистрированного в текущем году, если он не был зарегистрирован ранее с кодами I21 или I22 |
чел. |
5425 |
5 388 |
5 346 |
-0,8 |
|
Число больных, перенесших острый коронарный синдром и получивших реабилитационную помощь на первом этапе медицинской кардиореабилитации |
чел. |
6 899 |
5 664 |
6 823 |
+20,5 |
|
Число больных с острым коронарным синдромом (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24), получивших реабилитационную помощь на втором этапе медицинской кардиореабилитации |
чел. |
1 400 |
1 028 |
747 |
-27,3 |
|
Из них число больных в трудоспособном возрасте |
чел. |
450 |
335 |
257 |
-23,3 |
|
Число больных с острым коронарным синдромом, получивших реабилитационную помощь на третьем этапе медицинской кардиореабилитации |
чел. |
498 |
670 |
553 |
-17,5 |
|
Число больных с острым коронарным синдромом в трудоспособном возрасте, получивших реабилитационную помощь на третьем этапе медицинской кардиореабилитации |
чел. |
145 |
259 |
238 |
-8,1 |
|
Число всех выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме |
кол-во |
10 725 |
10 306 |
10 565 |
+2,5 |
|
Из них число выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме со временем доезда до 20 минут |
кол-во |
7 357 |
7 408 |
8 102 |
+9,3 |
|
Из них число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли |
ед. |
391 |
497 |
475 |
-4,4 |
|
Среднее время "симптом - баллон" для больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым были выполнены экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства |
мин. |
287 |
285 |
288 |
+1,1 |
|
Среднее время "симптом - звонок скорой медицинской помощи (далее - СМП)" |
мин |
132 |
128 |
138 |
+7,8 |
|
Среднее время "звонок СМП - баллон" |
мин |
155 |
157 |
150 |
-4,5 |
|
Число больных с острым коронарным синдромом, поступивших в стационары субъекта, из них |
чел. |
10 367 |
10 159 |
9867 |
-2,9 |
|
число больных с острым коронарным синдромом, поступивших в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) субъекта |
чел. |
9 959 |
9 815 |
9657 |
-1,6 |
|
число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационары субъекта |
чел. |
2 917 |
2 702 |
2 747 |
+1,7 |
|
число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, поступивших в стационары субъекта |
чел. |
7 450 |
7 457 |
7 120 |
-4,5 |
|
число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE |
чел. |
1 441 |
1 579 |
1 628 |
+3,1 |
|
число больных с острым коронарным синдромом, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнены чрескожные коронарные вмешательства |
чел. |
1 404 |
965 |
1 159 |
+20,1 |
|
число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис |
чел. |
585 |
471 |
501 |
+6,3 |
|
Из них на догоспитальном этапе |
чел. |
431 |
362 |
384 |
+6,1 |
|
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных в стационарах субъекта, всего |
ед. |
4 818 |
5 648 |
5 721 |
+1,3 |
|
Из них число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда с подъемом и без подъема сегмента ST) |
ед. |
3 300 |
4 389 |
3 979 |
-9,3 |
|
Из них число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST) |
ед. |
1 472 |
1 995 |
1 827 |
-8,4 |
|
Из них число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE |
ед. |
597 |
721 |
793 |
+10,0 |
|
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) |
ед. |
1 828 |
2 394 |
2 152 |
-10,1 |
|
Из них число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли |
ед. |
1 343 |
1 423 |
1 495 |
+5,0 |
|
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в течение 24 часов от момента введения тромболитического препарата |
ед. |
374 |
251 |
227 |
-9,6 |
|
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с хронической ИБС (без учета больных, которым выполнено лечение в рамках ОКС) |
ед. |
1518 |
1 259 |
1742 |
+38,4 |
|
Число проведенных операций аортокоронарного шунтирования (АКШ) на территории субъекта, всего |
ед. |
561 |
496 |
450 |
-8,9 |
|
Из них число операций АКШ, проведенных больным с острым коронарным синдромом |
ед. |
118 |
104 |
96 |
-7,7 |
|
Число операций АКШ, проведенных больным с хронической ИБС (без учета больных, которым выполнено лечение в рамках ОКС) |
ед. |
443 |
392 |
354 |
-9,7 |
|
Число умерших больных в стационаре, которым была выполнена ангиопластика коронарных артерий |
чел. |
187 |
222 |
219 |
-1,4 |
|
Из них число умерших с острым коронарным синдромом |
чел. |
185 |
192 |
192 |
0 |
|
Из них число умерших пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST |
чел. |
40 |
37 |
50 |
+35,1 |
|
Из них число умерших пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE |
чел. |
27 |
30 |
47 |
+56,7 |
|
Число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнялись экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства |
чел. |
145 |
155 |
142 |
-8,4 |
|
Число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым выполнялись экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства |
чел. |
122 |
104 |
106 |
+1,9 |
|
Число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнялись чрескожные коронарные вмешательства в течение 24 часов от момента введения тромболитического препарата |
чел. |
13 |
18 |
11 |
-38,9 |
|
Число больных с острым коронарным синдромом, осложненным кардиогенным шоком, умерших при проведении чрескожных коронарных вмешательств |
чел. |
4 |
3 |
3 |
0 |
|
Число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис (на догоспитальном и госпитальном этапах) |
чел. |
40 |
23 |
6 |
-73,9 |
|
Их них: число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис на догоспитальном этапе |
чел. |
39 |
23 |
6 |
-73,9 |
|
Число умерших больных в стационаре, которым была проведена операция аортокоронарного шунтирования |
чел. |
8 |
10 |
7 |
-30,0 |
|
Из них число умерших с острым коронарным синдромом |
чел. |
2 |
7 |
0 |
|
|
Число больных с острым коронарным синдромом (МКБ-10: I20.0, I21, I22, I24), умерших за весь период госпитализации |
чел. |
1 299 |
1 568 |
785 |
-49,9 |
|
Из них число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST |
чел. |
553 |
420 |
342 |
-18,6 |
|
Число умерших больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST |
чел. |
746 |
1 148 |
443 |
-61,4 |
|
Число больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар |
чел. |
292 |
246 |
178 |
-27,6 |
|
Число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, умерших в первые сутки поступления в стационар |
чел. |
83 |
100 |
48 |
-52,0 |
|
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, умерших в первые сутки поступления в стационар |
чел. |
195 |
146 |
130 |
-11,0 |
|
Число выбывших (выписано+умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0, I21, I22, I24) |
чел. |
10 268 |
10 154 |
9 245 |
-9,0 |
|
Число выбывших (выписано+умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST |
чел. |
2 801 |
2 629 |
2 632 |
+0,1 |
|
Число выбывших (выписано+умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром без подъема сегмента ST |
чел. |
7 467 |
7 525 |
6 613 |
-12,1 |
|
Из них число выбывших (выписано+умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE |
чел. |
1 417 |
1 519 |
1 459 |
-4,0 |
|
Число взрослых пациентов, умерших в стационаре от острого и повторного инфаркта миокарда |
чел. |
866 |
918 |
532 |
-42,0 |
|
Число выбывших (выписанных + умерших) взрослых пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда |
чел. |
4 586 |
4 420 |
3 984 |
-9,9 |
|
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших вне стационара |
чел. |
866 |
873 |
751 |
-14,0 |
|
Число выбывших (выписано+умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения |
чел. |
10 940 |
10 744 |
10 475 |
-2,5 |
|
Число больных с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) |
чел. |
7 067 |
6 701 |
9 876 |
+47% |
|
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар в первые сутки от начала заболевания |
чел. |
7 272 |
6 899 |
6 658 |
-3,5 |
|
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые сутки от начала заболевания |
чел. |
7 067 |
6 701 |
6 537 |
-2,4 |
|
Число больных с ОНМК по геморрагическому типу, которым была проведена консультация нейрохирурга после госпитализации в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) |
чел. |
688 |
720 |
1 036 |
+43,9 |
|
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнены нейрохирургические вмешательства |
чел. |
67 |
66 |
58 |
-12,1 |
|
Число больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис |
чел. |
395 |
326 |
378 |
+16,0 |
|
Число умерших больных с ишемическим инсультом, которым был выполнен системный тромболизис |
чел. |
28 |
33 |
57 |
+72,7 |
|
Число больных с геморрагическим инсультом, которым выполнены нейрохирургические вмешательства |
чел. |
119 |
131 |
117 |
-10,7 |
|
Число операций каротидной эндартерэктомии, выполненных больным со стенозами внутренних сонных артерий |
ед. |
291 |
243 |
450 |
+84,2 |
|
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, выписанных из профильных отделений (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) |
чел. |
7 742 |
7 177 |
7 700 |
+7,3 |
|
Число больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и впервые получивших инвалидность |
чел. |
449 |
444 |
372 |
-16,2 |
|
Число умерших больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в стационарах субъекта |
чел. |
2 388 |
2473 |
2 101 |
-15,1% |
|
Число умерших больных с ишемическим инсультом в стационарах субъекта |
чел. |
1 745 |
1 910 |
1 565 |
-18,1 |
|
Число выбывших (выписано+умерло) больных с ишемическим инсультом |
чел. |
8 686 |
8 798 |
8 550 |
-2,8 |
|
Число умерших больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу в стационарах субъекта |
чел. |
638 |
563 |
535 |
-5,0 |
|
Число выбывших (выписано+умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу |
чел. |
1 316 |
1 197 |
1 228 |
+2,6 |
|
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, отказавшихся от госпитализации |
чел. |
1 246 |
1 312 |
1 023 |
-22,0 |
Объемные показатели
применения тромболитической терапии 2019-2022 годы
Таблица 17
|
Показатель |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
|
Охват тромболитической терапией (от числа больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационары субъекта) |
23,1 |
20,9 |
17,4 |
18,2 |
|
Доля догоспитального тромболизиса, процентов |
71,4 |
73,7 |
76,9 |
76,6 |
|
Фармакоинвазивная тактика, процентов |
56,5 |
63,9 |
53,3 |
45,3 |
В 2022 году по сравнению в 2021 годом отмечались следующие положительные тенденции:
1. Коэффициент смертности от БСК (на 100 тыс. населения), по данным Росстата, снизился на 26,7%.
2. Коэффициент смертности от ИБС уменьшился на 29,1%, от ИМ на 28,6 % (на 100 тыс. населения), по данным Кемеровостата.
3. Число умерших больных от ИМ уменьшилось на 540 человек.
4. Число больных, умерших от ИБС, уменьшилось на 61,5%.
5. Доля (%) больных с ОКС, госпитализированных в профильные отделения (РСЦ и ПСО) от всех больных с ОКС, увеличилась на 1,3%; профильность составляет 97,9%.
6. Число пациентов, умерших от ИМ вне профильных стационаров (ПСО, РСЦ) от всех умерших от ИМ, уменьшилось на 61%.
7. Доля больных с ОКС, переведенных из ПСО в РСЦ от всех поступивших с диагнозом ОКС, увеличилась на 31,6%.
8. Летальность больных ИМ в стационарах субъекта снизилась на 35,6%; в ПСО - на 25,4%; в РСЦ - на 9,7%.
9. Увеличилась доля больных со стабильной ИБС, подвергшихся ЧКВ, от всех зарегистрированных больных со стабильной ИБС на 33,3%.
10. Доля больных, перенесших ОКС и состоящих на диспансерном учете (МКБ-10: I20, I21, I22, I24, I25.2, I25.8), увеличилась на 16,3%.
11. Доля больных, перенесших ОКС (МКБ-10: I20, I21, I22, I24, I25.2, I25.8), регулярно принимающих статины и достигших целевого уровня общего холестерина (<3,5 ммоль/л) или ХС ЛПНП (<1,8 ммоль/л) (по данным анализа не менее 600 амбулаторных карт), увеличилась на 10,8%.
12. Доля больных АГ, достигших и поддерживающих целевые уровни АД (по данным анализа не менее 600 амбулаторных карт), увеличилась на 20,9%.
13. Число больных с нарушениями ритма и проводимости сердца, у которых применены интервенционные методы лечения (РЧА, ЭКС и др.), увеличилось на 32,7 %.
14. Укомплектованность штатных должностей врачей специалистов по эндоваскулярным методам диагностики и лечения (соотношение штатных и занятых должностей) увеличилась на 10,6%.
Сохранявшиеся в 2022 году проблемы:
1. Доля пациентов, умерших от ИМ в трудоспособном возрасте от числа всех умерших от ИМ, увеличилась на 19,9 %*.
2. Доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационары субъекта в сроки менее 2 часов от начала заболевания, от всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST снизилась на 4,8%.
3. Доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационары субъекта в сроки менее 2 часов от первого контакта с медицинским работником, от всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST снизилась на 19,4%.
4. Доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационары субъекта в сроки менее 12 часов от начала заболевания, от всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST снизалась# на 5,3%.
5. Доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, подвергшихся ЧКВ в течение 90-120 мин от момента первого контакта с медицинским работником, от всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST снизилась на 18,8%.
*Разница в статистических показателях обусловлена изменением границ трудоспособного возраста, что затрудняет достоверную оценку динамики.
Количество ОНМК в 2022 уменьшилось, показатели летальности при ОНМК снизились, как от геморрагических, так и ишемических инсультов. Увеличилось количество тромболизиса, но показатели не достигли целевых. На этом фоне увеличилась летальность после проведенного тромболизиса. Практически все пациенты с геморрагическим инсультом получают консультативную помощь нейрохирурга. Остается низким показатель операций - эндартерэктомий при росте в 2022 году на 85%. Проблемными остаются вопросы поздней обращаемости за медицинской помощью при ОНМК и поздними сроками госпитализации.
Объем
хирургической помощи в медицинских организациях Кемеровской области - Кузбасса
Таблица 18
|
Операция |
2020 |
2021 |
2022 |
||||||
|
|
Число операций |
Летальность, процент |
На 1 млн. нас. |
Число операций |
Летальность, процент |
На 1 млн. нас. |
Число операций |
Летальность, процент |
На 1 млн. нас. |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
Операции на сердце |
7513 |
3,0 |
2832,4 |
8317 |
3,0 |
3158,2 |
8465 |
3,1 |
3250,4 |
|
из них на открытом сердце |
869 |
2,9 |
327,6 |
799 |
1,6 |
303,4 |
741 |
3,8 |
284,5 |
|
из них с искусственным кровообращением |
866 |
2,9 |
326,5 |
790 |
1,6 |
300 |
741 |
3,8 |
284,6 |
|
Коррекция врожденных пороков сердца |
295 |
2,7 |
106,3 |
321 |
1,8 |
121,9 |
349 |
2,2 |
134,0 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца |
313 |
2,6 |
118,0 |
282 |
1,1 |
107,1 |
243 |
6,2 |
94,5 |
|
При нарушениях ритма - всего |
1453 |
0,5 |
547,8 |
1478 |
0,1 |
561,2 |
1577 |
0,25 |
605,5 |
|
из них имплантация кардиостимулятора |
969 |
0,7 |
365,3 |
897 |
0,2 |
340,6 |
915 |
0,3 |
351,3 |
|
Коррекция тахиаритмий |
441 |
|
166,3 |
376 |
|
142,8 |
513 |
|
197,0 |
|
из них катетерных аблаций |
441 |
|
166,3 |
376 |
|
142,8 |
513 |
|
197,0 |
|
По поводу ишемических болезней сердца, из них |
5379 |
3,6 |
2027,9 |
6144 |
3,8 |
2333,1 |
6171 |
3,7 |
2369,5 |
|
аортокоронарное шунтирование |
561 |
1,4 |
211,5 |
496 |
2,0 |
188,3 |
450 |
1,5 |
172,8 |
|
Ангиопластика коронарных артерий |
4818 |
3,9 |
1816,4 |
5648 |
3,9 |
2144,7 |
5721 |
3,8 |
2196,8 |
|
из них со стентированием |
4629 |
3,8 |
1745,1 |
5383 |
3,9 |
2044,1 |
5532 |
3,7 |
2124,2 |
|
Операций на сосудах |
4294 |
1,7 |
1618,8 |
4299 |
3,3 |
1632,5 |
4334 |
2,2 |
1664,2 |
|
из них операции на артериях |
2072 |
3,1 |
781,1 |
2110 |
4,4 |
801,2 |
2149 |
3,8 |
825,2 |
|
из них на питающих головной мозг |
510 |
1,2 |
192,3 |
526 |
1,1 |
199,7 |
563 |
0,5 |
216,2 |
|
из них каротидные эндартерэктомии |
392 |
0,8 |
147,8 |
430 |
0,2 |
163,3 |
450 |
0,2 |
172,8 |
|
Рентгенэндоваскулярные дилатации |
40 |
|
15,1 |
21 |
|
8 |
28 |
|
10,8 |
|
из них со стентированием |
40 |
|
15,1 |
21 |
|
8 |
28 |
|
10,8 |
|
На почечных артериях |
9 |
|
3,4 |
13 |
|
4,9 |
8 |
|
3,1 |
|
На аорте |
270 |
0,7 |
101,8 |
140 |
5 |
53,2 |
117 |
7,7 |
44,9 |
|
Операции на венах |
2222 |
0,3 |
837,7 |
2189 |
2,3 |
831,2 |
2185 |
0,6 |
839 |
В 2022 году количество оперативных вмешательств на сердце по сравнению с 2021 годом увеличилось на 1,8%; по сравнению с 2020 годом - на 12,7%, преимущественно за счет интервенционных операций и операций через мини-доступ. Доля операций на открытом сердце в динамике уменьшается: 1,6 % в 2020 году, 9,6% в 2021 году и 8,8% в 2022 году. В течение трех лет увеличивается количество операций по поводу нарушений сердечного ритма с 1453 в 2020 году до 1577 в 2022 (+ 8,5 %).
Число операций при ишемической болезни сердца в 2022 году увеличилось на 14,7% по сравнению с 2020 годом; уровень летальности увеличился на 2,8%. Рост летальности при данном виде вмешательств с 3,6% до 3,8% обусловлен поздним обращением за медицинской помощью, поступлением пациентов исходно более тяжелых, а также присоединением новой коронавирусной инфекции COVID-19 к течению ишемической болезни сердца.
Служба сердечно-сосудистой хирургии в Кемеровской области - Кузбассе представлена:
4 специализированными стационарными отделениями, из которых 2 относятся к системе здравоохранения области и 2 являются подразделениями федеральных учреждений, расположенных на территории области;
1 амбулаторным городским сосудистым центром и 1 специализированным центром амбулаторной хирургии с приемом сосудистого хирурга.
Амбулаторные приемы осуществляются в 2 лечебно-профилактических учреждениях г. Кемерово и 4 лечебно-профилактических учреждениях г. Новокузнецка, дополнительно осуществляются приемы в частных клиниках (2 в г. Кемерово, 3 в г. Новокузнецке, по 1 - г. Прокопьевске и г. Киселевске).
Во всех отделениях сосудистой хирургии и сердечно-сосудистой хирургии оказание помощи осуществляется с соблюдением клинических рекомендаций.
В целом материально-техническое обеспечение специализированных стационаров диагностической техникой следует считать удовлетворительным: 11 стационарных ангиографических установок (6 в г. Кемерово, 5 в г. Новокузнецке), 8 современных МСКТ (3 в г. Кемерово, 5 в г. Новокузнецке, в том числе 1 в ООО "Гранд Медика"), все стационары обеспечены техникой для ультразвуковых исследований экспертного класса. Полноценная круглосуточная диагностика сердечно-сосудистой патологии (МРТ, МСКТ, ангиография) организована в региональных сосудистых центрах на базе ГБУЗ КККД и ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова", на базе стационаров ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 29 имени А.А. Луцика" и в ГАУЗ "Кузбасская областная клиническая больница имени С.В. Беляева".
Клиническая база ФГБНУ НИИ КПССЗ представлена 2 кардиохирургическими отделениями (96 коек), 1 отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (68 коек).
ФГБНУ НИИ КПССЗ является центром экспертного уровня, на базе которого выполняется весь спектр кардиохирургических вмешательств, в том числе реконструктивные операции при мультифокальном атеросклерозе, аортокоронарное шунтирование (АКШ), протезирование и пластика клапанов сердца, каротидные эндартерэктомии, радиочастотная аблация проводящих путей сердца (РЧА), имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов, имплантация электрокардиостимуляторов, и целый ряд малоинвазивных хирургических вмешательств: транскатетерная имплантация аортального клапана (ТИАК), эндоваскулярная окклюзия ушка левого предсердия, ренальная денервация. Кроме того, НИИ КПССЗ является единственным центром в области, выполняющим операции коронарного шунтирования в рамках острого коронарного синдрома, осуществляя полный цикл реваскуляризации при острых сосудистых катастрофах. НИИ КПССЗ оказывает высокотехнологическую медицинскую помощь при хронической сердечной недостаточности, участвуя в программе трансплантации сердца и эндоваскулярного клипирования створок митрального клапана. Выполнение данных видов высокотехнологичных хирургических вмешательств ориентировано на жителей Кемеровской области (92%). ФГБНУ НИИ КПССЗ - единственный центр Кемеровской области, оказывающий высокотехнологичную помощь детям с врожденными пороками сердца при помощи рентгенэндоваскулярных, кардиохирургических и гибридных технологий.
Участие НИИ КПССЗ в маршрутизации пациентов с ОКС заключается в проведении экстренного АКШ, выявлении пациентов "высокого риска" после плановых КАГ с последующей реваскуляризацией на госпитальном этапе за счет финансирования Федерального фонда ОМС.
ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, ФГБУ ННПЦ МСЭ и РИ Минтруда России (г. Новокузнецк), ООО "Гранд Медика" (г. Новокузнецк) принимают участие в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в соответствии с постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 30.12.2022 N 917 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов".
Объемы
медицинской помощи населению Кемеровской области - Кузбасса по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" по группам ВМП-1 и ВМП-2 в 2020 году
Таблица 19
|
Наименование вида ВМП, модель пациента, метод лечения 2020 |
Получили помощь, чел. |
В том числе |
||||||||
|
В учреждениях, подчиненных субъекту Российской Федерации |
В учреждениях федерального подчинения, расположенных на территории Кемеровской области - Кузбасса |
В учреждениях федерального подчинения за пределами Кемеровской области - Кузбасса |
ЗЛ за пределами Кемеровской области - Кузбасса, кроме федеральных МО |
|||||||
|
ВМП, включенная в базовую программу ОМС (раздел 1) | ||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|||||
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) (баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд) |
505 |
489 |
|
2 |
14 |
|||||
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) (баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) |
499 |
495 |
|
1 |
3 |
|||||
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) (баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) |
183 |
181 |
|
|
2 |
|||||
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда без подъема сегмента ST) (баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд) |
415 |
386 |
14 |
10 |
5 |
|||||
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда без подъема сегмента ST) (баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) |
335 |
329 |
5 |
|
1 |
|||||
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда без подъема сегмента ST) (баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) |
145 |
143 |
2 |
|
0 |
|||||
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (ИБС со стенозированием 1-3 коронарных артерий) (баллонная вазодилатация с установкой 1-3 стентов в сосуд (сосуды) |
1278 |
306 |
930 |
39 |
3 |
|||||
|
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора (имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора) |
266 |
99 |
165 |
1 |
1 |
|||||
|
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у детей (имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора) |
0 |
|
|
|
0 |
|||||
|
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора (имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора) |
608 |
261 |
329 |
17 |
1 |
|||||
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ИБС и различных формах сочетанной патологии |
117 |
|
116 |
|
1 |
|||||
|
Всего |
4351 |
2689 |
1561 |
70 |
31 |
|||||
|
ВМП, не включенная в базовую программу ОМС (раздел II) | ||||||||||
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ИБС и различных формах сочетанной патологии, из них |
420 |
0 |
411 |
9 |
|
|||||
|
аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения |
411 |
0 |
404 |
7 |
|
|||||
|
аортокоронарное шунтирование на работающем сердце |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|||||
|
аортокоронарное шунтирование в сочетании с пластикой (протезированием) 1-2 клапанов |
7 |
0 |
6 |
1 |
|
|||||
|
аортокоронарное шунтирование с аневризмэктомией, закрытием постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки, деструкцией проводящих путей и аритмогенных зон сердца, в том числе с имплантацией электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора, другими полостными операциями |
2 |
0 |
1 |
1 |
|
|||||
|
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора, из них |
511 |
0 |
406 |
105 |
|
|||||
|
эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца |
509 |
0 |
405 |
104 |
|
|||||
|
имплантация частотно-адаптированного трехамперного кардиостимулятора |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|||||
|
торакоскопическая деструкция аритмогенных зон сердца |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|||||
|
хирургическая и (или) криодеструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца |
2 |
0 |
1 |
1 |
|
|||||
|
Хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий, из них |
504 |
122 |
293 |
89 |
|
|||||
|
эндоваскулярная (баллонная ангиопластика со стентированием) и хирургическая коррекция приобретенной и врожденной артериовенозной аномалии |
150 |
0 |
116 |
34 |
|
|||||
|
эндоваскулярные, хирургические и гибридные операции на аорте и магистральных сосудах (кроме артерий конечностей) |
161 |
103 |
35 |
23 |
|
|||||
|
аневризмэктомия аорты в сочетании с пластикой или без пластики ее ветвей, в сочетании с пластикой или без пластики восходящей аорты клапансодержащим кондуитом |
6 |
0 |
6 |
0 |
|
|||||
|
Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов, из них |
187 |
19 |
136 |
32 |
|
|||||
|
эндоваскулярная (баллонная ангиопластика и стентирование) коррекции легочной артерии, аорты и ее ветвей |
113 |
17 |
79 |
17 |
|
|||||
|
радикальная, гемодинамическая, гибридная коррекция у детей старше 1 года и взрослых |
65 |
2 |
54 |
9 |
|
|||||
|
реконструктивные и пластические операции при изолированных дефектах перегородок сердца у детей старше 1 года и взрослых |
9 |
0 |
3 |
6 |
|
|||||
|
хирургическая (перевязка, суживание, пластика) коррекция легочной артерии, аорты и ее ветвей |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|||||
|
Хирургическое лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца, из них |
233 |
0 |
205 |
28 |
|
|||||
|
пластика клапанов в условиях искусственного кровообращения |
28 |
0 |
24 |
4 |
|
|||||
|
протезирование 1 клапана в сочетании с пластикой или без пластики клапана, удаление опухоли сердца с пластикой или без пластики клапана |
169 |
0 |
147 |
22 |
|
|||||
|
протезирование 2 клапанов в сочетании с пластикой клапана или без пластики клапана, торакоскопическое протезирование и (или) пластика клапана сердца |
2 |
0 |
31 |
1 |
|
|||||
|
протезирование 3 клапанов у больного без инфекционного эндокардита или 1-2 клапанов у больного с инфекционным эндокардитом |
4 |
0 |
3 |
1 |
|
|||||
|
Эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца (транскатетерное протезирование клапанов сердца) |
43 |
0 |
39 |
4 |
|
|||||
|
Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности, из них |
17 |
0 |
16 |
1 |
|
|||||
|
иссечение гипертрофированных мышц при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии |
4 |
0 |
3 |
1 |
|
|||||
|
реконструкция левого желудочка |
3 |
0 |
3 |
0 |
|
|||||
|
имплантация систем моно- и бивентрикулярного обхода желудочков сердца |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|||||
|
ресинхронизирующая электрокардиостимуляция |
10 |
0 |
10 |
0 |
|
|||||
|
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора, из них |
110 |
0 |
96 |
14 |
|
|||||
|
имплантация однокамерного кардиовертера-дефибриллятора |
68 |
0 |
62 |
6 |
|
|||||
|
имплантация двухкамерного кардиовертера-дефибриллятора |
30 |
0 |
29 |
1 |
|
|||||
|
имплантация трехкамерного кардиовертера-дефибриллятора |
12 |
0 |
5 |
7 |
|
|||||
|
Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов у детей до 1 года |
89 |
0 |
69 |
20 |
|
|||||
|
Хирургическая коррекция поражений клапанов сердца при повторном многоклапанном протезировании, из них |
23 |
0 |
19 |
4 |
|
|||||
|
репротезирование клапанов сердца |
14 |
0 |
11 |
3 |
|
|||||
|
ререпротезирование# клапанов сердца |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|||||
|
репротезирование и пластика клапанов сердца |
4 |
0 |
4 |
0 |
|
|||||
|
протезирование 2 и более клапанов сердца и вмешательства на коронарных артериях (аортокоронарное шунтирование) |
3 |
0 |
2 |
1 |
|
|||||
|
протезирование 2 и более клапанов сердца и вмешательства по поводу нарушений ритма (эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца) |
2 |
0 |
2 |
0 |
|
|||||
|
Эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий (эндопротезирование аорты) |
24 |
2 |
16 |
6 |
|
|||||
|
Транслюминальная баллонная ангиопластика легочных артерий |
0 |
|
|
|
|
|||||
|
Модуляция сердечной сократимости (имплантация устройств для модуляции сердечной сократимости) |
0 |
|
|
|
|
|||||
|
Эндоваскулярная окклюзия ушка левого предсердия |
0 |
|
|
|
|
|||||
|
Трансвенозная экстракция эндокардиальных электродов у пациента с имплантируемыми устройствами |
0 |
|
|
|
|
|||||
|
Хирургическое лечение ХСН у детей (имплантация желудочковой вспомогательной системы длительного использования для детей) |
0 |
|
|
|
|
|||||
|
Всего |
1974 |
124 |
1570 |
280 |
|
|||||
Объемы
медицинской помощи населению Кемеровской области по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" по группам ВМП-1 и ВМП-2 в 2021 году
Таблица 20
|
Наименование вида ВМП, модель пациента, метод лечения 2021 |
Получили помощь, чел. |
В том числе |
||||||
|
в учреждениях, подчиненных субъекту Российской Федерации |
в учреждениях федерального подчинения, расположенных на территории Кемеровской области - Кузбасса |
в учреждениях федерального подчинения за пределами Кемеровской области - Кузбасса |
ЗЛ за пределами Кемеровской области - Кузбасса, кроме федеральных МО |
|||||
|
ВМП, включенная в базовую программу ОМС (раздел 1) | ||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|||
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) (баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд) |
510 |
509 |
|
1 |
|
|||
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) (баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) |
431 |
430 |
|
1 |
|
|||
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) (баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) |
209 |
209 |
|
0 |
|
|||
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда без подъема сегмента ST) (баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд) |
591 |
582 |
6 |
3 |
|
|||
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда без подъема сегмента ST) (баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) |
379 |
378 |
1 |
0 |
|
|||
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда без подъема сегмента ST) (баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) |
168 |
166 |
2 |
0 |
|
|||
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (ИБС со стенозированием 1-3 коронарных артерий) (баллонная вазодилатация с установкой 1-3 стентов в сосуд (сосуды) |
998 |
8 |
970 |
20 |
|
|||
|
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора (имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора) |
215 |
106 |
105 |
4 |
|
|||
|
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у детей (имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора) |
1 |
0 |
1 |
0 |
|
|||
|
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора (имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора) |
602 |
263 |
328 |
11 |
|
|||
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ИБС и различных формах сочетанной патологии |
98 |
0 |
97 |
1 |
|
|||
|
Всего |
4265 |
2651 |
1510 |
41 |
63 |
|||
|
ВМП, не включенная в базовую программу ОМС (раздел II) | ||||||||
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ИБС и различных формах сочетанной патологии, из них |
387 |
0 |
375 |
12 |
|
|||
|
аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения |
380 |
0 |
369 |
11 |
|
|||
|
аортокоронарное шунтирование на работающем сердце |
2 |
0 |
1 |
1 |
|
|||
|
аортокоронарное шунтирование в сочетании с пластикой (протезированием) 1-2 клапанов |
5 |
0 |
5 |
0 |
|
|||
|
Аортокоронарное шунтирование с аневризмэктомией, закрытием постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки, деструкцией проводящих путей и аритмогенных зон сердца, в том числе с имплантацией электрокардиостимулятора, кардиовертерадефибриллятора, другими полостными операциями |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|||
|
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора, из них |
550 |
0 |
367 |
183 |
|
|||
|
эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца |
548 |
0 |
366 |
182 |
|
|||
|
имплантация частотно-адаптированного трехамперного кардиостимулятора |
2 |
0 |
1 |
1 |
|
|||
|
торакоскопическая деструкция аритмогенных зон сердца |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|||
|
хирургическая и (или) криодеструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|||
|
Хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий, из них |
508 |
106 |
333 |
69 |
|
|||
|
эндоваскулярная (баллонная ангиопластика со стентированием) и хирургическая коррекция приобретенной и врожденной артериовенозной аномалии |
144 |
0 |
125 |
19 |
|
|||
|
эндоваскулярные, хирургические и гибридные операции на аорте и магистральных сосудах (кроме артерий конечностей) |
161 |
106 |
36 |
19 |
|
|||
|
аневризмэктомия аорты в сочетании с пластикой или без пластики ее ветвей, в сочетании с пластикой или без пластики восходящей аорты клапансодержащим кондуитом |
9 |
0 |
9 |
0 |
|
|||
|
Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов, из них |
194 |
0 |
163 |
31 |
|
|||
|
эндоваскулярная (баллонная ангиопластика и стентирование) коррекции легочной артерии, аорты и ее ветвей |
121 |
0 |
103 |
18 |
|
|||
|
радикальная, гемодинамическая, гибридная коррекция у детей старше 1 года и взрослых |
71 |
0 |
59 |
12 |
|
|||
|
реконструктивные и пластические операции при изолированных дефектах перегородок сердца у детей старше 1 года и взрослых |
2 |
0 |
1 |
1 |
|
|||
|
хирургическая (перевязка, суживание, пластика) коррекция легочной артерии, аорты и ее ветвей |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|||
|
Хирургическое лечение врождённых, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца, из них |
204 |
0 |
171 |
33 |
|
|||
|
пластика клапанов в условиях искусственного кровообращения |
23 |
0 |
16 |
7 |
|
|||
|
протезирование 1 клапана в сочетании с пластикой или без пластики клапана, удаление опухоли сердца с пластикой или без пластики клапана |
165 |
0 |
142 |
23 |
|
|||
|
протезирование 2 клапанов в сочетании с пластикой клапана или без пластики клапана, торакоскопическое протезирование и (или) пластика клапана сердца |
14 |
0 |
12 |
2 |
|
|||
|
протезирование 3 клапанов у больного без инфекционного эндокардита или 1-2 клапанов у больного с инфекционным эндокардитом |
2 |
0 |
1 |
1 |
|
|||
|
Эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца (транскатетерное протезирование клапанов сердца) |
31 |
0 |
28 |
3 |
|
|||
|
Хирургическое лечение ХСН, из них |
16 |
0 |
14 |
2 |
|
|||
|
иссечение гипертрофированных мышц при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии |
5 |
0 |
3 |
2 |
|
|||
|
реконструкция левого желудочка |
3 |
0 |
3 |
0 |
|
|||
|
имплантация систем моно- и бивентрикулярного обхода желудочков сердца |
1 |
0 |
1 |
0 |
|
|||
|
ресинхронизирующая электрокардиостимуляция |
7 |
0 |
7 |
0 |
|
|||
|
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора, из них |
139 |
0 |
123 |
16 |
|
|||
|
имплантация однокамерного кардиовертерадефибриллятора |
83 |
0 |
79 |
4 |
|
|||
|
имплантация двухкамерного кардиовертерадефибриллятора |
33 |
0 |
29 |
4 |
|
|||
|
имплантация трехкамерного кардиовертерадефибриллятора |
23 |
0 |
15 |
8 |
|
|||
|
Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов у детей до 1 года |
96 |
0 |
86 |
10 |
|
|||
|
Хирургическая коррекция поражений клапанов сердца при повторном многоклапанном протезировании, из них |
13 |
0 |
11 |
2 |
|
|||
|
репротезирование клапанов сердца |
6 |
0 |
6 |
0 |
|
|||
|
ререпротезирование# клапанов сердца |
2 |
0 |
1 |
1 |
|
|||
|
репротезирование и пластика клапанов сердца |
3 |
0 |
3 |
0 |
|
|||
|
протезирование 2 и более клапанов сердца и вмешательства на коронарных артериях (аортокоронарное шунтирование) |
1 |
0 |
0 |
1 |
|
|||
|
протезирование 2 и более клапанов сердца и вмешательства по поводу нарушений ритма (эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца) |
1 |
0 |
1 |
0 |
|
|||
|
Эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий (эндопротезирование аорты) |
21 |
0 |
18 |
3 |
|
|||
|
Транслюминальная баллонная ангиопластика легочных артерий |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|||
|
Модуляция сердечной сократимости (имплантация устройств для модуляции сердечной сократимости) |
7 |
0 |
7 |
0 |
|
|||
|
Эндоваскулярная окклюзия ушка левого предсердия |
14 |
0 |
14 |
0 |
|
|||
|
Трансвенозная экстракция эндокардиальных электродов у пациента с имплантируемыми устройствами |
2 |
0 |
0 |
2 |
|
|||
|
Хирургическое лечение ХСН у детей (имплантация желудочковой вспомогательной системы длительного использования для детей) |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|||
|
Всего |
1988 |
106 |
1547 |
335 |
|
|||
Объемы
медицинской помощи населению Кемеровской области по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" по группам ВМП-1 и ВМП-2 в 2022 году
Таблица 21
|
Наименование вида ВМП, модель пациента, метод лечения 2022 |
Получили помощь, чел. |
В том числе |
|||
|
в учреждениях, подчиненных субъекту Российской Федерации |
данные за май-декабрь 2022 г. |
ЗЛ за пределами Кемеровской области - Кузбасса, кроме федеральных МО |
|||
|
в учреждениях федерального подчинения, расположенных на территории Кемеровской области - Кузбасса |
в учреждениях федерального подчинения за пределами Кемеровской области - Кузбасса |
||||
|
ВМП, включенная в базовую программу ОМС (раздел 1) | |||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) (баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд) |
374 |
374 |
|
|
|
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) (баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) |
491 |
491 |
|
|
|
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) (баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) |
203 |
203 |
|
|
|
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда без подъема сегмента ST) (баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд) |
510 |
510 |
|
|
|
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда без подъема сегмента ST) (баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды) |
392 |
392 |
|
|
|
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда без подъема сегмента ST) (баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды) |
173 |
173 |
|
|
|
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ИБС (ишемическая болезнь сердца со стенозированием 1-3 коронарных артерий) (баллонная вазодилатация с установкой 1-3 стентов в сосуд (сосуды) |
443 |
58 |
352 |
33 |
|
|
Коронарные ангиопластика или стентирование в сочетании с внутрисосудистой визуализацией (внутрисосудистый ультразвук или оптико-когерентная томография) и/или в сочетании с оценкой гемодинамической значимости стеноза по данным физиологической оценки коронарного кровотока (фракционный резерв кровотока или моментальный резерв кровотока) при ИБС (стабильная стенокардия, баллонная вазодилятация и/или стентирование с установкой 1 - 3 стентов в сосуд с применением методов внутрисосудистой визуализации и/или в сочетании с оценкой гемодинамической значимости стеноза по данным физиологической оценки коронарного кровотока (ФРК или МРК) при ИБС) |
182 |
|
179 |
3 |
|
|
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора (имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора) |
179 |
114 |
64 |
1 |
|
|
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у детей (имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора) |
1 |
0 |
1 |
|
|
|
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора (имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора) |
505 |
268 |
230 |
7 |
|
|
Эндоваскулярная тромбэкстракция при остром ишемическом инсульте (острый ишемический инсульт, вызванный тромботической или эмболической окклюзией церебральных или прецеребральных артерий, эндоваскулярная механическая тромбэкстракция и/или тромбоаспирация) |
20 |
20 |
|
|
|
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ИБС и различных формах сочетанной патологии |
64 |
0 |
63 |
1 |
|
|
Всего |
3595 |
2603 |
889 |
45 |
58 |
|
ВМП, не включенная в базовую программу ОМС (раздел II) | |||||
|
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ИБС и различных формах сочетанной патологии, из них |
354 |
0 |
343 |
11 |
|
|
аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения |
346 |
0 |
337 |
9 |
|
|
аортокоронарное шунтирование на работающем сердце |
4 |
0 |
4 |
0 |
|
|
аортокоронарное шунтирование в сочетании с пластикой (протезированием) 1-2 клапанов |
3 |
0 |
1 |
2 |
|
|
аортокоронарное шунтирование с аневризмэктомией, закрытием постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки, деструкцией проводящих путей и аритмогенных зон сердца, в том числе с имплантацией электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора, другими полостными операциями |
1 |
0 |
1 |
0 |
|
|
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора, из них |
638 |
0 |
471 |
167 |
|
|
эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца |
631 |
0 |
469 |
162 |
|
|
имплантация частотно-адаптированного трехамперного кардиостимулятора |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
торакоскопическая деструкция аритмогенных зон сердца |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
хирургическая и (или) криодеструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца |
7 |
0 |
2 |
5 |
|
|
Хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий, их них |
464 |
97 |
308 |
59 |
|
|
эндоваскулярная (баллонная ангиопластика со стентированием) и хирургическая коррекция приобретенной и врожденной артериовенозной аномалии |
83 |
1 |
76 |
6 |
|
|
эндоваскулярные, хирургические и гибридные операции на аорте и магистральных сосудах (кроме артерий конечностей) |
137 |
95 |
41 |
1 |
|
|
аневризмэктомия аорты в сочетании с пластикой или без пластики ее ветвей, в сочетании с пластикой или без пластики восходящей аорты клапансодержащим кондуитом |
10 |
1 |
8 |
1 |
|
|
Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов, из них: |
234 |
0 |
183 |
51 |
|
|
эндоваскулярная (баллонная ангиопластика и стентирование) коррекции легочной артерии, аорты и ее ветвей |
79 |
0 |
73 |
6 |
|
|
радикальная, гемодинамическая, гибридная коррекция у детей старше 1 года и взрослых |
149 |
0 |
107 |
42 |
|
|
реконструктивные и пластические операции при изолированных дефектах перегородок сердца у детей старше 1 года и взрослых |
6 |
0 |
3 |
3 |
|
|
хирургическая (перевязка, суживание, пластика) коррекция легочной артерии, аорты и ее ветвей |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
Хирургическое лечение врождённых, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца, из них: |
203 |
0 |
182 |
21 |
|
|
пластика клапанов в условиях искусственного кровообращения |
18 |
0 |
3 |
15 |
|
|
протезирование 1 клапана в сочетании с пластикой или без пластики клапана, удаление опухоли сердца с пластикой или без пластики клапана |
173 |
0 |
167 |
6 |
|
|
протезирование 2 клапанов в сочетании с пластикой клапана или без пластики клапана, торакоскопическое протезирование и (или) пластика клапана сердца |
10 |
0 |
10 |
0 |
|
|
протезирование 3 клапанов у больного без инфекционного эндокардита или 1-2 клапанов у больного с инфекционным эндокардитом |
2 |
0 |
2 |
0 |
|
|
Эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца (транскатетерное протезирование клапанов сердца) |
33 |
0 |
28 |
5 |
|
|
Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности, в том числе: |
15 |
0 |
14 |
1 |
|
|
иссечение гипертрофированных мышц при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии |
3 |
0 |
2 |
1 |
|
|
реконструкция левого желудочка |
3 |
0 |
3 |
0 |
|
|
имплантация систем моно- и бивентрикулярного обхода желудочков сердца |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
ресинронизирующая электрокардиостимуляция |
9 |
0 |
9 |
0 |
|
|
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора, из них: |
92 |
0 |
84 |
8 |
|
|
имплантация однокамерного кардиовертера-дефибриллятора |
54 |
0 |
47 |
7 |
|
|
имплантация двухкамерного кардиовертера-дефибриллятора |
26 |
0 |
25 |
1 |
|
|
имплантация трехкамерного кардиовертера-дефибриллятора |
12 |
0 |
12 |
0 |
|
|
Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов у детей до 1 года |
91 |
0 |
78 |
13 |
|
|
Хирургическая коррекция поражений клапанов сердца при повторном многоклапанном протезировании, в том числе: |
10 |
0 |
9 |
1 |
|
|
репротезирование клапанов сердца |
8 |
0 |
7 |
1 |
|
|
ререпротезирование# клапанов сердца |
1 |
0 |
1 |
0 |
|
|
репротезирование и пластика клапанов сердца |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
протезирование 2 и более клапанов сердца и вмешательства на коронарных артериях (аортокоронарное шунтирование) |
1 |
0 |
1 |
0 |
|
|
протезирование 2 и более клапанов сердца и вмешательства по поводу нарушений ритма (эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца) |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
Эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий(эндопротезирование аорты) |
12 |
0 |
12 |
0 |
|
|
Транслюминальная баллонная ангиопластики легочных артерий |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
Модуляция сердечной сократимости (имплантация устройств для модуляции сердечной сократимости) |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
Эндоваскулярная окклюзия ушка левого предсердия |
30 |
0 |
30 |
0 |
|
|
Трансвенозная экстракция эндокардиальных электродов у пациента с имплантируемыми устройствами |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности у детей (имплантация желудочковой вспомогательной системы длительного использования для детей) |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
Всего |
1942 |
97 |
1559 |
286 |
|
Объемы
медицинской помощи населению Кемеровской области - Кузбасса по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" по группам ВМП-1 и ВМП-2 за 2020-2022 год
Таблица 22
|
Всего |
Получили помощь, чел. |
В том числе |
|||
|
в учреждениях, подчиненных субъекту РФ |
в учреждениях федерального подчинения, расположенных на территории Кемеровской области - Кузбасса |
в учреждениях федерального подчинения за пределами Кемеровской области - Кузбасса |
ЗЛ за пределами КО, кроме федеральных МО |
||
|
ВМП, включенная в базовую программу ОМС (раздел 1) | |||||
|
2020 |
4351 |
2689 |
1561 |
70 |
31 |
|
2021 |
4265 |
2651 |
1510 |
41 |
63 |
|
2022 |
3595 |
2603 |
889 |
45 |
58 |
|
ВМП, не включенная в базовую программу ОМС (раздел II) | |||||
|
2020 |
1974 |
124 |
1570 |
280 |
|
|
2021 |
1988 |
106 |
1547 |
335 |
|
|
2022 |
1942 |
97 |
1559 |
286 |
|
Анализ
распространенности факторов риска по последним актуальным данным
В реализации национального проекта "Здравоохранение" в соответствии с региональной программой "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019-2025 годы" принимает активное участие ГБУЗ "Кузбасский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - ГБУЗ КЦОЗиМП).
Мероприятия, реализуемые в рамках региональной программы, направлены на совершенствование первичной профилактики, информирование населения о факторах риска развития БСК.
В 2022 году продолжилась работа по мониторингу и анализу распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ), в том числе БСК. В 2022 году ГБУЗ КЦОЗиМП проводил анкетирование в 11 муниципальных образованиях Кемеровской области - Кузбасса. Участниками исследования стали 7314 респондентов. ГБУЗ "Новокузнецкий центр общественного здоровья и медицинской профилактики" провел анкетирование населения по городу Новокузнецку, в опросе приняли участие 243 респондента, из них 191 представитель молодежи. Результаты анализа анкет учтены при разработке мероприятий по профилактике ХНИЗ, в том числе БСК.
По итогам работы ГБУЗ КЦОЗиМП с 2020 по 2022 совместно с муниципальными образованиями подготовлены, утверждены и находятся в стадии реализации 31 муниципальная программа и 1 подпрограмма по укреплению общественного здоровья.
Мероприятия
по снижению распространенности факторов риска в Кемеровской области - Кузбассе
Таблица 23
|
Тема |
ТВ |
Радио |
Статьи |
Количество информационно-образовательных мероприятий/ количество участников |
Статьи на сайтах муниципальных образованиях |
Статьи в соцсетях |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Табакокурение |
14 |
7 |
11 |
1043/82297 |
87 |
130 |
|
Алкоголизм |
10 |
14 |
7 |
815/74231 |
86 |
118 |
|
Нерациональное питание |
7 |
15 |
3 |
862/45902 |
91 |
189 |
|
Низкая физическая активность |
8 |
4 |
8 |
720/26521 |
63 |
110 |
|
Стресс |
1 |
8 |
8 |
393/20456 |
50 |
87 |
|
Потребление наркотических средств |
13 |
5 |
7 |
599/35039 |
53 |
95 |
|
Артериальная гипертензия |
6 |
9 |
4 |
1003/53530 |
93 |
140 |
|
Ожирение |
3 |
1 |
1 |
477/20014 |
14 |
30 |
|
Репродуктивное здоровье |
10 |
3 |
4 |
301/10795 |
12 |
41 |
|
Профилактика стоматологических заболеваний |
3 |
2 |
1 |
309/14305 |
35 |
44 |
|
Ранняя диагностика онкологических заболеваний |
6 |
5 |
3 |
598/26246 |
87 |
132 |
|
Оказание первой помощи при инсультах/инфарктах |
0 |
1 |
2 |
414/32156 |
38 |
101 |
|
Другие |
179 |
56 |
78 |
4563/153144 |
281 |
1191 |
|
Всего по факторам риска |
260 |
130 |
137 |
12097/ 594636 |
990 |
2408 |
Массовые кампании в 2022 году
Таблица 24
|
Наименование |
Число мероприятий |
Количество участников |
|
Всемирный день борьбы с раком |
224 |
5762 |
|
Всемирный день борьбы с туберкулезом |
90 |
1765 |
|
Всемирный день здоровья, акция "10 000 шагов" |
137 |
2477 |
|
Всемирный день без табака |
128 |
4135 |
|
День здорового питания |
20 |
1520 |
|
День физкультурника |
71 |
2056 |
|
Неделя поддержки грудного вскармливания |
74 |
1865 |
|
Всемирный день здорового сердца |
446 |
107700 |
|
День безопасности пациента |
501 |
18102 |
|
Всероссийский день трезвости |
164 |
102193 |
|
Всемирный день борьбы с диабетом |
25 |
1343 |
|
День борьбы с ХОБЛ |
95 |
3598 |
|
Всего |
1975 |
252516 |
ГБУЗ КЦОЗиМП в 2022 году продолжил реализацию образовательного проекта "Инфаркты-инсульты". Данный проект реализуется в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" совместно с ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша".
В рамках проекта проведены следующие мероприятия:
- школа артериальной гипертензии с применением дистанционных технологий в режиме zoom-конференции (проведено 8 школ, 40 занятий, обучено 1668 человек);
- в медицинских организациях области проводятся занятия в Школах: для больных с АГ - 24 школы, проведено 290 занятий, обучен 11051 человек; для пациентов, перенесших ОНМК, - 4 школы, проведено 17 занятий, обучено 615 человек;
- уроки здоровья в образовательных учреждениях, учреждениях соцзащиты, на промышленных предприятиях "АГ. ФР. Профилактика", "Что делать, если человеку плохо" с использованием методических рекомендаций по профилактике и оказанию первой помощи при инфарктах и инсультах (2499 уроков здоровья с охватом 118689 человек);
- к Всемирному дню борьбы с гипертонией (17 мая) и здорового сердца (29 сентября) для населения медицинскими работниками были проведены массовые акции (всего 686, приняло участие 110632 человека).
В рамках реализации корпоративных программ "Укрепление здоровья работающих" для сотрудников "Газпром трансгаз Томск" филиал - Юргинское ЛПУМГ, ПАО "Распадская", ООО "Топкинский Цемент", ГКУЗ ЦБЗ Кузбасса были проведены лекции по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (охват 1020 человек).
Среди населения области через медицинские, образовательные, социальные и культурные организации распространена информационная печатная продукция (плакаты, листовки по профилактике факторов риска развития ССЗ) в количестве 71 тыс. экземпляров.
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 30.12.2021 N 844, проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения осуществляется на базе 52 медицинских организаций Кемеровской области - Кузбасса.
Информирование населения о необходимости (возможности) прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, углубленной диспансеризации, в том числе в субботние дни и в вечернее время, осуществляется на постоянной основе через сайт ГБУЗ КЦОЗиМП, сайты медицинских организаций, а также медицинским персоналом центров здоровья, отделений/кабинетов медицинской профилактики, посредством СМС-рассылки страховых медицинских организаций. Специалистами по медицинской профилактике осуществлены выступления на радио, размещена информация в печатных изданиях. Изданы и распределены в медицинские организации Кемеровской области - Кузбасса тематические материалы по профилактическим медицинским осмотрам, диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации. Всего профилактический медицинский осмотр и повозрастную диспансеризацию прошли 638576 человек, из них мужчины 274539 человек (43,0 %), женщины - 364037 человек (57,0 %). Число сельских жителей, прошедших ПМО и диспансеризацию, 89450 человек. Мобильными медицинскими бригадами обследовано 19936 человек. Выполнение плана на 75,0 % прежде всего обусловлено ограничительными мерами, направленными на предотвращение распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Первый этап диспансеризации прошли 638576 человек. В ходе 1-го этапа исследования осмотры выполнены на 99,9 %. По результатам 1-го этапа диспансеризации 113115 человек (17,7 %) направлены на 2-этап для дальнейшего дообследования.
Из числа направленных на 2-й этап полностью все мероприятия прошли 91134 человека (80,6 %). Частично (не все рекомендуемые мероприятия) прошли 15,7 %, не прошли мероприятия 2-го этапа 3,7 %.
Анализ статистических данных по распространенности неинфекционных заболеваний (болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни органов дыхания, сахарный диабет) на 100 тыс. населения и частота постановки на диспансерное наблюдение приведены в таблицах 25-27.
Показатели
распространенности хронических неинфекционных заболеваний на 100 тыс. населения за период 2020-2022 гг.
Таблица 25
|
Наименование классов |
2020 |
2021 |
2022 |
Частота постановки на ДН |
|
Болезни системы кровообращения |
3509,2 |
1506,9 |
1327,8 |
84 % |
|
Сахарный диабет |
294,7 |
127,1 |
118,4 |
100% |
|
Болезни органов дыхания |
|
336,3 |
187,8 |
87,9% |
|
ЗНО |
106,3 |
36,2 |
51,4 |
100% |
|
на 1 - 2 - й |
37,7 |
15,0 |
11,5 |
|
Распределение
по группам здоровья из числа прошедших ПМО и повозрастную диспансеризацию (процентов)
Таблица 26
|
Годы |
1 группа здоровья |
2 группа здоровья |
3 группа здоровья |
|
2017 |
25,9 |
22,3 |
51,8 |
|
2018 |
25,3 |
24,7 |
50,0 |
|
2019 |
17,5 |
24,4 |
58,1 |
|
2020 |
16,0 |
23,1 |
60,9 |
|
2021 |
23,1 |
25,3 |
51,6 |
|
2022 |
23,3 |
25,3 |
51,4 |
Частота
выявления факторов риска в ходе диспансеризации на 100 обследованных за период 2020-2022 гг.
Таблица 27
|
Фактор риска (наименование по МКБ-10) |
2020 |
2021 |
2022 |
Отклонение 2020-2022 гг. |
|
Повышенный уровень артериального давления (повышенное кровяное давление при отсутствии диагноза гипертензии) |
18,8 |
7,0 |
6,9 |
- 2,7 раза |
|
Гиперхолестеринемия |
н/д |
7,3 |
8,5 |
+16% |
|
Гипергликемия неуточненная (повышенное содержание глюкозы в крови) |
6,0 |
4,9 |
5,4 |
- 11% |
|
Избыточная масса тела |
18,7 |
13,2 |
12,1 |
- 35 % |
|
Ожирение |
н/д |
6,3 |
7,0 |
+11% |
|
Курение табака (употребление табака) |
13,0 |
9,0 |
10,2 |
- 21,5% |
|
Риск пагубного потребления алкоголя (употребление алкоголя) |
1,3 |
0,5 |
0,6 |
+ 0,1% |
|
Риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (употребление наркотиков) |
0,1 |
0,02 |
0,02 |
- в 5 раз |
|
Низкая физическая активность (недостаток физической активности) |
24,2 |
15,9 |
14,1 |
- 41% |
|
Нерациональное питание (неприемлемая диета и вредные привычки питания) |
35,9 |
28,8 |
26,8 |
- 25,3% |
|
Отягощенная наследственность |
6,2 |
6,3 |
5,1 |
- 18% |
Проведение комплекса мероприятий среди населения по формированию ЗОЖ и коррекции факторов риска в 2022 году позволили стабилизировать, а по отдельным факторам риска снизить частоту их выявления.
Выявлены высокий относительный сердечно-сосудистый риск у 52430 человек, т.е. 8,2 %, высокий или очень высокий абсолютный сердечно-сосудистый риск у 55948 человек, т.е. 8,7 % прошедших профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию.
По результатам профилактического медицинского осмотра и 1-го этапа диспансеризации краткое индивидуальное профилактическое консультирование проведено 61,5 % обследованных.
Охват индивидуальным или групповым (школа для пациентов) углубленным профилактическим консультированием для граждан на 2-м этапе диспансеризации составил 100 %.
На сайте ГБУЗ КЦОЗиМП размещены для специалистов по медицинской профилактике информационные, методические материалы по вопросам организации и проведения ПМО и диспансеризации, диспансерного наблюдения, профилактике сердечно-сосудистых катастроф, минимизации факторов риска, профилактическому консультированию.
Подготовлены листовки, памятки и другие печатные издания для информирования граждан по вопросам медицинской профилактики и здоровому образу жизни. На постоянной основе осуществлялось повышение информированности населения о возможности прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе по субботам и в вечернее время. Изданы и распределены в медицинские организации Кемеровской области - Кузбасса тематические листовки "Диспансеризация" и "Углубленная диспансеризация (тираж 20 000 экз.).
На сайте ГБУЗ КЦОЗиМП создан для населения образовательный портал "Здоровый Кузбасс" (zdorovkuzbass.ru), который содержит в том числе лекции главных областных специалистов Минздрава Кузбасса по профилям. Также на сайте ГБУЗ КЦОЗиМП размещены методические материалы для специалистов медицинских организаций по организации профилактики неинфекционных заболеваний, информирования о важности диспансеризации и профосмотров.
1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения
В структуру кардиологической службы Кемеровской области входят:
38 медицинских организации, в которых организован амбулаторный прием кардиолога (в 2 кардиологических отделениях амбулаторного приема и 67 кардиологических кабинетах);
две специализированные кардиологические поликлиники (г. Кемерово, г. Новокузнецк);
ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер им. ак. Л.С. Барбараша" с филиалом в г. Новокузнецк;
ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, в составе которого 2 кардиохирургических отделения: отделение детской кардиохирургии, отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции;
- 25 стационарных отделений в 19 медицинских организациях с общим коечным фондом 882 кардиологические койки (в т.ч. 43 кардиологические для детей).
В 2022 году на территории Кемеровской области - Кузбасса в рамках Федеральной программы оказания помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями функционируют 2 региональных сосудистых центра на базе: ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша" - север, ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" - юг.
Функционируют 7 первичных сосудистых отделений для лечения пациентов с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и 10 - для лечения пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) на базе:
Северо-Кузбасская агломерация:
ГБУЗ "Кемеровская городская клиническая больница N 11" (ОНМК);
ГБУЗ "Беловская городская многопрофильная больница" (ОКС/ОНМК);
ГБУЗ "Юргинская городская больница" (ОКС/ОНМК);
ГАУЗ "Анжеро-Судженская городская больница имени А.А. Гороховского" (ОКС/ОНМК);
ГБУЗ "Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров имени святой великомученицы Варвары" (ОКС/ОНМК);
ГБУЗ "Мариинская городская больница имени В.М. Богониса" (ОКС/ОНМК);
ГАУЗ "Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского" (ОНМК);
Южно-Кузбасская агломерация:
ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 29 имени А.А. Луцика" (ОКС/ОНМК);
ГАУЗ "Прокопьевская городская больница" (ОНМК);
Новокузнецкий филиал ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша" (ОКС - ЧКВ-центр, ул. Димитрова 31/ОНМК, ул. Кузнецова, д. 35).
В регионе организована работа 14 центров высокого сердечно-сосудистого риска (далее - ЦВР) на базе амбулаторно-поликлинической службы медицинских организаций региона. За 12 месяцев 2022 года в ЦВР прошли обследование 6146 пациентов, относящихся к группе высокого риска смерти от БСК, 2398 из них выполнено коронароангиографическое исследование, 1453 пациента направлены на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
На базе специализированных кардиологических поликлиник (г. Кемерово и г. Новокузнецка) организованы амбулаторные центры лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью с целью динамического наблюдения и лечения больных с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности с высоким функциональным классом (ФК III-IV) и низкой фракцией выброса (далее - ФВ) (ФВ < 35%); отбора больных на высокотехнологичные методы лечения при хронической сердечной недостаточности (трансплантацию сердца, имплантацию бивентрикулярного электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора); проведения обучающей программы для пациентов.
В кардиологической службе Кемеровской области - Кузбасса (на 01.01.2023) 309 штатных врачебных должностей врачей-кардиологов для взрослых, из них 200,75 ставки в стационаре и 107,5 - на амбулаторном приеме. Количество штатных врачебных должностей детских кардиологов - 31,5 ставки, из них 7,25 - в стационаре, 24,25 - в амбулаторном звене. Число физических лиц врачей-кардиологов для взрослых составляет 184 человека, из них 114 - в стационарах, 70 - в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Укомплектованность штатов физическими лицами составляет 59,5%. В системе организации оказания помощи пациентам кардиологического профиля в Кемеровской области - Кузбассе трудятся 2 академика РАН, 35 докторов и 107 кандидатов медицинских наук.
Скорую медицинскую помощь больным с БСК в экстренной и неотложной формах оказывают: 8 станций скорой медицинской помощи, 19 отделений скорой медицинской помощи в составе медицинских организаций, 2 частные медицинские организации в г. Кемерово, отделение экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ГБУЗ "Кузбасский центр медицины катастроф".
Круглосуточно на линию выходит около 201 бригад скорой медицинской помощи. Медицинская эвакуация в ПСО и РСЦ осуществляется силами бригад СМП или бригадой отделения экстренной и консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ГБУЗ "Кузбасский центр медицины катастроф" в зависимости от тяжести состояния пациента.
Ресурсы службы скорой помощи Кемеровской области - Кузбасса представлены автопарком автомобилей СМП в количестве 278 единиц и одного специализированного для нужд санавиации вертолета.
В Кемеровской области - Кузбассе на базе двух крупных станций СМП создана единая диспетчерская служба по приему вызовов. Вызовы с севера области принимаются в оперативном отделе Кемеровской ССМП, с юга области - Новокузнецкой ССМП. Все подразделения (отделения, посты, станции) СМП Кузбасса оснащены программным обеспечением АСУ "Скорая помощь", автомобили СМП - системой спутникового слежения ГЛОНАС. Мониторинг по обеим системам выведен на оперативный отдел Кузбасского центра медицины катастроф. Существует возможность передачи результатов ЭКГ, выполненной бригадой СМП, в консультативный центр при РСЦ.
Обеспеченность койками по профилю в 2022 году
Таблица 28
|
Профиль коек |
Развернуто на конец отчетного года |
Обеспеченность на 10 тыс. взрослого населения |
||||
|
2020 |
2021 |
2022 |
2020 |
2021 |
2022 |
|
|
Кардиологических коек для взрослых из них |
762 |
725 |
839 |
3,49 |
3,5 |
4,1 |
|
кардиологические интенсивной терапии |
132 |
138 |
150 |
0,63 |
0,67 |
0,7 |
|
кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда |
258 |
237 |
243 |
1,24 |
1,1 |
1,2 |
|
Неврологических коек для взрослых из них |
810 |
878 |
893 |
3,89 |
4,3 |
4,4 |
|
неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения |
288 |
316 |
308 |
1,38 |
1,5 |
1,5 |
|
неврологические интенсивной терапии |
40 |
41 |
49 |
0,19 |
0,2 |
0,2 |
|
Терапевтических коек |
1539 |
1203 |
1340 |
7,39 |
5,8 |
6,6 |
|
инфекционные для взрослых |
2806 |
2366 |
738 |
13,5 |
11,5 |
3,6 |
|
из них для COVID-19 |
2576 |
2062 |
305 |
12,4 |
10 |
1,5 |
|
Кроме того, дополнительно развернутые койки для лечения пациентов с COVID-19 |
- |
266 |
0 |
- |
1,3 |
0 |
|
кардиохирургические |
81 |
70 |
80 |
0,39 |
0,34 |
0,39 |
|
сосудистой хирургии |
133 |
133 |
134 |
0,64 |
0,64 |
0,66 |
В 2022 году в сравнении с 2020 годом увеличилась обеспеченность кардиологическими и неврологическими койками для взрослых за счет уменьшения численности взрослого населения и увеличения количества коек.
Обеспеченность терапевтическими койками в 2022 году (6,6 на 10 тыс. населения) увеличилась по сравнению с 2021 годом (5,8), но не достигла уровня 2020 года (7,39) за счет перепрофилирования в период распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Обеспеченность кардиохирургическими койками и койками сосудистой хирургии на 10 тыс. взрослого населения значимо не изменилась за период 2020-2022 гг.
Сведения
о первичных сосудистых отделениях (ПСО) и региональных сосудистых центрах (РСЦ), участвующих в маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК
Таблица 29
|
Наименование МО |
ОКС |
ОНМК |
||||
|
Статус РСЦ/ ПСО |
Коек для ОКС в КО |
Из них коек интенсивной терапии ОКС |
Статус РСЦ/ ПСО |
Коек для ОНМК в НО |
Из них коек интенсивной терапии ОНМК |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
ГБУЗ "Кемеровская городская клиническая больница N 11" |
ПСО |
- |
- |
ПСО |
45 |
9 |
|
ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 29 имени А.А. Луцика" |
ПСО |
10 |
2 |
ПСО |
32 |
9 |
|
ГАУЗ "Прокопьевская городская больница" |
ПСО |
- |
- |
ПСО |
38 |
6 |
|
ГБУЗ "Беловская городская многопрофильная больница" |
ПСО |
12 |
6 |
ПСО |
24 |
6 |
|
ГБУЗ "Юргинская городская больница" |
ПСО |
10 |
6 |
ПСО |
20 |
5 |
|
ГАУЗ "Анжеро-Судженская городская больница имени А.А. Гороховского" |
ПСО |
10 |
6 |
ПСО |
20 |
5 |
|
ГБУЗ "Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров имени святой великомученицы Варвары" |
ПСО |
28 |
8 |
ПСО |
28 |
8 |
|
ГБУЗ "Мариинская городская больница имени В.М. Богониса" |
ПСО |
15 |
8 |
ПСО |
15 |
8 |
|
ГАУЗ "Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского" |
ПСО |
- |
- |
ПСО |
20 |
4 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Новокузнецкий филиал ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша" |
ПСО-11/ЧКВ-центр |
60 коек |
12 коек |
- |
- |
- |
|
Новокузнецкий филиал ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша" |
- |
- |
- |
ПСО N 11 |
60 |
12 |
|
ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша" |
РСЦ |
105 |
16 |
РСЦ |
54 |
18 |
|
ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" |
РСЦ |
50 |
12 |
РСЦ |
33 |
6 |
Анализ
использования коечного фонда для оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения
Таблица 30
|
Профиль койки |
Функция койки |
Среднее пребывание |
||||||
|
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
|
|
Кардиологических коек для взрослых из них |
311,73 |
313,53 |
319 |
314,2 |
9,3 |
10,3 |
9 |
8,3 |
|
кардиологические интенсивной терапии |
314,9 |
300,9 |
330,7 |
302,5 |
8,0 |
8,2 |
6,8 |
6,3 |
|
кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда |
270,8 |
318,2 |
300,4 |
319,6 |
8,0 |
8,1 |
9,1 |
7,8 |
|
Неврологических коек для взрослых из них |
314,4 |
307,9 |
317,7 |
312,7 |
10,5 |
12,7 |
12,7 |
10,1 |
|
неврологические для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения |
317,4 |
300,2 |
314,4 |
311,6 |
10,2 |
10,2 |
14,1 |
11,6 |
|
неврологические интенсивной терапии |
328,1 |
307,3 |
311 |
304,4 |
8,8 |
8,9 |
15,4 |
9,0 |
В 2022 году в сравнении с 2021 годом функция койки увеличилась для коек всех профилей (за исключением коек для больных с острым инфарктом миокарда) в связи с наличием в 2021 году периодов карантина в отделениях, связанного с распространением новой коронавирусной инфекции.
В 2022 году уменьшилось среднее пребывание пациентов на койках всех профилей ввиду госпитализации в 2021 году пациентов с ОКС и ОНМК более тяжелых, коморбидных.
Анализ
оснащенности медицинских организаций в 2021 году в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Соответствие ПСО/РСЦ
по профилю кардиология стандарту оснащения, установленному приложением N 13 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 918н (ПСО, действующие в 2023 году)
Таблица 31
|
Наименование оснащения |
Количество, шт. (из расчета на 30 коек и 6 коек ПРИТ) |
ПСО 2 |
ПСО 4 |
ПСО 5 |
ПСО 6 |
ПСО 7 |
ПСО 8 |
ПСО 11/ЧКВ-центр |
РСЦ 1 |
РСЦ 2 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
- |
1 |
0 |
4 |
1 |
|
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером |
1 на рабочее место |
5 |
5 |
2 |
1 |
9 |
1 |
10 |
12 |
7 |
|
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца* |
15 |
6 |
13 |
6 |
10 |
13 |
6 |
28 |
30 |
30 |
|
Электрокардиограф |
2 |
2 |
3 |
3 |
1 |
2 |
0 |
2 |
4 |
2 |
|
Временный электрокардиостимулятор |
2 |
2 |
2 |
1 |
- |
2 |
0 |
3 |
4 |
2 |
|
Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма |
1 на 5 коек |
0 |
5 |
9 |
2 |
6 |
0 |
11 |
10 |
9 |
|
Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной) |
1 |
1 |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
|
Система централизованной подачи кислорода к каждой койке |
1 |
1 |
14 |
10 |
- |
28 |
1 |
в ПРИТ 12 и изоляторе 5 |
4 (по 1 на крыло) |
в ПРИТ и 2 палатах отделения |
|
Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры |
1 |
0 |
0 |
35 |
- |
28 |
0 |
1 |
4 (по 1 на крыло) |
1 |
|
Блок электрических розеток |
не менее 2 розеток с заземлением у каждой койки |
20 |
19 |
6 |
Да |
56 |
30 |
60 |
84 |
да |
|
Автоматические дозаторы лекарственных средств |
2 на 1 койку |
7 |
19 |
2 |
5 |
9 |
4 |
12 |
15 |
15 |
|
Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками |
по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии |
2 |
0 |
0 |
6 |
8 |
5 |
12 |
12 |
12/18 столиков 10 |
|
Противопролежневые матрасы |
1 на 3 койки |
2 |
0 |
5 |
нет |
- |
0 |
0 |
4 |
2 |
|
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания; насыщения гемоглобина на каждую койку кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время |
на каждую койку |
9 |
6 |
0 |
7 |
- |
6 |
12 |
12 |
12 |
|
Портативный электрокардиограф |
1 на 6 коек |
2 |
|
2 |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
|
Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики |
1 на 6 коек |
0 |
1 |
2 |
7 |
в лаб. 1 |
0 |
1 |
12 |
|
|
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца |
1 на 3 койки |
2 |
2 |
1 |
нет |
- |
2 |
0 |
4 |
|
|
Аппарат для вспомогательного кровообращения |
1 на 9 коек |
0 |
0 |
0 |
нет |
- |
0 |
0 |
1 |
|
|
Централизованная система подводки медицинских газов |
к каждой койке |
+ |
13 |
10 |
нет |
28 |
0 |
в ПРИТ - 12 и изоляторе 5 |
12 |
только в ПРИТ |
|
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром |
1 на 3 койки |
1 |
1 |
2 |
1 |
- |
0 |
2 |
4 |
2 |
|
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания |
1 на 6 коек |
1 |
2 |
0 |
нет |
- |
0 |
0 |
2 |
2 |
|
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации |
1 на 3 койки |
3 |
2 |
0 |
1 |
5 |
1 |
2 |
2 |
9 |
|
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
0 |
0 |
1 |
нет |
- |
0 |
1 |
1 |
1 |
|
Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования |
100 наборов на 1 койку на год |
+ |
1300 |
+ |
нет |
- |
120 |
Есть |
2400 |
100 |
|
Набор для интубации трахеи |
2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
1 |
3 |
0 |
нет |
- |
2 |
1 |
2 |
4 |
|
Автоматические дозаторы лекарственных средств |
2 на 1 койку |
7 |
12 |
2 |
5 |
9 |
4 |
12 |
12 |
12 |
|
Инфузоматы |
1 на койку |
- |
12 |
2 |
5 |
- |
4 |
12 |
12 |
|
|
Тонометры прикроватные |
1 на койку |
6 |
6 |
2 |
7 |
- |
4 |
12 |
12 |
12, рабочих 10 |
|
Передвижной рентгеновский аппарат |
1 на 1 палату интенсивной терапии |
1 |
0 |
0 |
нет |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
|
Глюкометр |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
1 |
3 |
1 |
1 |
2 |
4 |
КДЛ |
1 |
КДЛ |
|
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств |
1 на 1 палату интенсивной терапии |
1 |
3 |
0 |
нет |
1 |
0 |
есть |
2 |
КДЛ |
|
Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов |
1 на 1 койку |
10 |
19 |
6 |
2 |
2 на койку |
15 |
12 |
24 |
да |
|
Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции лёгких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств |
1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии |
1 |
1 |
0 |
1 |
- |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
Система быстрого оповещения и реагирования |
1 на медицинскую организацию |
0 |
1 |
1 |
нет |
в налич. |
0 |
1 |
2 |
1 |
|
Аппарат суточного мониторирования артериального давления |
1 на 10 коек |
0 |
2 |
1 |
1 |
2 |
0 |
5 |
4 |
5 |
|
Передвижной рентгеновский аппарат |
1 |
1 |
0 |
0 |
нет |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
|
Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный |
2 |
1 |
2 |
0 |
2 |
2 |
2 |
2 |
4 |
1 |
|
Аппарат экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный |
1 |
0 |
0 |
0 |
нет |
- |
0 |
0 |
1 |
КДЛ |
|
Аппарат экспресс-определения кардиомаркеров портативный |
1 |
0 |
0 |
0 |
нет |
- |
1 |
0 |
1 |
0 |
|
Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
2 |
Стандарт
оснащения неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (за исключением палаты (блока реанимации и интенсивной терапии) (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928 н)
Таблица 32
|
Наименование оборудования (оснащения) |
Количество, шт. |
ПСО 1 |
ПСО 2 |
ПСО 3 |
ПСО 4 |
ПСО 5 |
ПСО 6 |
ПСО 7 |
ПСО 8 |
ПСО 9 |
ПСО 11 |
РСЦ 1 |
РСЦ 2 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
Функциональная кровать |
по числу коек |
31 |
23 |
30 |
18 |
15 |
15 |
20 |
15 |
19 |
41 |
45 |
0 |
|
Прикроватный столик |
по числу коек |
- |
23 |
8 |
0 |
0 |
0 |
20 |
6 |
- |
0 |
8 |
0 |
|
Тумба прикроватная |
по числу коек |
31 |
23 |
|
30 |
15 |
15 |
20 |
15 |
20 |
48 |
10 |
32 |
|
Кресло-туалет |
не менее 1 на 3 койки |
- |
10 |
14 |
2 |
5 |
- |
0 |
5 |
2 |
0 |
12 |
9 |
|
Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками |
по числу коек |
- |
0 |
|
0 |
0 |
- |
0 |
|
- |
0 |
1 |
0 |
|
Прикроватная информационная доска (маркерная) |
по числу коек |
- |
0 |
|
0 |
0 |
- |
20 |
15 |
- |
0 |
0 |
0 |
|
Противопролежневый матрас |
не менее 1 на 6 коек |
- |
5 |
9 |
6 |
3 |
4 |
0 |
7 |
3 |
0 |
10 |
5 |
|
Кресло-каталка |
не менее 1 на 12 коек |
3 |
2 |
4 |
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
3 |
6 |
|
Тележка для перевозки больных |
не менее 1 на 12 коек |
3 |
6 |
3 |
1 |
2 |
1 |
0 |
1 |
1 |
2 |
1 |
6 |
|
Стойка для инфузионных систем |
не менее 1 на 2 койки |
5 |
12 |
30 |
16 |
8 |
7 |
10 |
4 |
15 |
24 |
15 |
9 |
|
Массажная кушетка |
не менее 1 на 12 коек |
1 |
2 |
2 |
1 |
2 |
2 |
0 |
1 |
1ФТО |
2 |
ФТО |
3 |
|
Стол для кинезотерапии |
не менее 1 на 12 коек |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
- |
0 |
|
- |
2 |
ФТО |
1 |
|
Мат напольный |
не менее 1 на 3 койки |
- |
0 |
2 |
0 |
0 |
- |
0 |
1 |
2 в ФТО |
0 |
ФТО |
3 |
|
Ортез для коленного сустава |
не менее 1 на 3 койки |
- |
0 |
2 |
0 |
0 |
4 |
0 |
|
- |
2 |
ФТО |
2 |
|
Ортез для кисти |
не менее 1 на 3 койки |
- |
0 |
2 |
0 |
0 |
3 |
0 |
|
- |
2 |
ФТО |
0 |
|
Ортез для голеностопного сустава |
не менее 1 на 3 койки |
- |
0 |
1 |
0 |
0 |
3 |
0 |
|
- |
2 |
ФТО |
5 |
|
Негатоскоп |
1 |
- |
1 |
|
0 |
1 |
1 |
0 |
|
1 |
1 |
- |
3 |
|
Электрокардиограф 12-канальный |
1 |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
0 |
|
1 |
1 |
ОФД |
0 |
|
Система холтеровского мониторирования |
не менее 3 |
2 |
0 |
3 |
0 |
2 |
1 |
3 |
1 |
1 |
1 |
ОФД |
0 |
|
Аппарат для мониторинга артериального давления |
не менее 1 на 6 коек |
1 |
4 |
3 |
2 |
2 |
- |
2 |
3 |
1 |
1 |
5 |
0 |
|
Пульсоксиметр портативный |
не менее 1 на 12 коек |
1 |
2 |
2 |
1 |
1 |
3 |
2 |
4 |
3 |
5 |
5 |
3 |
|
Аппарат ультразвуковой терапии переносной |
1 на 30 коек |
1 |
0 |
|
0 |
0 |
1 |
1 |
|
1 |
0 |
ОФД |
0 |
|
Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной |
2 на 30 коек |
1 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
0 |
ФТО |
0 |
|
Аппарат магнитотерапии переносной |
4 на 30 коек |
1 |
0 |
3 |
1 |
6 |
0 |
0 |
1 |
1 |
0 |
ФТО |
0 |
|
Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками |
3 на 30 коек |
1 |
0 |
1 |
1 |
0 |
0 |
0 |
|
1 |
0 |
ФТО |
0 |
|
Аппарат для электромагнитотерапии переносной |
не менее 1 на 6 коек |
1 |
0 |
|
0 |
0 |
2 |
0 |
1 |
1 |
0 |
ФТО |
0 |
|
Аппарат для лазерной терапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
2 |
0 |
2 |
1 |
0 |
- |
1 |
1 |
- |
0 |
ФТО |
0 |
|
Аппарат для ингаляционной терапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
2 |
0 |
2 |
4 |
2 |
2 |
1 |
1 |
2 |
0 |
ФТО |
0 |
|
Переносной УФО-аппарат переносной |
не менее 2 на 30 коек |
1 |
0 |
2 |
1 |
0 |
- |
1 |
1 |
1 |
0 |
ФТО |
0 |
|
Аппарат для электростимуляции переносной |
не менее 2 на 30 коек |
2 |
0 |
4 |
0 |
0 |
- |
0 |
|
1 |
0 |
ФТО |
0 |
|
Аппарат для вакуум-пресстерапии переносной |
не менее 2 на 30 коек |
1 |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
|
2 |
0 |
ФТО |
2 |
|
Подъемник для больных |
1 |
1 |
2 |
|
1 |
1 |
1 |
0 |
1 |
- |
1 |
2 |
0 |
|
Система палатной сигнализации |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
0 |
- |
+ |
|
- |
0 |
1 |
8 |
|
Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии |
1 |
|
1 |
1 |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
ОФД |
0 |
|
Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии* |
1 |
|
0 |
|
0 |
1 |
0 |
0 |
|
1 |
0 |
ОФД |
0 |
|
Вакуумный электроотсасыватель |
1 |
- |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
1 |
1 |
5 |
0 |
|
Персональный компьютер |
4 на 30 коек |
6 |
7 |
5 |
6 |
2 |
3 |
4 |
5 |
4 |
8 |
|
4 |
|
Программа когнитивной реабилитации |
2 |
|
0 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
|
- |
0 |
- |
0 |
|
Программа индивидуализированной вторичной профилактики |
1 |
|
0 |
1 |
0 |
0 |
- |
0 |
1 |
1 |
0 |
- |
0 |
|
Аппарат для активно-пассивной механотерапии |
не менее 1 на 12 коек |
5 |
0 |
2 |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
2 |
2 |
ФТО |
0 |
|
Степпер |
не менее 1 на 30 коек |
- |
0 |
1 |
0 |
0 |
- |
1 |
|
1 |
0 |
ФТО |
1 |
|
Тредбан |
не менее 1 на 30 коек |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
- |
1 |
|
- |
0 |
ФТО |
0 |
|
Велотренажер |
не менее 1 на 30 коек |
1 |
0 |
4 |
1 |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
ФТО |
3 |
|
Оборудование для лечебной гимнастики |
по требованию |
1 |
0 |
+ |
0 |
0 |
1 |
+ |
+ |
имеется |
имеется |
ФТО |
1 |
|
Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц |
по требованию |
- |
0 |
+ |
0 |
0 |
1 |
+ |
+ |
имеется |
имеется |
ФТО |
1 |
|
Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания |
по требованию |
1 |
0 |
+ |
0 |
0 |
1 |
+ |
|
имеется |
имеется |
ФТО |
0 |
|
Изделия для восстановления мелкой моторики и координации |
по требованию |
1 |
0 |
+ |
0 |
0 |
1 |
+ |
+ |
имеется |
имеется |
ФТО |
0 |
|
Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах |
по количеству помещений |
7 |
5 |
+ |
имеется |
имеется |
+ |
- |
+ |
имеется |
частично имеется |
ФТО |
3 |
|
Ширма медицинская |
2 |
- |
2 |
6 |
1 |
2 |
2 |
2 |
5 |
- |
2 |
4 |
0 |
|
Кушетка медицинская смотровая |
1 |
1 |
2 |
4 |
3 |
1 |
1 |
1 |
3 |
- |
1 |
1 |
0 |
|
Прикроватная тумба |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
9 |
1 |
1 |
1 |
20 |
1 |
45 |
0 |
|
Стул (табурет) медицинский |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
0 |
- |
1 |
1 |
- |
1 |
- |
1 |
|
Штатив медицинский (инфузионная стойка) |
2 |
- |
2 |
7 |
1 |
2 |
2 |
2 |
|
15 |
2 |
15 |
9 |
|
Облучатель - рециркулятор воздуха ультрафиолетовый |
1 |
10 |
3 |
2 |
20 |
3 |
1 |
1 |
|
9 |
1 |
8 |
4 |
* Для неврологических отделений для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, функционирующих в структуре регионального сосудистого центра медицинской организации органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации
Стандарт
оснащения палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения
Таблица 33
|
Наименование оборудования (оснащения) |
Количество, шт. |
ПСО 1 |
ПСО 2 |
ПСО 3 |
ПСО 4 |
ПСО 5 |
ПСО 6 |
ПСО 7 |
ПСО 8 |
ПСО 9 |
ПСО 11 |
РСЦ 1 |
РСЦ 2 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
Функциональная кровать |
по числу коек |
9 |
9 |
6 |
6 |
8 |
5 |
7 |
6 |
4 |
12 |
6 |
3 |
|
Прикроватный столик |
по числу коек |
3 |
9 |
6 |
0 |
0 |
- |
8 |
|
- |
12 |
6 |
0 |
|
Тумба прикроватная |
по числу коек |
9 |
9 |
6 |
6 |
9 |
5 |
8 |
6 |
4 |
12 |
6 |
6 |
|
Кресло-туалет |
по числу коек |
6 |
3 |
6 |
0 |
8 |
- |
0 |
|
- |
4 |
6 |
2 |
|
Прикроватная информационная доска (маркерная) |
по числу коек |
- |
0 |
|
0 |
0 |
- |
8 |
|
- |
12 |
- |
0 |
|
Противопролежневый матрас |
по числу коек |
6 |
9 |
6 |
1 |
2 |
4 |
0 |
6 |
3 |
12 |
6 |
5 |
|
Одеяло для наружного охлаждения |
1 на 2 койки |
- |
0 |
|
0 |
0 |
- |
0 |
|
- |
0 |
- |
0 |
|
Наборы для мягкой фиксации конечностей |
по числу коек |
2 |
9 |
6 |
0 |
0 |
6 |
0 |
|
3 |
0 |
6 |
0 |
|
Ширма трехсекционная |
1 на 2 койки |
1 |
4 |
3 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
- |
3 |
4 |
0 |
|
Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником |
не менее 2 |
1 |
2 |
|
1 |
3 |
1 |
0 |
|
1 |
2 |
- |
4 |
|
Тележка грузовая межкорпусная |
не менее 1 |
- |
0 |
3 |
0 |
2 |
1 |
0 |
|
- |
1 |
- |
1 |
|
Штатив медицинский (инфузионная стойка) |
не менее 2 на 1 койку |
9 |
5 |
6 |
6 |
17 |
10 |
5 |
12 |
4 |
12 |
6 |
6 |
|
Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела |
не менее 3 на 6 коек |
|
5 |
6 |
0 |
2 |
3 |
4 |
|
4 |
6 |
5 |
4 |
|
Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, не менее 2 на 6 коек электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента |
не менее 2 на 6 коек |
9 |
0 |
|
6 |
- |
0 |
2 |
6 |
- |
4 |
- |
0 |
|
Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы |
не менее 1 на 6 коек |
|
0 |
|
0 |
- |
0 |
0 |
|
- |
2 |
- |
0 |
|
Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
- |
1 |
0 |
|
1 |
1 |
- |
0 |
|
Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания |
1 |
|
0 |
1 |
0 |
- |
- |
0 |
1 |
1 |
1 |
- |
0 |
|
Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии# с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции |
1 |
1 |
0 |
1 |
0 |
- |
- |
0 |
1 |
- |
1 |
1 |
0 |
|
Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии |
1 |
1 |
0 |
|
0 |
- |
- |
1 |
|
1 |
1 |
ОФД |
0 |
|
Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов |
1 |
- |
1 |
1 |
0 |
- |
1 |
0 |
|
1 |
1 |
- |
0 |
|
Глюкометр |
не менее 2 |
2 |
3 |
1 |
0 |
2 |
2 |
1 |
1 |
- |
1 |
1 |
1 |
|
Весы для взвешивания лежачих больных |
1 на 6 коек |
|
2 |
|
0 |
- |
1 |
0 |
1 |
1 |
1 |
- |
0 |
|
Вакуумный электроотсасыватель |
1 на 2 койки |
2 |
2 |
2 |
2 |
1 |
3 |
1 |
3 |
1 |
6 |
5 |
0 |
|
Ингалятор |
1 на 3 койки |
2 |
0 |
2 |
0 |
1 |
1 |
3 |
3 |
- |
1 |
ФТО |
1 |
|
Дефибриллятор с функцией синхронизации |
не менее 1 на 3 койки |
1 |
1 |
1 |
0 |
1 |
1 |
0 |
1 |
1 |
2 |
1 |
0 |
|
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего не менее 1 на 3 койки дыхания со встроенным анализом газов |
не менее 1 на 3 койки |
|
0 |
3 |
0 |
1 |
0 |
0 |
|
1 |
2 |
--- |
9 |
|
Аппарат для искусственной вентиляции легких |
не менее 1 на 3 койки |
1 |
0 |
3 |
6 |
1 |
4 |
0 |
9 |
|
2 |
- |
0 |
|
Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный |
не менее 1 |
|
0 |
1 |
0 |
- |
- |
0 |
1 |
1 |
1 |
- |
1 |
|
Ротатометр с увлажнителем |
1 на койку |
- |
0 |
6 |
6 |
3 |
6 |
0 |
9 |
4 |
12 |
- |
0 |
|
Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки |
1 |
- |
0 |
|
0 |
- |
- |
0 |
|
- |
1 |
- |
0 |
|
Пульсоксиметр портативный |
не менее 3 |
3 |
3 |
2 |
0 |
2 |
3 |
3 |
1 |
2 |
3 |
1 |
3 |
|
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой |
не менее 3 на койку |
4 |
3 |
12 |
3 |
3 |
- |
5 |
9 |
2 |
12 |
3 |
19 |
|
Инфузомат |
1 на 1 койку |
- |
0 |
6 |
4 |
3 |
2 |
5 |
3 |
2 |
1 |
3 |
0 |
|
Энтеромат |
1 на 1 койку |
- |
0 |
|
0 |
3 |
- |
0 |
|
- |
2 |
3 |
0 |
|
Тонометр |
не менее 2 |
2 |
5 |
2 |
1 |
2 |
5 |
3 |
1 |
3 |
2 |
2 |
5 |
|
Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка |
не менее 1 на 3 койки |
- |
0 |
3 |
0 |
- |
- |
0 |
|
- |
1 |
- |
0 |
|
Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
в наличии |
1 |
+ |
9 |
1 (кислород) |
1 (кислород) |
1 |
0 |
|
Аппарат кардиоинтервалографии |
1 |
- |
0 |
|
0 |
- |
- |
0 |
|
- |
0 |
- |
1 |
|
Эндоскопическая стойка с возможностью оценки нарушений глотания |
не менее 1 |
- |
1 |
|
0 |
1 |
1 |
0 |
|
- |
1 |
- |
0 |
|
Автоматический пневмомассажер конечностей |
1 на 1 койку |
1 |
0 |
|
0 |
- |
1 |
0 |
|
2 |
1 (без манжет) |
ФТО |
0 |
|
Стол-вертикализатор |
не менее 1 на 6 коек |
2 |
2 |
2 |
1 |
2 |
2 |
0 |
1 |
1 |
2 |
2 |
0 |
|
Негатоскоп |
1 |
- |
1 |
|
0 |
1 |
1 |
0 |
1 |
- |
1 |
- |
0 |
|
Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы) |
1 |
- |
1 (в РАО) |
1 |
0 |
1 |
- |
0 |
2 |
1 (в РАО) |
1 |
- |
0 |
|
Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт |
не менее 1 |
1 |
0 |
1 |
0 |
в наличии |
1 |
0 |
1 |
- |
0 |
- |
0 |
|
Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток |
1 на 1 койку |
6 |
0 |
6 |
6 |
1 |
0 |
1 |
|
4 |
6 |
1 |
6 |
|
Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения |
1 |
|
1 |
1 |
0 |
1 |
1 |
1 |
3 |
- |
1 |
- |
4 |
|
Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева |
1 на 1 койку |
1 |
9 |
6 |
0 |
- |
6 |
8 |
|
4 |
12 |
6 |
0 |
|
Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум) |
1 |
1 |
1 |
1 |
1 |
кислород |
0 |
1 |
1 |
- |
1 (кислород) |
1 |
0 |
|
Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия) |
1 |
- |
0 |
|
0 |
в наличии |
- |
0 |
1 |
1 в РАО |
0 |
- |
2 |
|
Подъемник для больных |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
- |
1 |
0 |
1 |
- |
1 |
2 |
0 |
|
Система палатной сигнализации |
1 |
- |
1 |
1 |
0 |
- |
- |
1 |
|
- |
0 |
1 |
0 |
Сведения
о РСЦ и ПСО, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период 2019-2025 годов в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием проводится в соответствии со следующими нормативными актами:
приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 22.04.2021 N 1288 "О переоснащении медицинских организаций Кемеровской области - Кузбасса, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в 2021-2023 годах";
приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 28.01.2022 N 139 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 22.04.2021 N 1288 "О переоснащении медицинских организаций Кемеровской области - Кузбасса, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в 2021-2023 годах";
приказ Минздрава Кузбасса от 27.06.2022 N 974 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 22.04.2021 N 1288 "О переоснащении медицинских организаций Кемеровской области - Кузбасса, оказывающих медицинскую помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, в 2021-2023 годах".
План и факт по дооснащению ПСО, РСЦ
Таблица 34
|
N |
Полное наименование медицинской организации |
Тип МО |
Факт оснащения да/нет |
План по оснащению да/нет *по состоянию на 01.03.2022 |
||||
|
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
2024 |
2025 |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
1 |
ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша" |
РСЦ 1 |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
2 |
ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" |
РСЦ 2 |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
3 |
ГАУЗ "Кемеровская городская клиническая больница N 11" |
ПСО N 1 |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
4 |
ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 29 им. А.А. Луцика" |
ПСО N 2 |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
5 |
ГАУЗ "Прокопьевская городская больница N 1" |
ПСО N 3 |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
6 |
ГБУЗ "Беловская городская многопрофильная больница" |
ПСО N 4 |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
7 |
ГБУЗ "Юргинская городская больница" |
ПСО N 5 |
|
+ |
|
+ |
+ |
|
|
8 |
ГАУЗ "Анжеро-Судженская городская больница имени А.А. Гороховского" |
ПСО N 6 |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
9 |
ГАУЗ "Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров имени святой великомученицы Варвары" |
ПСО N 7 |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
10 |
ГБУЗ "Мариинская городская больница имени В.М. Богониса" |
ПСО N 8 |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
11 |
ГБУЗ "Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского" |
ПСО N 9 |
|
|
+ |
+ |
+ |
|
|
12 |
Новокузнецкий филиал ГБУЗ КККД |
ПСО N 11 |
|
|
+ |
+ |
+ |
|
Обеспеченность
тяжелой техникой РСЦ, ПСО в 2022 году (действующие аппараты)
Таблица 35
|
Медицинская организация |
Ангиографические аппараты стационарные |
МРТ менее 1 Тл |
МРТ от 1,5 Тл |
КТ до 16, 16 срезов |
КТ 32-40 срезов |
КТ от 64 срезов |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
ПСО 1. ГАУЗ "Кемеровская городская клиническая больница N 11" |
|
|
|
1 |
1 |
|
|
ПСО 2. ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 29 им. А.А. Луцика" |
1 |
|
|
1 |
1 |
1 |
|
ПСО 3. ГАУЗ "Прокопьевская городская больница" |
|
|
|
2 |
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
ПСО 4. ГБУЗ "Беловская городская многопрофильная больница" |
|
|
|
2 |
|
|
|
ПСО 5. ГБУЗ "Юргинская городская больница" |
|
|
1 |
1 |
1 |
|
|
ПСО 6. ГАУЗ "Анжеро-Судженская городская больница имени А.А. Гороховского" |
|
|
|
|
|
1 |
|
ПСО 7. ГАУЗ "Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров имени великомученицы Варвары" |
|
|
|
2 |
1 |
|
|
ПСО 8. ГБУЗ "Мариинская городская больница имени В.М. Богониса" |
|
|
|
|
|
1 |
|
ПСО 9. ГАУЗ "Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского" |
|
|
1 |
2 |
|
|
|
ПСО 11. НФ ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша" |
1 |
|
1 |
1 |
|
|
|
РСЦ 1. ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша" |
2 |
|
|
|
|
1 |
|
РСЦ 2. ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" |
2 |
|
1 |
3 |
|
|
Нагрузка на аппараты МРТ и КТ 2022, 2021
Таблица 36
|
Медицинская организация |
МРТ кол-во исследований /год |
Нагрузка на 1 аппарат в 1 рабочий день |
КТ кол-во исследований /год |
Нагрузка на 1 аппарат в 1 рабочий день |
МРТ кол-во исследований /год |
Нагрузка на 1 аппарат в 1 рабочий день |
КТ кол-во исследований /год |
Нагрузка на 1 аппарат в 1 рабочий день |
|
|
2022 |
2021 |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
ГБУЗ КККД |
1589 (до 27.06. 2022) |
9,0 |
11669 |
32,0 |
3085 |
8,5 |
8405 |
23,0 |
|
ГАУЗ "Новокузнецккая# городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" |
8634 |
23,7 |
13424 |
12,3 |
6114 |
8,3 |
13602 |
9,3 |
|
ГАУЗ "Кемеровская городская клиническая больница N 11" |
- |
- |
10350 |
14,2 |
- |
- |
6464 |
17,7 |
|
ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 29 им. А.А. Луцика" |
- |
- |
8584 |
7,8 |
994 |
2,7 |
7602 |
10,4 |
|
ГАУЗ "Прокопьевская городская больница N 1" |
- |
- |
10312 |
14,1 |
- |
- |
7117 |
9,7 |
|
ГБУЗ "Беловская городская многопрофильная больница" |
- |
- |
6119 |
8,4 |
- |
- |
4260 |
5,8 |
|
ГБУЗ "Юргинская городская больница" |
2033 |
5,6 |
9484 |
13,0 |
1856 |
5,1 |
10559 |
14,5 |
|
ГАУЗ "Анжеро-Судженская городская больница имени А.А. Гороховского" |
|
|
10464 |
28,7 |
- |
- |
13657 |
37,4 |
|
ГАУЗ "Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров имени великомученицы Варвары" |
|
|
14081 |
12,9 |
624 |
1,7 |
12480 |
11,9 |
|
ГБУЗ "Мариинская городская больница имени В.М. Богониса" |
|
|
6482 |
17,8 |
- |
- |
8485 |
23,2 |
|
ГБУЗ "Кузбасская клиническая больница СМП им. М.А. Подгорбунского" |
3855 |
10,6 |
19684 |
27,0 |
3698 |
10,1 |
17869 |
24,8 |
|
Новокузнецкий филиал ГБУЗ КККД |
3052 |
8,4 |
15810 |
43,3 |
1439 |
3,9 |
17041 |
46,7 |
Число
ангиографических комплексов и число выполненных процедур за 2020-2022 годы (по форме 30 федерального статистического наблюдения, без учета ООО "Гранд Медика")
Таблица 37
|
Медицинская организация |
Количество ангиографических комплексов |
Рентгенхирургические вмешательства внутрисосудистые диагностические |
Рентгенхирургические вмешательства внутрисосудистые лечебные |
||||||
|
2020 |
2021 |
2022 |
2020 |
2021 |
2022 |
2020 |
2021 |
2022 |
|
|
ГБУЗ "Кузбасский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша" |
3 |
2 1 |
2 1 |
6111 |
4984 2964 |
5295 2438 |
2542 |
2177 1097 |
2322 1156 |
|
НИИ КПССЗ |
3 |
3 |
3 (действ.2) |
3760 |
4555 |
4773 |
2590 |
2719 |
2513 |
|
ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" |
2 |
2 |
2 |
568 |
572 |
982 |
1322 |
1325 |
1365 |
|
ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 29 им. А.А. Луцика" |
1 |
1 |
1 |
356 |
308 |
369 |
259 |
260 |
254 |
|
ГАУЗ "Кузбасская областная клиническая больница имени С.В. Беляева" |
1 |
1 |
1 |
1664 |
2117 |
2307 |
287 |
358 |
391 |
|
Итого |
10 |
10 |
10 (действ.9) |
12459 |
15500 |
16164 |
7000 |
7936 |
8001 |
Количество ангиографических комплексов в медицинских организациях государственной формы собственности в области за 3 года увеличилось на 3 установки, на 2022 год составляет 10 установок (9 действующих). В 2022 году отмечается увеличение количества рентгенхирургических вмешательств внутрисосудистых диагностических на 4,3 %, лечебных рентгенхирургических вмешательств на 1 % по сравнению с 2021 годом. В среднем нагрузка на один аппарат в год составляет: 2020 - 1945,9; 2021 - 2343,6; 2022 - 2685.
Также рентгенохирургические вмешательства внутрисосудистые диагностические и лечебные проводятся в ООО "Гранд Медика", г. Новокузнецк (одна ангиографическая установка), в рамках плана-задания в системе ОМС.
Схема
маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК на территории Кемеровской области - Кузбасса
Региональные нормативные акты, регламентирующие маршрутизацию больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кемеровской области - Кузбассе, были актуализированы в соответствии с письмом Минздрава России от 21.12.2022 N 17-4/8292 о достижении контрольной точки "Актуализация маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями", предусмотренной паспортом федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", в срок до 01.03.2023.
Маршрутизация пациентов с ОКС, ОНМК, острым аортальным синдромом, хроническими формами сердечно-сосудистых заболеваний, стенотическим поражением брахиоцефальных артерий и тромбоэмболией легочной артерии была актуализирована/разработана в соответствии с рекомендациями по формированию порядка маршрутизации для субъектов Российской федерации и согласована с главными внештатными специалистами Минздрава России; утвержден приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 28.02.2023 N 294 "Об утверждении маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кемеровской области - Кузбассе".
Анализ
использования инфраструктуры федеральных медицинских организаций, в том числе НМИЦ, курирующего регион, в части оказания медицинской помощи пациентам с БСК по профилям "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология"
В 2022 году при оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями активно использовалась инфраструктура федеральных медицинских организаций - профильных национальных медицинских исследовательских центров для проведения телемедицинских консультаций.
Всего проведено 124 телемедицинские консультации между медицинскими организациями региона и федеральными учреждениями: кардиология - 88 консультаций (71,0 %); сердечно-сосудистая хирургия - 36 консультаций (29%).
С курирующими ФГБУ "НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина" и НМИЦ кардиологии проведено 25 и 88 консультаций соответственно. Телемедицинские консультации проводились на базе следующих медицинских организаций региона: ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 29 имени А.А. Луцика", ГБУЗ "Кузбасская областная клиническая больница имени С.В. Беляева", ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша", ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний". Запросы на проведение телемедицинских консультаций преимущественно плановые.
В 2022 году сотрудниками федеральных учреждений были организованы и проведены выездные мероприятия по проверке организации и оказания медицинской помощи при БСК:
- ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова" Минздрава России - плановое выездное мероприятие (25.05.2022) для анализа и оценки организации оказания медицинской помощи по профилю "кардиология" в Кемеровской области - Кузбассе;
- внеплановое выездное мероприятие ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова" Минздрава России (05.10.2022 - 08.10.2022) для анализа и оценки организации оказания медицинской помощи по профилю "кардиология" в Кемеровской области - Кузбассе в целях подготовки к визиту министра здравоохранения Российской Федерации М.А. Мурашко в Кемеровскую области - Кузбасс;
- рабочий визит в Кемеровскую область - Кузбасс министра здравоохранения Российской Федерации М.А. Мурашко 08.10.2022.
По результатам визита состоялось рабочее совещание на базе ГБУЗ КККД им. ак. Л.С. Барбараша в ходе которого были заслушаны доклад Директора Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации Е.Г. Камкина "О демографических тенденциях в Кемеровской области - Кузбассе"; доклад главного внештатного специалиста по терапии и общей врачебной практике Минздрава России, директора ФГБУ "НМИЦ терапии и профилактической медицины" Минздрава России О.М. Драпкиной "Резервы по снижению смертности на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи в Кемеровской области - Кузбассе"; доклад первого заместителя генерального директора, заместителя генерального директора по научной работе ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова" Минздрава России Ф.Н. Палеева "Резервы по снижению смертности от болезней системы кровообращения в Кемеровской области - Кузбассе"; доклад главного внештатного специалиста - невролога Минздрава России, директора института цереброваскулярной патологии и инсульта ФГБУ "Федеральный центр мозга и нейротехнологий" ФМБА России Н.А. Шамалова "Резервы по снижению смертности от цереброваскулярных болезней и болезней системы кровообращения в Кемеровской области - Кузбассе"; доклад руководителя отдела организации онкологической помощи ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России А.В. Фроловой "Резервы по снижению смертности от онкологических заболеваний в Кемеровской области - Кузбассе"; доклад министра здравоохранения Кузбасса Д.Е. Беглова "Меры по снижению смертности на территории в Кемеровской области - Кузбассе".
В соответствии с протоколом поручений в регионе была разработана дорожная карта по снижению смертности пациентов с болезнями системы кровообращения, утверждена заместителем председателя Правительства Кузбасса (по вопросам социального развития) Е.А. Ворониной;
- ФГБУ "НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина" - плановое выездное мероприятие (25.11.2022) для анализа и оценки организации оказания медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в Кемеровской области - Кузбассе.
По результатам проведения проверок специалистами ФГБУ НМИЦ были представлены аналитические отчеты, составлены планы корректирующих мероприятий.
Анализ
наличия механизмов обеспечения преемственности медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях на различных этапах ее оказания
Преемственность между стационарным и амбулаторным этапами лечения обеспечивается путем передачи информации о выписанных пациентах с ОКС и ОНМК в поликлиники прикрепления пациента (приказ департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 30.05.2019 N 1066 "О передаче информации о пациентах, выписанных из стационаров после перенесенного ОКС и ОНМК, в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь и осуществляющие диспансерное наблюдение по месту жительства").
Разработан и реализован механизм обеспечения лекарственными препаратами пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.09.2022 N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и(или) выполнения хирургического вмешательства"; приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 11.01.2022 N 8 "О некоторых вопросах профилактики болезней сердечно-сосудистой системы на территории Кемеровской области").
Анализ
наличия функциональных обсервационных стационарных отделений в период COVID-19
В период распространения новой коронавирусной инфекции для оказания помощи при острых сосудистых событиях пациентам в сочетании с COVID-19 на базе ГБУЗ КККД (РСЦ 1) было открыто отделение для лечения пациентов с ССЗ и COVID-19 с палатой реанимации и интенсивной терапии. Коечный фонд на начальном этапе составил 22 койки (перепрофилированные). На базе отделения в 2022 году применялись процедуры ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации) и сеансы плазмозаместительной почечной терапии.
Количество пролеченных в отделении в 2021 году - 601, в том числе 356 жителей города Кемерово (59,2%), иногородних - 240 пациентов (40,0%), инобластных - 5 пациентов (0,8 %); в 2022 году - 440 человек, в том числе 257 (58,4%) кемеровчан, 176 (40,0%) иногородних, 7 (1,6 %) - инобластных пациентов.
С 27.06.2022 деятельность отделения для лечения пациентов с ССЗ и COVID-19 с палатой реанимации и интенсивной терапии была прекращена (приказ ГБУЗ КККД от 27.06.2022 N 199 "О возобновлении работы перепрофилированных отделений").
1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС
Работа ПСО, РСЦ в 2020-2022 годах
Таблица 38
|
Критерий |
Период |
РСЦ |
ПСО |
Всего |
|
Коек |
2020 |
201 |
444 |
645 |
|
2021 |
220 |
484 |
704 |
|
|
2022 |
242 |
454 |
696 |
|
|
Выбыло пациентов (выписано+умерло), чел. |
2020 |
7553 |
11916 |
19469 |
|
2021 |
6336 |
14339 |
20675 |
|
|
2022 |
8186 |
14023 |
22209 |
|
|
Из них умерло |
2020 |
608 |
1812 |
2420 |
|
2021 |
654 |
2243 |
2897 |
|
|
2022 |
663 |
1829 |
2492 |
|
|
В том числе в первые 24 часа после поступления |
2020 |
150 |
256 |
406 |
|
2021 |
167 |
247 |
414 |
|
|
2022 |
156 |
248 |
404 |
|
|
Проведено выбывшими пациентами койко-дней |
2020 |
64740 |
114181 |
178921 |
|
2021 |
64542 |
125425 |
189967 |
|
|
2022 |
73221 |
125844 |
199065 |
По сравнению с 2021 годом количество коек ПСО, РСЦ в 2022 году незначительно уменьшилось (-1,1%); количество выбывших пациентов увеличилось на 7,4%. Количество умерших уменьшилось на 19,7% (на 1,4% в РСЦ, на 18,6% в ПСО).
Проведен анализ доли пациентов, пролеченных по поводу болезней, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, острого инфаркта миокарда, хронической ишемической болезни сердца, фибрилляции и трепетания предсердий, острого нарушения мозгового кровообращения, от общего числа больных, пролеченных с болезнями системы кровообращения в целом в 2020-2022 году в медицинских организациях, имеющих в своем составе ПСО и РСЦ. Результаты представлены в таблице.
Нозологическая структура
пролеченных больных в разрезе медицинских организаций, имеющих в своем составе ПСО и РСЦ
Таблица 39
|
Медицинская организация |
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением |
Острый и повторный инфаркт миокарда |
Фибрилляция и трепетание предсердий |
Острое нарушение мозгового кровообращения |
Хроническая ишемическая болезнь сердца |
||||||||||
|
2020 |
2021 |
2022 |
2020 |
2021 |
2022 |
2020 |
2021 |
2022 |
2020 |
2021 |
2022 |
2020 |
2021 |
2022 |
|
|
РСЦ N 1 ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша" |
4,3 |
7,2 |
8,3 |
14,2 |
19,1 |
16,0 |
7,9 |
4,9 |
5,4 |
19,2 |
11,2 |
9,3 |
10,2 |
9,7 |
10,4 |
|
РСЦ N 2 ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова" |
|
5,5 |
5,1 |
|
14,0 |
14,6 |
|
5,8 |
5,4 |
|
15,9 |
15,1 |
|
5,9 |
2,3 |
|
ПСО N 1 ГБУЗ "КГКБ N 11" |
2,9 |
6,7 |
9,3 |
0,9 |
9,3 |
0,3 |
- |
3,3 |
3,6 |
54,5 |
58,1 |
63,3 |
2,4 |
4,2 |
0,3 |
|
ПСО N 2 ГБУЗ "НГКБ N 29 им. А.А. Луцика" |
3,9 |
4,0 |
5,1 |
4,2 |
3,6 |
2,0 |
8,4 |
9,9 |
12,9 |
21,9 |
31,0 |
21,0 |
9,8 |
9,6 |
8,7 |
|
ПСО N 3 ГАУЗ "Прокопьевская городская больница" |
7,5 |
8,2 |
10,7 |
5,6 |
2,5 |
1,7 |
11,8 |
13,0 |
13,8 |
14,6 |
17,8 |
21,7 |
11,8 |
12,8 |
7,6 |
|
ПСО N 4 ГБУЗ "БГМБ" |
5,8 |
8,2 |
10.1 |
3,1 |
2,6 |
1.7 |
11,1 |
9,1 |
11.5 |
35,8 |
32,0 |
31.2 |
12,9 |
14,4 |
12.4 |
|
ПСО N 5 ГБУЗ ЮГБ |
8,6 |
10,4 |
12,5 |
2,9 |
1,9 |
1,0 |
10,3 |
9,1 |
8,7 |
17,3 |
10,9 |
11,8 |
16,4 |
13,4 |
11,3 |
|
ПСО N 6 ГАУЗ АСГБ" |
5,6 |
7,7 |
8,6 |
0,3 |
- |
0,3 |
12,9 |
13,4 |
13,8 |
21,5 |
22,0 |
22,3 |
12,9 |
18,6 |
11,8 |
|
ПСО N 7 ГБУЗ ККЦОЗШ |
10,8 |
11,2 |
9,2 |
12,0 |
5,3 |
6,7 |
3,8 |
3,8 |
7,5 |
27,6 |
25,1 |
19,5 |
11,6 |
14,2 |
9,9 |
|
ПСО N 8 ГБУЗ Мариинская ГБ |
8,1 |
8,3 |
8,9 |
3,4 |
2,4 |
3,5 |
10,1 |
11,1 |
12,1 |
32,2 |
30,2 |
30,3 |
22,8 |
14,6 |
11,3 |
|
ПСО N 9 ГАУЗ ККБСМП |
12,3 |
2,7 |
5,5 |
1,2 |
1,0 |
0,3 |
6,2 |
7,4 |
10,4 |
19,3 |
27,5 |
23,1 |
7,7 |
9,5 |
8,6 |
|
ПСО 11 НФ ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша" |
1,9 |
0,1 |
5,2 |
4,3 |
13,8 |
9,0 |
14 |
10,5 |
14,5 |
33,4 |
30,8 |
27,3 |
13,7 |
16,4 |
16,9 |
В структуре пролеченных больных преобладают нозологии, соответствующие профилю ПСО/РСЦ в составе медицинской организации. Весомую долю госпитализаций занимают пациенты с хронической сердечной недостаточностью.
На постоянном контроле РСЦ 1 и РСЦ 2 находится процесс перевода пациентов из ПСО без ангиографических установок в ЧКВ-центры. В сравнении с 2021 годом количество переводов увеличилось на 26,6 % В РСЦ 2 и Новокузнецком филиале ГБУЗ КККД преобладает прямая доставка пациентов с ОКС.
Таблица 40
|
Переводы в РСЦ 1 |
Территория |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
|
ПСО 4 |
Белово |
125 |
205 |
327 |
300 |
292 |
|
ПСО 5 |
Юрга |
73 |
84 |
82 |
77 |
126 |
|
ПСО 6 |
Анжеро-Судженск |
95 |
127 |
193 |
119 |
143 |
|
ПСО 7 |
Ленинск-Кузнецкий |
120 |
284 |
343 |
231 |
271 |
|
ПСО 8 |
Мариинск |
20 |
64 |
67 |
68 |
86 |
|
Всего |
|
433 |
764 |
1012 |
725 |
918 |
Анализ
проведения стресс-эхокардиографических исследований в амбулаторных и стационарных учреждениях (включая процедуры, проведенные на базе ФГБНУ НИИ КПССЗ)
Таблица 41
|
|
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
|
Всего стресс-ЭХОКГ |
214 |
196 |
179 |
198 |
|
в условиях стационара |
53 |
105 |
49 |
55 |
|
в амбулаторных условиях |
161 |
91 |
130 |
143 |
В 2022 году отмечается увеличение количества проведенных стресс- эхокардиографических исследований в целом на 10,6 %.
Таблица 42
|
Наименование исследования |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
|
Стресс-ЭКГ (ВЭМ, тредмил) |
7367 |
4172 |
3550 |
5033 |
В 2022 году по отношению к 2021 году количество исследований увеличилось на 41,8%.
Общее количество проводимых нагрузочных тестирований для региона недостаточно. В медицинских организациях Кемеровской области по программе модернизации первичного звена запущено в работу диагностическое оборудование: аппарат для кардиологического стресс-тестирования "CASE" с принадлежностями/стресс-тест система с велоэргометром/система мониторинга показателей при проведении сердечного стресс-теста с нагрузкой - 14 единиц, аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма/регистратор амбулаторный для длительного электрокардиографического мониторинга телеметрический - 135 единиц, система ультразвуковая диагностическая ACUSON Juniper с принадлежностями/система ультразвуковой визуализации универсальная с питанием от сети/система ультразвуковой визуализации универсальная - 5 единиц. В ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша" закуплено 2 полулежачих велоэргометра SCHILLER Egosana ERG 911 BP/LS для осуществления стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой (Кемеровский и Новокузнецкий филиалы).
Организовано обучение врачей по функциональной диагностике работе со стресс-тест системой с велоэргометром - 18 человек в 13 медицинских организациях. В июне 2022 года проведено очное обучение заведующих отделениями функциональной и ультразвуковой диагностики на базе ФГБНУ НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова по стресс-эхокардиографии.
Анализ
системы контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь при ССЗ
Контроль качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности осуществляется путем сопоставления реальных данных с требованиями нормативных актов. При этом анализируется ресурсная база: кадры, оснащение, условия пребывания пациентов в стационаре, соблюдение медицинских технологий и протоколов ведения больных, оценка результатов - степень достижения намеченных целей на каждом этапе оказания медицинской помощи.
Система контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях Кемеровской области - Кузбасса организована в соответствии с приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности".
В рамках контроля качества и безопасности медицинской деятельности продолжает свою работу экспертный совет по разбору сложных и летальных случаев (приказ департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 05.09.2019 N 1746 "О комиссии по разбору сложных и летальных случаев сердечно-сосудистых заболеваний в Кемеровской области"). Проведено 4 заседания с разбором 403 случаев смерти от БСК с формированием аналитических справок. По результатам разборов были проведены ВКС с участием представителей Министерства здравоохранения Кузбасса, главных областных специалистов по профилям, патологоанатома, руководителей задействованных медицинских организаций.
1.5.2. Ведение в Кемеровской области - Кузбассе баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
В Кемеровской области - Кузбассе ведется Федеральный регистр (реестр) лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета (статья 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").
В Кемеровской области - Кузбассе ведется региональный регистр (реестр) пациентов, получающих льготное лекарственное обеспечение для лечения сердечно-сосудистых заболеваний по профилю "кардиология" за счет средств регионального бюджета.
Ведение регистра (реестра) утверждено приказом Министерства здравоохранения Кузбасса от 11.01.2022 N 8 "О некоторых вопросах профилактики болезней сердечно-сосудистой системы на территории Кемеровской области" и осуществляется оператором ГАУЗ "Кузбасский медицинский информационно-аналитический центр" (далее ГАУЗ "КОМИАЦ"). Региональный регистр (реестр) связан с единой региональной медицинской информационной системой.
В 2022 году продолжалось наполнение федерального регистра в РСЦ 1 и РСЦ 2 на основании письма ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" (далее - НМИЦ кардиологии) от 30.07.2020 N 01/1609 и в соответствии с приложенной к письму инструкцией по подключению и работе с регистром пациентов с острым инфарктом миокарда и утвержденным протоколом регистра РЕГИОН. Проводится интеграция МИС Куздрав в федеральной вертикально интегрированной медицинской информационной системе (ВИМИС) "Сердечно-сосудистые заболевания".
Таблица 43
|
N |
Наименование регистра / реестра |
Количество внесенных пациентов |
На дату |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
Регистр пациентов с ФП (гг. Кемерово и Новокузнецк) |
1329 |
01.03.2023 |
|
2 |
Реестр пациентов с ХСН ГБУЗ "КККД", г. Кемерово |
953 |
01.03.2023 |
|
3 |
Реестр пациентов с ХСН ГБУЗ "КККД", г. Новокузнецк |
204 |
01.03.2023 |
|
4 |
Регистр пациентов с нарушениями липидного обмена ГБУЗ "КККД", г. Кемерово |
306 |
01.03.2023 |
|
Федеральные | |||
|
5 |
Регистр пациентов федеральный "Приоритет ХСН" |
251 |
01.03.2023 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
6 |
Регистр пациентов, перенесших ОИМ, федеральный "Регион ИМ" |
169 |
01.03.2023 |
|
7 |
Регистр ВИМИС "Сердечно-сосудистые заболевания" |
|
01.03.2023 |
|
8 |
Регистр пациентов с ФП |
2736 |
|
|
9 |
Регистр пациентов с ХСН |
778 |
|
|
10 |
Регистр пациентов с ОКС |
4624 |
|
|
11 |
Регистр пациентов с ОНМК |
2103 |
|
|
12 |
Регистр пациентов с ИБС |
8874 |
|
1.5.3. Реализация в Кемеровской области - Кузбассе специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
В Кемеровской области - Кузбассе в течение последних 20 лет разрабатываются специализированные программы для больных высокого риска БСК первичной и вторичной профилактики:
1. Нейрососудистый центр - создан в 1995 году на базе Кемеровского кардиодиспансера. В 2021 году открыт прием ангионевролога в Новокузнецком филиале.
Основные задачи:
- раннее выявление стенозирующих поражений брахиоцефальных артерий и отбор пациентов на хирургическое лечение;
- динамическое наблюдение пациентов со стенозирующими поражениями брахиоцефальных артерий (в том числе после оперативных вмешательств);
- реабилитация пациентов на амбулаторном этапе в восстановительном периоде ОНМК.
Показатели
деятельности нейрососудистого центра (г. Кемерово, г. Новокузнецк)
Таблица 44
|
|
2020 |
2021 |
2022 |
|
Выявлены стенозы БЦА более 60% |
734 |
1262 |
1028 |
|
Проведено КЭЭ |
377 |
416 |
453 |
|
Проведено стентирование ВСА |
39 |
18 |
16 |
2. Аритмологический центр - создан в 2005 году, главной его целью является оказание специализированной аритмологический помощи пациентам с нарушением ритма и проводимости сердца. Аритмологический центр включает: консультативный аритмологический прием, который осуществляют квалифицированные специалисты кардиолог-аритмолог и хирург-аритмолог, проверка работы ЭКС и ИКД. Госпитальной базой является отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ФГБНУ "НИИ КПССЗ". В 2022 году проведено 1400 проверок ЭКС, что на 33% больше, чем в 2021 году (1056). В центре осуществляется отбор на ВМП: в 2022 году направлены на катетерные процедуры 302 пациента (+ 2,0% по отношению к 2021 году) и имплантацию электрокардиостимуляторов 327 (+ 29,2 % по отношению к 2021 году) пациентов.
3. Центр амбулаторной сердечно-сосудистой хирургии - организован в 2005 году на базе поликлиники кардиодиспансера, где осуществлялся один прием сосудистого хирурга. В 2022 году работали 5 врачей, из них 2 внешних совместителя. Помимо оказания сосудистого приема проводится консультативный прием пациентов с клапанной патологией и аритмиями сердца.
Задачи центра: диагностика, уточнение диагноза, определение тактики ведения пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отбор пациентов на оперативные вмешательства, динамическое наблюдение и реабилитация пациентов после оперативного вмешательства. Консервативное лечение пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Создание базы данных больных с мультифокальным атеросклерозом, активное наблюдение за данной группой пациентов, проведение профилактических мероприятий (диспансерное наблюдение, школы здоровья). На базе центра выполняются: консультативные приемы сосудистого хирурга и кардиохирурга. Организована работа перевязочного кабинета (наблюдение пациентов с трофическими язвами, с послеоперационными осложнениями, диабетической стопой и др.). Выполняются исследования: склеротерапия вен нижних конечностей, пневмокомпрессия, измерение ЛПИ аппаратным методом (Vasera Vs 1500) для оценки риска значимого нарушения кровообращения по артериям нижних конечностей, ЦДС сосудов нижних конечностей.
4. Антикоагулянтный центр - открыт в 2015 году в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в целях улучшения эффективности и безопасности проведения антикоагулянтной терапии, контроля МНО. Центр координирует работу 7 антикоагулянтных кабинетов, расположенных в медицинских организациях Кемеровской области (городах Новокузнецке, Ленинске-Кузнецком, Гурьевске, Белово, Мариинске, Кемерово и Кемеровском муниципальном округе). В 2022 году проведено 1044 исследования МНО в антикоагулянтных кабинетах.
5. Липидный центр - организован в 2016 году на базе кардиополиклиники ГБУЗ КККД. В липидный центр направляются пациенты с высокой гиперхолестеринемией (значения концентраций в крови общего холестерина 7,5 ммоль/л или ХС-ЛПНП
4,9 ммоль/л, или триглицеридов
10 ммоль/л), требующей подбора высокодозовой и/или комбинированной терапии липидснижающими препаратами; пациенты с ранним анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний и/или реваскуляризаций сосудистых бассейнов (до 55 лет), требующие
агрессивной
вторичной профилактики; пациенты с подозрением на непереносимость липидснижающей терапии из-за развития побочных эффектов или с ее недостаточной эффективностью. В 2022 году в липидном центре было проконсультировано 448 пациентов.
Сформирован областной регистр больных с гиперхолестеринемией, в который входят следующие категории: пациенты с ранним развитием сердечно-сосудистых заболеваний, с высокими значениями показателей липидного обмена, с семейной гипехолестеринемией и непереносимостью статинов. На 01.03.2023 в данном регистре 306 пациентов, из них получают генно-инженерные биологические препараты 36 человек.
6. В 2022 году продолжена работа по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН).
Принят приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 15.12.2022 N 1947 "Об организации медицинской помощи взрослому населению с хронической сердечной недостаточностью на территории Кемеровской области - Кузбасса", определяющий маршрутизацию пациентов с ХСН в Кемеровской области - Кузбассе по принципу трехуровневой системы. Определены показания к госпитализации в центры ХСН, межтерриториальные кардиологические отделения и терапевтические отделения 1-го уровня с целью равномерной нагрузки с учетом диагностических и лечебных возможностей стационаров и уменьшения загруженности ПСО и РСЦ для освобождения коек для больных с острым коронарным синдромом.
С целью удовлетворения потребностей населения г. Кемерово и Кемеровской области в специализированной амбулаторно-поликлинической помощи с использованием современных медицинских технологий диагностики и лечения пациентов с ХСН на базе поликлиники кардиодиспансера продолжает свою работу Центр ХСН. В задачи Центра входит динамическое наблюдение и лечение больных с декомпенсацией ХСН, с высоким функциональным классом (ФК III-IV) и низкой фракцией выброса (далее - ФВ) (ФВ < 35%); отбор больных на высокотехнологичные методы лечения при ХСН (трансплантацию сердца, имплантацию бивентрикулярного электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора); проведение обучающей программы для пациентов, направленной на повышение информированности и приверженности к лечению; повышение уровня знаний врачей по основным вопросам динамического ведения данной категории больных на базе терапевтического отделения Новокузнецкого филиала.
На конец 2022 года всего пациентов в центре ХСН - 872, в листе ожидания трансплантации сердца - 32 пациента, из них впервые включены 14 больных, у 4 - смерть, 4 - исключены по причине улучшения и увеличения ФВ.
Таблица 45
|
|
2020 |
2021 |
2022 |
|
Всего пациентов |
224 |
435 |
872 |
|
Потенциальных реципиентов (ФВ <30%) |
75 |
122 |
161 |
|
В листе на ТС |
32 |
38 |
32 |
|
Выполнено трансплантаций |
7 |
3 |
11 |
7. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кузбасса от 02.11.2021 N 3396 "Об организации ЦВР при болезнях системы кровообращения на территории Кемеровской области - Кузбасса" в регионе организована работа 14 центров высокого сердечно-сосудистого риска на базе амбулаторно-поликлинической службы медицинских организаций региона.
За 12 месяцев 2022 года в ЦВР прошли обследование 6146 пациентов, направлены на оказание высокотехнологичной медицинской помощи - 1453 пациента. Работа ЦВР осуществляется благодаря разработанной программе 1С "Кардиомониторинг" (получен патент). 1С "Кардиомониторинг" позволяет оптимизировать маршрутизацию пациентов высокого сердечно-сосудистого риска, увеличить доступность ВМП для этих пациентов.
В программу вносятся пациенты с ИБС, имеющие показания для проведения коронарографии, со стенозами брахицефальных артерий более 60%, пороками сердца (врожденными и приобретенными), и пациенты с ХСН, удовлетворяющие критериям для включения в лист ожидания на трансплантацию сердца.
Функционал программы позволяет в режиме реального времени отслеживать маршрут пациента от момента внесения данных в программу до конечного результата-определения тактики лечения, а также выявить отклонения от маршрута пациента и своевременно скорректировать их.
1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий
В целях повышения качества, доступности и эффективности оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий путем эксплуатации Региональной телемедицинской информационной системы Министерства здравоохранения Кузбасса (далее РТМС), а также выполнения мероприятий регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы (ЕГИСЗ)" был утвержден приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 13.09.2022 N 1356 "Об организации работы в региональной телемедицинской системе".
В соответствии с указанным приказом в ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер им. акад. Л.С. Барбараша" был создан координационно-дистанционный центр, работа которого предполагает обеспечение населения г. Кемерово и Кемеровской области - Кузбасса квалифицированной консультативно-диагностической помощью посредством проведения телемедицинских консультаций (далее ТМК) по кардиологии, неврологии, нейрохирургии и сердечно-сосудистой хирургии; осуществление планирования, организации, ведение регистрации ТМК с использованием новых информационных технологий; организацию постоянной практической помощи специалистами учреждения по контролю маршрутизации пациентов с БСК; осуществление контроля за качеством оказания специализированной помощи по профилям "кардиология", "неврология", "нейрохирургия", "сердечно-сосудистая хирургия".
За 2022 год выполнено между ГБУЗ КККД и медицинскими организациями 1-2 уровней проведено в режиме "Врач" - "Врач":
ТМК всего - 309,
из них по поводу БСК - 309,
плановых - 159,
экстренных - 98,
неотложных - 52,
виртуальных обходов - 7,
ТМК с НМИЦ - 107,
плановые консультации амбулаторные - 104.
С курирующими регион ФГБУ "НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина" и НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова проведено 82 и 50 консультаций соответственно. Телемедицинские консультации проводились на базе следующих медицинских организаций региона: ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 29 имени А.А. Луцика", ГБУЗ "Кузбасская областная клиническая больница имени С.В. Беляева", ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша", ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний". Запросы на проведение телемедицинских консультаций преимущественно плановые.
Наибольшее развитие получили телемедицинские консультации в системе "врач-врач" как внутри региона, так и в системе "Медицинская организация - НМИЦ". Необходимо уделить большее внимание развитию системы взаимодействия "врач-пациент" через решение существующих организационных, правовых и финансовых проблем.
1.5.5. Организация медицинской реабилитации
В 2022 году продолжалась работа над организацией трехэтапной системы реабилитации пациентов после ОКС, ОНМК, кардиохирургических операций. Эта система включает в себя три этапа:
- 1-й этап - ранняя кинезо-респираторная активизация пациента в реанимационном отделении, блоках интенсивной терапии с последующим продолжением реабилитации в условиях стационара;
- 2-й этап проводится в стационарном отделении реабилитации; этот этап осуществляется в четырех учреждениях области: ГБУЗ КККД, ФГБНУ НИИ КПССЗ, ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова", ПАО "Санаторий "Прокопьевский";
- 3-й этап проводится в амбулаторно-поликлиническом отделении (дневном стационаре).
В 2022 году количество пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы, которым была оказана специализированная реабилитационная помощь 1-го и 2-го уровней в реабилитационных отделениях медицинских организаций на территории Кемеровской области - Кузбасса, составило 1823 человека. Из них 1230 пациентов получили помощь на 2-м этапе реабилитации в кардиологических стационарах, 256 пациентов - на 3-м этапе в дневном стационаре и 337 человек амбулаторно.
В 2022 году число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращение и получивших реабилитационную помощь на 1-м этапе медицинской реабилитации, - 9554 человек, число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращение и получивших реабилитационную помощь на 2-м этапе медицинской реабилитации, - 2689 человек. Число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращение и получивших реабилитационную помощь на 3-м этапе медицинской реабилитации - 582 человек.
Охват медицинской реабилитацией пациентов, перенесших ОНМК, составил:
на 1-м этапе - 94,3% от числа пациентов с ОНМК, выбывших из стационаров (выписано+умерло);
на 2-м этапе - 32,1 % от числа пациентов, перенесших ОНМК, выписанных их стационаров;
на 3-м этапе - 7,0 % от числа пациентов, перенесших ОНМК, выписанных их стационаров Кемеровской области - Кузбасса.
Реабилитационный маршрут пациента с ОНМК определяется на момент выписки из ПСО, РСЦ и зависит от балла по ШРМ и места жительства пациента.
Маршрутизация пациентов после ОНМК регламентирована приказом Министерства здравоохранения Кузбасса от 28.02.2023 N 294 "Об утверждении маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кемеровской области - Кузбассе" (приложение N 5 к Регламенту маршрутизации пациентов с ОНМК "Маршрутизация пациентов по медицинской реабилитации по профилю "нейрореабилитация" в ранний восстановительный период").
1.6. Кадровый состав медицинских организаций (анализ за 2020-2022 годы)
Должности и физические лица
врачей и фельдшеров скорой помощи в 2022 году
Таблица 46
|
Наименование должности (специальности) |
Число должностей в целом по организации, единиц |
Из них |
Число физических лиц основных работников на занятых должностях |
Из них |
|||||
|
в амбулаторных условиях |
в стационарных условиях |
амб. |
стац. |
||||||
|
штатных |
занятых |
штатных |
занятых |
штатных |
занятых |
||||
|
Анестезиологи - реаниматологи |
1066.5 |
854.5 |
14.25 |
7.25 |
980.25 |
801.75 |
444 |
3 |
420 |
|
Кардиологи |
309 |
259.25 |
107.5 |
83 |
200.75 |
176.25 |
184 |
70 |
114 |
|
Неврологи |
621.25 |
481 |
271.75 |
196.5 |
319.25 |
266.5 |
335 |
153 |
168 |
|
По Рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению |
40.25 |
37.75 |
0.5 |
0.5 |
39.75 |
37.25 |
24 |
1 |
23 |
|
Скорой медицинской помощи |
379 |
286.75 |
0 |
0 |
0 |
0 |
175 |
|
|
|
Терапевты, всего |
1471.25 |
1069.5 |
1036.75 |
752.75 |
428.5 |
313.25 |
835 |
675 |
158 |
|
в том числе терапевты участковые |
677.75 |
511.5 |
677.75 |
511.5 |
0 |
0 |
470 |
470 |
0 |
|
Врачи ультразвуковой диагностики |
385 |
279.25 |
188.5 |
144.75 |
196.5 |
134.5 |
182 |
93 |
89 |
|
Хирурги сердечно-сосудистые |
71.5 |
59.75 |
10.5 |
7.5 |
58.5 |
50.25 |
38 |
5 |
33 |
|
Фельдшеры скорой мед. помощи |
1682.25 |
1529.25 |
х |
х |
х |
х |
1090 |
х |
х |
|
Фельдшеры по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам |
329.25 |
313 |
х |
х |
х |
х |
222 |
х |
х |
Кадровое обеспечение
медицинских организаций, имеющих в составе ПСО/РСЦ, в 2019-2022 годах по профилю "кардиология"
Таблица 47
|
Статус |
Наименование медицинской организации |
Врачей кардиологов в стационаре медицинской организации |
||||||||
|
Штатных должностей |
Занято |
Физических лиц основных работников на занятых должностях |
||||||||
|
2020 |
2021 |
2022 |
2020 |
2021 |
2022 |
2020 |
2021 |
2022 |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
ПСО 1 |
ГБУЗ "Кемеровская городская клиническая больница N 11" |
11,75 |
13,5 |
7,5 |
11,75 |
6,75 |
5 |
8 |
3 |
2 |
|
ПСО 2 |
ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 29 имени А.А. Луцика" |
11,75 |
11,75 |
11,25 |
8,75 |
8,25 |
11,25 |
6 |
7 |
6 |
|
ПСО 3 |
ГАУЗ "Прокопьевская городская больница" |
7,25 |
7,25 |
8 |
7,25 |
4,5 |
4,5 |
3 |
3 |
3 |
|
ПСО 4 |
ГБУЗ "Беловская городская многопрофильная больница" |
8,5 |
8,5 |
8,5 |
8,5 |
8,0 |
5,25 |
3 |
3 |
2 |
|
ПСО 5 |
ГБУЗ "Юргинская городская больница" |
7 |
9,0 |
8 |
7 |
7,25 |
3,25 |
2 |
3 |
2 |
|
ПСО 6 |
ГАУЗ "Анжеро-Судженская городская больница имени А.А. Гороховского" |
2,75 |
2,75 |
1,75 |
2,75 |
2,75 |
1,5 |
1 |
1 |
1 |
|
ПСО 7 |
ГБУЗ "Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров имени святой великомученицы Варвары" |
16 |
16 |
8,5 |
15 |
15 |
7,25 |
7 |
7 |
5 |
|
ПСО 8 |
ГБУЗ "Мариинская городская больница имени В.М. Богониса" |
0,5 |
1,25 |
0,75 |
- |
|
0,25 |
- |
|
- |
|
ПСО 11 |
Новокузнецкий филиал ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша" |
31,25 |
15,25 |
15,75 |
31,25 |
8,75 |
15,75 |
7 |
7 |
10 |
|
РСЦ 1 |
ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша" |
64,75 |
66,5 |
49,5 |
50,25 |
51 |
48,75 |
43 |
31 |
35 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
РСЦ 2 |
ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" |
29,75 |
28,75 |
25,5 |
29,75 |
16,75 |
23,5 |
15 |
11,0 |
12 |
Кадровое обеспечение
медицинских организаций, имеющих в составе ПСО/РСЦ, в 2019-2022 годах по профилю "неврология"
Таблица 48
|
Статус |
Наименование медицинской организации |
Врачей неврологов в стационаре МО |
||||||||
|
Штатных должностей |
Занято |
Физических лиц основных работников на занятых должностях |
||||||||
|
2020 |
2021 |
2022 |
2020 |
2021 |
2022 |
2020 |
2021 |
2022 |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
ПСО 1 |
ГБУЗ "Кемеровская городская клиническая больница N 11" |
20,75 |
18,25 |
17,75 |
19 |
18,25 |
17,25 |
15 |
14 |
14 |
|
ПСО 2 |
ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 29 имени А.А. Луцика" |
11,75 |
12,75 |
13,5 |
8,75 |
11,5 |
11,75 |
6 |
7 |
8 |
|
ПСО 3 |
ГАУЗ "Прокопьевская городская больница" |
12,5 |
12.5 |
14,5 |
12,5 |
12.5 |
11,5 |
7 |
7 |
9 |
|
ПСО 4 |
ГБУЗ "Беловская городская многопрофильная больница" |
8,75 |
8,75 |
9,75 |
8,75 |
8,75 |
8,5 |
4 |
4 |
2 |
|
ПСО 5 |
ГБУЗ "Юргинская городская больница" |
11,75 |
10,0 |
7,75 |
8,5 |
6,5 |
5 |
2 |
2 |
2 |
|
ПСО 6 |
ГАУЗ "Анжеро-Судженская городская больница имени А.А. Гороховского" |
5 |
7,5 |
7,75 |
5 |
7,5 |
7 |
3 |
3 |
3 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
ПСО 7 |
ГБУЗ "Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров имени святой великомученицы Варвары" |
10 |
10 |
9 |
9,25 |
9.25 |
6,5 |
6 |
6 |
4 |
|
ПСО 8 |
ГБУЗ "Мариинская городская больница имени В.М. Богониса" |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
|
ПСО 9 |
ГАУЗ "Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского" |
30 |
30 |
30,5 |
28,5 |
28.5 |
27 |
16 |
16 |
15 |
|
ПСО 11 |
Новокузнецкий филиал ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша" |
25,25 |
14,25 |
25 |
25,25 |
16,5 |
18,25 |
12 |
9 |
10 |
|
РСЦ 1 |
ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша" |
29,78 |
25,25 |
20 |
18,25 |
20,5 |
19,25 |
12 |
13 |
13 |
|
РСЦ 2 |
ГАУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 1 имени Г.П. Курбатова" |
45,75 |
37,75 |
41,75 |
45,75 |
28,75 |
35 |
24 |
23,0 |
21 |
Кадровое обеспечение
службы скорой медицинской помощи в 2020-2022 годах
Таблица 49
|
Наименование должности (специальности) |
Число должностей в целом по организации, единицу штатных |
Занятых |
Число физических лиц основных работников на занятых должностях |
||||||
|
2020 |
2021 |
2022 |
2020 |
2021 |
2022 |
2020 |
2021 |
2022 |
|
|
Фельдшеры скорой медицинской помощи |
1854,25 |
1846,5 |
1682.25 |
1509,50 |
1502 |
1529.25 |
1100 |
1066 |
1090 |
|
Фельдшеры по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам |
390,25 |
351,5 |
329.25 |
359,75 |
317 |
313 |
261 |
225 |
222 |
Кадровое обеспечение
медицинских организаций, оказывающих ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в 2022 году
Таблица 50
|
Медицинские организации, оказывающие в рамках ТПГГ высокотехнологичную медицинскую помощь при БСК |
Число должностей врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению в целом по организации, единиц |
Число физических лиц основных работников на занятых должностях |
|
|
штатных |
занятых |
||
|
ГАУЗ КОКБ им. С.В. Беляева |
1,5 |
1,5 |
1 |
|
ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша" |
10 |
10 |
7 |
|
Новокузнецкий филиал ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша" |
10.25 |
8.25 |
5 |
|
ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова" |
11 |
11 |
6 |
|
ГБУЗ "НГКБ N 29 им. А.А. Луцика" |
- |
- |
- |
|
ФГБНУ НИИ КПССЗ |
7.5 |
7 |
5 |
Таблица 51
|
Медицинские организации, оказывающие в рамках ТПГГ высокотехнологичную медицинскую помощь при БСК |
Число должностей врачей сердечно-сосудистых хирургов в целом по организации, единиц |
Число физических лиц основных работников на занятых должностях |
|
|
штатных |
занятых |
||
|
ГАУЗ КОКБ им. С.В. Беляева |
17 |
15.5 |
9 |
|
ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша" |
7,25 |
5,75 |
5 |
|
Новокузнецкий филиал ГБУЗ "КККД им. акад. Л.С. Барбараша" |
5,75 |
3,75 |
1 |
|
ГАУЗ "НГКБ N 1 им. Г.П. Курбатова" |
4.25 |
3 |
2 |
|
ГБУЗ "НГКБ N 29 им. А.А. Луцика" |
14 |
10,5 |
6 |
|
ФГБНУ НИИ КПССЗ |
19 |
17,75 |
15 |
В кардиологической службе в 2022 году штатных врачебных должностей врачей-кардиологов для взрослых 309 (2021 год - 383; 2020 год - 400,75), из них 200,75 ставки в стационаре (2021 год - 268,5; 2020 год - 283) и 107,5 - на амбулаторном приеме (2021 год - 109,00; 2020 год - 112). Количество штатных врачебных должностей детских кардиологов - 31,5 ставки, из них 7,25 - в стационаре, 24,25 - в амбулаторном звене.
Число физических лиц врачей-кардиологов для взрослых в 2022 году уменьшилось по сравнению с показателем 2021 года на 2 человека и составило 184 человека (2021 год - 186, 2020 год - 187), из них 114 - в стационарах, 70 - в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Укомплектованность физическими лицами 59,5% (2021 год - 48,6%, 2020 год - 46,7%), отмечается повышение укомплектованности на 10,9%.
Число физических лиц врачей-кардиологов детских составило 23 человека (в 2021 году - 20 человек), 17 - в амбулаторно-поликлинических учреждениях, 6 - в стационаре. Укомплектованность - 82,5% (2021 год - 60,2%). Повышение укомплектованности на 22,3% произошло за счет увеличения количества врачей на 3 человека. Все врачи имеют сертификат; аттестованы 12 врачей, высшую категорию имеют 6, первую 2, вторая квалификационная категория у 1 врача.
В Кемеровской области - Кузбассе насчитывается 40,25 штатные врачебные должности врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (2020 год - 39, 2021 год - 44), из них 39,75 ставки в стационаре (2020 год - 39, 2021 год - 44); занято ставок - 37.75 (стационар - 37.25, амбулаторно - 0,5). Число физических лиц врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, как и в 2021 году - 24. Укомплектованность физическими лицами 59,6 % (2020 год - 54,5 %).
Обеспеченность врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению на 10 тыс. взрослого населения Кемеровской области - Кузбасса составляет 0,12 (в 2019 году - 0,053; в 2020 году - 0,087; в 2021 году - 0,12).
С целью стабилизации кадровой ситуации, стимулирования роста профессионального уровня медицинских кадров, повышения престижа профессии и общественного статуса медицинских работников предусмотрены меры социальной поддержки среднего медицинского и врачебного персонала; разрабатываются и внедряются программы целевого обучения специалистов.
1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений
Лекарственное обеспечение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе регламентируется федеральными и региональными нормативно-правовыми актами:
Федеральный закон от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";
постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.94 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";
распоряжение Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 N 2406-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи";
приказ Минздрава России от 29.09.2022 N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и(или) выполнения хирургического вмешательства".
Контроль за нежелательными явлениями проводится в соответствии с Положением о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения". В случаях нежелательных реакций ответственными лицами медицинских организаций заполняется карта-извещение о нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов с последующим направлением в ГБУЗ "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств".
С 2022 года осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение в течение 2 лет пациентов с БСК в рамках приказа Министерства здравоохранения Кузбасса от 11.01.2022 N 8 "О некоторых вопросах профилактики болезней сердечно-сосудистой системы на территории Кемеровской области", находящихся на диспансерном наблюдении, которые перенесли:
острое нарушение мозгового кровообращения,
инфаркт миокарда,
а также которым были выполнены операции:
аортокоронарное шунтирование,
ангиопластика коронарных артерий со стентированием,
катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.
По данным за 12 месяцев 2022 года, 10 514 пациентов имели право на лекарственное обеспечение в рамках федерального проекта. 9 322 пациента, имеющие право на лекарственное обеспечение, обеспечены лекарственными препаратами (рецептами).
Значение результата "Обеспечена профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся под диспансерным наблюдением" 88,7%. Пациенты после перенесенных сосудистых катастроф получают лекарственные препараты на 3 месяца в день выписки из стационара на руки.
Обеспечение преемственности лекарственной терапии между стационарным и амбулаторно-поликлиническим звеном реализуется путем передачи информации о выписанных пациентах в поликлиники прикрепления в соответствии с приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 30.05.2019 N 1066 "О передаче информации о пациентах, выписанных их стационаров после перенесенного ОКС и ОНМК в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь и осуществляющие диспансерное наблюдение по месту жительства".
На 01.01.2022 численность граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения, составляла 237561 человек (в 2021- 259690 чел.). Из них 170739 - 71,9% (в 2021 году - 215000 человек; 82,8%) воспользовались правом на отказ от получения льготы в натуральном выражении с выплатой денежного эквивалента ("монетизация льготы"), остальные 66822 человек (28%) (в 2021 году 44690 человек - 17,2%) получают государственную социальную помощь в установленном порядке.
1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения (БСК)
Нормативные правовые акты по организации кардиологической медицинской помощи населению Кемеровской области - Кузбасса, действующие на 01.03.2023:
постановление Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 30.12.2022 N 917 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов";
приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 17.03.2023 N 373 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 09.11.2022 "Об организации проведения плановых коронарографических исследований в медицинских организациях Кемеровской области - Кузбасса";
приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 17.03.2023 N 374 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 28.02.2023 N 294 "Об утверждении маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кемеровской области - Кузбассе";
приказ Министерства здравоохранения Кемеровской области - Кузбасса от 28.02.2023 N 294 "Об утверждении маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кемеровской области - Кузбассе";
приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 15.12.2022 N 1947 "Об организации медицинской помощи взрослому населению с хронической сердечной недостаточностью на территории Кемеровской области - Кузбасса";
приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 09.11.2022 "Об организации проведения плановых коронарографических исследований в медицинских организациях Кемеровской области - Кузбасса";
приказ Министерства здравоохранения Кемеровской области - Кузбасса от 24.10.2022 N 1595 "О формировании комиссии по контролю правильности заполнения медицинских свидетельств о смерти";
приказ Минздрава Кузбасса от 20.09.2022 N 1394 "О внесении изменений в приказ департамента охраны здоровья населения Кемеровской области N 324 от 14.03.2017 "Об организации медицинской реабилитации на территории Кемеровской области";
приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 13.09.2022 N 1356 "Об организации работы в региональной телемедицинской системе";
приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 11.01.2022 N 8 "О некоторых вопросах профилактики болезней сердечно-сосудистой системы на территории Кемеровской области" предусматривает реализацию льготного лекарственного обеспечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, ангиопластику коронарных артерий со стентированием, катетерную абляцию, в течение 2 лет;
приказ Минздрава Кузбасса от 02.11.2021 N 3396 "Об организации центров высокого сердечно-сосудистого риска при болезнях системы кровообращения на территории Кемеровской области - Кузбасса";
приказ Минздрава Кузбасса от 02.11.2021 N 3397 "О расширении полномочий организационно-методического отдела ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша";
приказ Минздрава Кузбасса от 24.09.2021 N 2930 "Об утверждении чек-листа для сбора сведений о внедрении клинических рекомендаций по профилю "кардиология" в медицинских организациях Кемеровской области - Кузбасса";
приказ Минздрава Кузбасса от 28.05.2021 N 1603 "Об организации мониторинга медико-демографических показателей здоровья населения Кемеровской области - Кузбасса";
приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 25.11.2020 N 3080 "О совершенствовании оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения" во исполнение клинических рекомендаций "Фибрилляция и трепетание предсердий", "Наджелудочковые тахикардии", "Миокардиты", "Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть", "Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия", утвержденных Российским кардиологическим обществом, одобренных научно-практическим советом Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2020 году;
приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 13.11.2020 N 2939 "О совершенствовании оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения во исполнение клинических рекомендаций "Стабильная ишемическая болезнь сердца", "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы", "Острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST электрокардиограммы", "Гипертрофическая кардиомиопатия", "Брадиаритмии и нарушения проводимости", "Хроническая сердечная недостаточность", утвержденных Российским кардиологическим обществом, одобренных научно-практическим советом Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2020 году;
приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 24.09.2020 N 2364 "Об утверждении "чек-листа" для проверки амбулаторных карт диспансерной группы пациентов с БСК";
приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 10.04.2020 N 868 "Об организации медицинской помощи взрослому населению в строгом соответствии с рекомендациями "Артериальная гипертензия у взрослых";
приказ департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 05.09.2019 N 1746 "О комиссии по разбору сложных и летальных случаев сердечно-сосудистых заболеваний в Кемеровской области";
приказ Министерства здравоохранения Кузбасса от 04.06.2020 N 1363 "О временных правилах работы медицинских организаций на стационарном и амбулаторном этапах с пациентами с БСК в условиях действия режима "Повышенная готовность";
приказ департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 05.08.2019 N 1515 "Об организации и оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий на территории Кемеровской области";
приказ департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 13.10.2017 N 1471 "О введении в эксплуатацию модуля медицинской информационной системы Куздрав "Расширенные сведения диагноза ОКС";
приказ департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 14.03.2017 N 324 "Об организации медицинской реабилитации на территории Кемеровской области".
1.9. Выводы
По результатам 2022 года уровень смертности от БСК снизился на 26,7% и достиг целевого показателя впервые с начала работы по региональной программе. Отчетливая положительная динамика по смертности от БСК, а также смертности от всех причин в регионе складывается благодаря реализации новых подходов к маршрутизации пациентов с БСК; адаптации системы здравоохранения к функционированию в условиях различного рода ограничений; усиления дистанционного взаимодействию между медицинскими организациями; возобновлению плановой и профилактической работы, а также по мере формирования популяционного иммунитета, снижения интенсивности инфекционного процесса, связанного с COVID-19.
Достигнута основная часть целевых показателей региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", в том числе число выполненных ЧКВ в лечебных целях.
Масштабирована организационно-методическая работа - охвачены все направления работы кардиологической службы. Актуализирована маршрутизация пациентов с БСК (ОКС, ОНМК, ТЭЛА, ХСН, острым аортальным синдромом, критическими стенозами брахиоцефальных артерий, согласована с главными внештатными специалистами Минздрава Российской Федерации.
Открыт Центр трансплант-координации и отделение сосудистой нейрохирургии на базе Новокузнецкого филиала КККД - 20 коек на юге области в составе Новокузнецкого филиала КККД.
Продолжается работа по исключению ошибок при выборе первоначальной причины смерти - проводятся экспертизы медицинской документации умерших от БСК, обучение ответственных за выдачу медицинских свидетельств о смерти, создана комиссия по контролю кодирования первоначальной причины смерти.
Не были достигнуты в 2022 году 4 целевых показателя региональной программы: смертность от инфаркта миокарда (превышение на 23,2 %); смертность от острого нарушения мозгового кровообращения (превышение на 14,6%); смертность населения от ИБС (превышение на 2,8%); доля лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением (недостижение на 15,3%). Основные причины недостижения - это нечеткое соблюдение медицинскими организациями маршрутизации при острых формах БСК; нарушение выбора первоначальной причины смерти в медицинских организациях и отделениях патологоанатомического бюро при кодировании случае в смерти от БСК; продолжающееся влияние на смертность новой коронавирусной инфекции COVID-19 (эпидемиологический подъем в марте-апреле и сентябре-октябре); недостаточная укомплектованность первичного звена врачами и фельдшерами на терапевтических участках, специалистами функциональной диагностики; низкая мотивация населения к прохождению диспансерного осмотра, неявка на осмотр в назначенные даты; поздняя обращаемость за медицинской помощью в случаях развития сосудистых катастроф.
Вместе с тем в сравнении с аналогичным периодом 2021 года отмечается снижение показателей смертности от ИБС, ИМ, ОНМК. Смертность от ИМ снизилась на 29%, смертность от ОНМК - на 17%, смертность от ИБС - на 22%. В пятилетней ретроспективе по смертности от ИМ и ОНМК достигнутые показатели соответствуют "до-ковидному" периоду.
Перспективы дальнейшей работы:
1 Увеличение темпов охвата диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами населения региона, в фокусе особого внимания - лица трудоспособного возраста, лицам, не посещавшие медицинские организации 2 года и более.
2 Реализация приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми при БСК", в том числе приложение N 2 "Диспансерное наблюдение за взрослыми врачом-кардиологом", путем оптимизации работы службы амбулаторных кардиологов, привлечения к работе немедицинского персонала - администраторов с целью уменьшения временных потерь.
3 Максимальный охват телемедицинскими консультациями территорий с наибольшим кадровым дефицитом; активизация выездной работы врачей-кардиологов.
4 Уменьшение временных потерь на этапе скорой медицинской помощи при сосудистых катастрофах посредством внедрения единой центральной диспетчерской службы и использования санитарной авиации (вертолета).
5 Повышение доступности коронароангиографических исследований путем реализации приказа Минздрава Кузбасса от 09.11.2022 N 1692 "Об организации проведения плановых коронарографических исследований в медицинских организациях Кемеровской области - Кузбасса"; оперативный мониторинг количества выполненных КАГ медицинскими организациями региона.
6 Увеличение количества проводимых нагрузочных тестов (стресс-ЭХО КГ) с целью оценки предтестовой вероятности ИБС.
7 Дальнейшее развитие обучающих программ для врачей первичного звена, врачей и фельдшеров скорой медицинской помощи, врачей-кардиологов по оказанию помощи пациентам с БСМК в соответствии с порядками, стандартами и актуальными клиническими рекомендациями.
8 Продолжение обучения сотрудников медицинских организаций использованию МКБ-10 в статистике заболеваемости и смертности, постоянный контроль за правильностью оформления медицинских свидетельств о смерти.
9 Внедрение в медицинских организациях Кемеровской области МИС Ариадна, предусматривающей автоматическое формирование регистров пациентов при БСК.
2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Цель регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 626,1 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году. Для достижения цели разработаны целевые значения показаний регионального проекта:
Показатели региональной программы
Таблица 52
|
N |
Наименование показателя |
Базовое значение 31.12.2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
2023 |
2024 |
2025 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
1 |
Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения |
|
523,5 |
503,6 |
681,3 |
662,9 |
644,5 |
626,1 |
626,1 |
|
2 |
Смертность от инфаркта миокарда на 100 тыс. населения |
|
44,2 |
42,6 |
41,0 |
39,3 |
37,7 |
36,5 |
36,5 |
|
3 |
Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения на 100 тыс. населения |
119,6 |
110,0 |
115,3 |
101,9 |
97,9 |
93,8 |
90,8 |
90,8 |
|
4 |
Больничная летальность от инфаркта миокарда, % |
15,1 |
13,9 |
13,8 |
12,4 |
19,3 |
17,9 |
16,5 |
16,5 |
|
5 |
Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, процентов |
20,5 |
19 |
19,7 |
18,3 |
23,5 |
22,3 |
21 |
21 |
|
6 |
Отношение числа рентген- эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, процентов |
|
38,0 |
42,0 |
46,0 |
50,0 |
55,0 |
60 |
60 |
|
7 |
Количество рентген- эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, единиц |
4490 |
5381 |
5198 |
5723 |
5335 |
5352 |
5367 |
5367 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
8 |
Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, процентов |
76 |
76 |
79 |
83 |
87 |
91 |
95 |
95 |
|
9 |
Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, процентов |
0 |
0 |
50 |
80 |
85 |
90 |
90 |
90 |
|
10 |
Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, процентов |
0 |
0 |
0 |
50 |
60 |
70 |
80 |
80 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
11 |
Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), процентов |
0 |
0 |
0 |
3,88 |
3,76 |
3,65 |
3,54 |
3,54 |
|
12 |
Смертность населения от ишемической болезни сердца на 100 тыс. населения |
323,7 (на 31.12.2019) |
0 |
0 |
335,2 |
326,2 |
317,2 |
308,2 |
308,2 |
|
13 |
Смертность населения от цереброваскулярных болезней на 100 тыс. населения |
229,3 (на 31.12.2019) |
0 |
0 |
235,7 |
227,2 |
218,7 |
210,2 |
210,2 |
|
14 |
Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением, процентов |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
96,7 |
96,7 |
96,7 |
Другие показатели,
характеризующие качество и доступность оказания медицинской помощи больным с ССЗ
Таблица 53
|
N |
Наименование показателя |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
Количество тромболитических процедур, проведенных больным с ишемическим инсультом, процентов |
388-3,8 |
395-4,5 |
326-3,7 |
387 - 4,4 |
|
2 |
Доля пациентов, включенных в медицинскую реабилитацию на первом этапе в РСЦ и ПСО (ОКС), процентов |
66,8 |
67,2 |
55,7 |
73,8 |
|
3 |
Доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на втором этапе, от общего числа пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО (ОКС), процентов |
12,6 |
13,6 |
10,1 |
8,8 |
|
4 |
Доля пациентов (ОКС, ОНМК), прошедших медицинскую реабилитацию на втором этапе, от общего числа пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу ССЗ, процентов |
нет данных |
0,4 |
0,3 |
0,79 |
|
5 |
Доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на третьем этапе, от общего числа пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО (ОКС), процентов |
1,8 |
1,4 |
6,6 |
6,5 |
|
6 |
Доля пациентов (ОКС, ОНМК), прошедших медицинскую реабилитацию на третьем этапе. от общего числа пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу ССЗ, процентов |
нет данных |
0,04 |
0,2 |
0,26 |
|
7 |
Доля пациентов, направленных на медико-социальную экспертизу, процентов |
3,6 |
4,1 |
нет данных |
нет данных |
3. Задачи Программы
1. Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ.
2. Организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи.
3. Совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ.
4. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ.
5. Совершенствование вторичной профилактики ССЗ.
6. Разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ.
7. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК.
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
9. Организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ.
10. Разработка стратегии ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным с ССЗ квалифицированными кадрами.
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.
Дополнительные задачи региональной программы
1. Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.
2. Совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, в том числе переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с паспортом федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
3. Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.
4. Повышение достоверности указания первоначальной причины смерти на основе рекомендаций Российского общества патологоанатомов в соответствии с требованиями МКБ -10.
5. Обеспечение соответствия объемов реконструктивных вмешательств в территориальной программе ОМС показателям региональной программы.
6. Разработка плана интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в единую информационную систему Кемеровской области - Кузбасса.
7. Определение ведущей медицинской организации Кемеровской области - Кузбасса, ее функций и полномочий, осуществляющей контроль и организационно-методическое обеспечение выполнения региональной программы и/или создание структурного подразделения на базе органа исполнительной власти в сфере здравоохранения (центра компетенций).
8. Разработка стратегии лечения и реабилитации при некоронарогенных заболеваниях миокарда. Разработка комплекса мер третичной профилактики БСК.
9. Разработка стратегии интеграции медицинских организаций частных форм собственности в структуру оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в регионе.
10. Разработка стратегии развития и усовершенствованию паллиативной помощи при БСК.
Информация
по реализации плана мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кемеровской области - Кузбассе в 2019-2025 годы"
В соответствии с постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 29.06.2022 N 415 "О внесении изменений в постановление Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 27.06.2019 N 384 "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019-2024 годы" Министерство здравоохранения Кузбасса направляет отчет о выполнении мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниям" по итогам 2022 года.
В 2022 году в региональную программу были включены 13 целевых показателей для оценки состояния здоровья населения и уровня оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения до 2024 года.
Общее количество мероприятий, включенных в план региональной программы, - 161, план включает 11 разделов в соответствии с задачами и "Требования к региональным программам "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (Е.Г. Камкин, 2022 г.). Исполнение мероприятий по итогам года - 92,8 %.
По разделу I "Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями": клинические рекомендации размещены на сайте Минздрава Кузбасса. Автоматизированный тестовый контроль знаний клинических рекомендаций среди терапевтов, кардиологов, врачей общей практики и фельдшеров на врачебном приеме успешно прошли 1178 человек.
По разделу II "Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи": в течение 2022 года роведена# экспертиза более 400 летальных случаев, выявленные нарушения выбора первоначальной причины смерти были исправлены, справки о смерти переоформлены в соответствии с требованиями МКБ-10.
По разделу III "Мероприятия по работе с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний": проведено 5 обучающих семинаров "Здоровый образ жизни формируется с детства" по программе "Будь здоров!" для сотрудников МДОУ. Обучено 155 человек. Создано и транслировано более 100 теле и радиопередач профилактической тематики. Проведено 890 информационно-образовательных мероприятий с охватом 94892 человек. Проведено 55 массовых физкультурных и спортивных мероприятий среди населения с охватом 3675 человек.
По разделу IV "Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях" в рамках центров высокого риска внедрено программное обеспечение 1С "Кардиомониторинг" с целью повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи и учета движения пациентов высокого риска в Кузбассе.
В рамках реализации раздела V "Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний" продолжается работа и ежемесячный мониторинг в рамках приказа Министерства здравоохранения Кузбасса от 11.01.2022 N 88 "О некоторых вопросах профилактики болезней сердечно-сосудистой системы на территории Кемеровской области". Значение результата "Обеспечена профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся под диспансерным наблюдением" ФП "БССЗ" - 88,7%.
По разделу VI "Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями" с целью реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" введен в действие единый региональный портал телемедицинских консультаций для проведения диспансерных осмотров врачей узких специальностей с применением телемедицинских технологий. Совместно с ТФ ОМС подготовлены списки лиц, в течение последних 2 лет не посещавших медицинских организаций, не проходивших профилактические мероприятия, для информирования о необходимости прохождения профилактических мероприятий. Организовано приглашение на профилактические мероприятия посредством колл-центров медицинских организаций, единого колл-центра 122, созданного на базе ГАУЗ КОМИАЦ им. Р.М. Зельковича.
По разделу VII "Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения" в 2022 году создана единая диспетчерская служба СМП, что обеспечило сокращение сроков ожидания медицинской эвакуации пациентов с БСК в профильные медицинские организации.
По разделу VIII "Мероприятия по развитию структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" в 2022 году медицинские организации получили и ввели в эксплуатацию 35 единиц оборудования на общую сумму 306,3 млн рублей, в том числе 4 единицы тяжелого оборудования - это 2 аппарата МСКТ, аппарат МРТ и ангиографический комплекс, также аппаратура для УЗИ-диагностики и проведения ИВЛ.
С целью обеспечения доступности нейрохирургической помощи пациентам юга Кузбасса на базе Новокузнецкого филиала ГБУЗ "КККД им. ак. Л.С. Барбараша" в июне 2022 г. было открыто отделение сосудистой нейрохирургии на 20 коек. С момента открытия пролечено 154 пациента.
При реализации мероприятий раздела в 2022 году имелись проблемы, связанные с временным простоем ангиографических установок, обусловленные ремонтом оборудования. Обеспеченность ангиографическим оборудованием в Кузбассе высокая (260,4 тыс. населения на 1 аппарат при нормативе 350-400 тыс. населения), при этом 50% ангиографических установок имеет срок эксплуатации более 10 лет с высокой степенью износа.
По разделу IX "Мероприятия по организации службы реабилитации пациентов с ССЗ" проведены актуализация реабилитационной маршрутизации пациентов с ОНМК на основании ШРМ, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Кузбасса, анализ реабилитационной базы и коечного фонда по медицинской реабилитации в регионе, а также возможностей ТПГГ бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В 2022 году количество пациентов после перенесенных ОКС и ОНМК, которым была оказана специализированная реабилитационная помощь на I этапе, составило 16377 человек; на II этапе в реабилитационных отделениях - 3436 человек; на III этапе - 1135 человек.
Проблемные вопросы реализации мероприятий данного раздела - кадровый дефицит сотрудников, осуществляющих медицинскую реабилитацию. С целью компенсации возникших рисков была сформирована заявка на обучение 17 врачей по специальности "Физическая и реабилитационная медицина".
По разделу X "Меры по кадровому обеспечению системы оказания медицинской помощи больным ССЗ" продолжается реализация мер социальной поддержки в соответствии с Законом Кемеровской области от 17.02.2004 7-ОЗ "О здравоохранении". Сформирована сводная заявка от Кемеровской области - Кузбасса на профессиональную переподготовку и повышение квалификации за счет средств федерального бюджета на 2023 год.
По разделу XI "Мероприятия по организационно-методическому обеспечению качества оказания медицинской помощи": организационно-методическая служба, сопровождающая оказание помощи пациентам с БСК в 2022 году, была масштабирована и реорганизована, охвачены все направления организационно-методической работы с привлечением главных областных специалистов организационно-методического отдела ГАУЗ КОКБ им. С.В. Беляева, при участии научных сотрудников ФГБНУ НИИ КПСССЗ.
В целях повышения качества, доступности и эффективности оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в 2022 году выполнено 104 телемедицинских консультации кардиолога на амбулаторном этапе, 279 - на стационарном. Организована дистанционная запись в медицинские организации через ЕПГУ, региональный портал, колл-центр МО, "122", мобильные приложения, инфоматы.
94 медицинские организации подключены к Центральному архиву медицинских изображений для проведения телемедицинских консультаций между медицинскими организациями. Государственная информационная система Кузбасса подключена к промышленному контуру вертикально интегрированной медицинской информационной системы (ВИМИС ССЗ); обеспечивается передача структурированных электронных медицинских документов от 84% территориально выделенных структурных подразделений медицинских организаций.
4. План мероприятий Программы
|
Наименование раздела (N |
Порядковый номер |
N в разделе |
Наименование мероприятия |
Сроки реализации |
Ответственные исполнители |
Критерий исполнения мероприятия |
Характеристика результата |
Регулярность: разовое, регулярное |
|
|
Начало |
Окончание |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями |
1 |
1 |
Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения указанных показателей в клинических рекомендациях Российского кардиологического общества, одобренных научно-практическим советом Минздрава России |
01.07.2021 |
31.12.2025 |
Главный областной специалист -кардиолог А.В. Алексеенко, главный областной специалист -невролог Е.Г. Арефьева, директор ГАУЗ КОМИАЦ О.А. Приндуль |
2022 год - в 100% МО создана система обеспечения доступа работников медицинских организации к информации, содержащей клинические рекомендации, порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи, информирования работников медицинской организации об опубликовании новых клинических рекомендаций, порядков оказания медицинской помощи и их пересмотре 2022-2023 гг. - изданы приказы Минздрава Кузбасса о внедрении клинических рекомендаций в медицинских организациях Кемеровской области - Кузбасса (далее - медицинские организации); организован автоматизированный тестовый контроль знаний клинических рекомендаций; 2024-2025 гг. - в медицинских организациях медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь при БСК, ознакомлены с клиническими рекомендациями Минздрава России, проводится автоматизированный тестовый контроль знаний клинических рекомендаций |
На официальном сайте РСЦ создан раздел, в котором размещены порядки, стандарты, клинические рекомендации (протоколы ведения больных), иные нормативные методические документы по вопросам оказания медицинской помощи при БСК, а также правилам кодирования причин смерти. Изданы приказы Минздрава Кузбасса о внедрении клинических рекомендаций в медицинских организациях Кемеровской области - Кузбасса (далее - медицинские организации). Среди сотрудников медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с БСК (врачи терапевты, кардиологи, врачи ОВП и фельдшеры на врачебном приеме) ежегодно проводится автоматизированный тестовый контроль знаний клинических рекомендаций (при технической поддержке ГАУЗ КОМИАЦ) |
Разовое (делимое) |
|
|
2 |
2 |
Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, стандартов, порядков оказания медицинской помощи по профилям БСК |
01.07.2021 |
31.12.2025 |
Главный областной специалист -кардиолог А.В. Алексеенко, главный областной специалист -невролог Е.Г. Арефьева, министр здравоохранения Кузбасса Д.Е. Беглов |
Издан приказ Министерства здравоохранения Кузбасса о мониторинге выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации. Проводятся внутренние проверки выполнения клинических рекомендаций: 2023 год - в 60% медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с БСК; 2024 год - в 80% медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с БСК; 2025 год - в 100% медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с БСК |
Создана рабочая группа по разработке чек-листов для мониторинга выполнения клинических рекомендаций, стандартов, порядков оказания медицинской помощи по профилям БСК. Организован мониторинг посредством чек-листов выполнения клинических рекомендаций. Утвержден приказ Минздрава Кузбасса о мониторинге выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации. Составлены аналитические справки по результатам мониторинга и выездных проверок |
Регулярное (ежеквартальное) |
|
|
3 |
3 |
Мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи |
01.07.2021 |
31.12.2025 |
Главный областной специалист -кардиолог А.В. Алексеенко, главный областной специалист -невролог Е.Г. Арефьева |
Проведена оценка эффективности внедрения и применения клинических рекомендаций, включая критерии оценки качества при БСК в медицинских организациях. 2022 год - проведена проверка 100 медицинских карт пациентов с БСК; 2023 год - проведена проверка 200 медицинских карт пациентов с БСК; 2024 год - проведена проверка 200 медицинских карт пациентов с БСК; 2025 год - проведена проверка 200 медицинских карт пациентов с БСК |
Утвержден план проверок, проведена оценка соответствия оказываемой медицинской помощи критериям качества медицинской помощи путем проверок медицинской документации (не менее 100 медицинских карт в год) |
Регулярное (ежеквартальное) |
|
|
4 |
4 |
Проведение образовательных семинаров, циклов на портале непрерывного медицинского образования (далее - НМО) по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Кемеровской области - Кузбасса |
01.07.2021 |
31.12.2025 |
Главный областной специалист-кардиолог А.В. Алексеенко, главный областной специалист-невролог Е.Г. Арефьева, главный специалист по медицинской реабилитации Н.Г. Иванова, Ректор ГБОУВО "Кемеровский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Т.В. Попонникова, директор ФГБНУ НИИ КПССЗ О.Л. Барбараш, директор НГИУВ С.Л. Кан, министр здравоохранения Кузбасса Д.Е. Беглов |
Проведение образовательных семинаров, циклов на портале непрерывного медицинского образования по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях. 2022 год - не менее 4 циклов в год; 2023 год - не менее 4 циклов в год; 2024 год - не менее 4 циклов в год; 2025 год - не менее 4 циклов в год |
Проведено не менее 4 образовательных семинара на портале НМО в год по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Кемеровской области - Кузбасса, обучено не менее 250 врачей |
Регулярное (ежеквартальное) |
|
|
5 |
5 |
Разработка и внедрение в каждой медицинской организации протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций при БСК, порядков оказания медицинской помощи, утвержденных приказами Минздрава России 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (далее - приказы N 918н и 928н), и с учетом стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций |
01.07.2021 |
31.12.2025 |
Главный областной специалист -кардиолог А.В. Алексеенко, главный областной специалист -невролог Е.Г. Арефьева, министр здравоохранения Кузбасса Д.Е. Беглов |
2022 год - разработаны шаблоны протоколов ведения/лечения пациентов с ОКС, ОНМК для медицинских организаций; 2023 год - разработаны и внедрены протоколы лечения по профилю ОКС и ОНМК в РСЦ и ПСО по мере утверждения профильных клинических рекомендаций научно-экспертным советом Минздрава России; 2024 год - разработка ТЗ для ГАУЗ КОМИАЦ им. Р.М. Зельковича по внедрению протоколов ведения/ лечения пациентов с ОНМК, ОКС в МИС Куздрав; 2025 год - внедрены протоколы ведения/ лечения пациентов с ОНМК, ОКС в МИС Куздрав |
В каждой медицинской организации (РСЦ, ПСО) протоколы лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций при БСК, порядков оказания медицинской помощи, утвержденных приказами Минздрава России N 918н и 928н, и с учетом стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций. |
Разовое (делимое) |
|
|
6 |
6 |
Обеспечение проведения оценки нутритивного статуса и дисфагии у пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар |
01.06.2023 |
31.12.2025 |
Главный областной специалист -невролог Е.Г. Арефьева, министр здравоохранения Кузбасса Д.Е. Беглов |
Разработка и внедрение протоколов по оценке нутритивного статуса и дисфагии у пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар в каждом сосудистом отделении |
Разработка и распространение информационных писем о внедрении протоколов по оценке нутритивного статуса и дисфагии у пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар |
Разовое (делимое) |
|
|
7 |
7 |
Обеспечение проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации |
01.06.2023 |
31.12.2025 |
Главный областной специалист -невролог Е.Г. Арефьева, министр здравоохранения Кузбасса Д.Е. Беглов |
Разработка и внедрение протоколов проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации в каждом сосудистом отделении |
Разработка и распространение информационных писем о внедрении протоколов проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов с ОНМК |
Разовое (делимое) |
|
|
8 |
8 |
Обеспечение проведения комплексной оценки функционирования пациентов на основе шкалы реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) |
01.07.2021 |
31.12.2025 |
Главный областной специалист -невролог Е.Г. Арефьева, министр здравоохранения Кузбасса Д.Е. Беглов, главный областной специалист по медицинской реабилитации Н.Г. Иванова |
Удельный вес пациентов с ОНМК, получивших реабилитационную помощь на 2-м и 3-м этапе не менее 40% в 2023 году;
не менее 50% в 2024 году; не менее 55% в 2025 году |
Реабилитационная маршрутизация пациентов с ОНМК на основании ШРМ, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Кемеровской области - Кузбасса |
Разовое (делимое) |
|
|
9 |
9 |
Обеспечение оценки показаний к коронароангиографии и реваскуляризации миокарда у больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и ОКСбпST, в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию |
01.07.2021 |
31.12.2025 |
Главный областной специалист -кардиолог А.В. Алексеенко, министр здравоохранения Кузбасса Д.Е. Беглов |
Ежегодный осмотр кардиологом пациентов с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и ОКСбпST, с оценкой показаний к проведению коронароангиографии с последующим решением вопроса о необходимости реваскуляризации миокарда (критерий - процент пациентов, перенесших ОКСпST и ОКСбпST в течение года) |
Своевременное проведение КАГ и реваскуляризации миокарда у больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и ОКСбпST: в 2023 году - не менее 50%; в 2024 году - не менее 60%; 2025 году - не менее 70% |
Разовое (делимое) |
|
|
1 |
10 |
Организация и проведение мероприятия по организации и обеспечению доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО) или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, не менее 95 % |
01.07.2022 |
31.12.2025 |
Главный областной специалист -кардиолог А.В. Алексеенко, главный областной специалист -невролог Е.Г. Арефьева |
Регулярное проведение ВКС с участием РСЦ, ПСО, СМП региона с целью контроля за профильностью госпитализации: 2022 год - проведено не менее 50 ВКС; 2023 год - проведено не менее 50 ВКС; 2024 год - проведено не менее 50 ВКС; 2025 год - проведено не менее 50 ВКС. Мониторинг профильности госпитализации пациентов с ОКС и/или ОНМК: 2022 год - 4 раза в год; 2023 год - 4 раза в год; 2024 год - 4 раза в год; 2025 год - 4 раза в год, во исполнение приказа Минздрава Кузбасса от 28.05.2021 N 1603 "Об организации мониторинга медико-демографических показателей здоровья населения Кемеровской области - Кузбасса" |
Обеспечена доля больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, не менее 95 % |
Регулярное (ежеквартальное) |
|
|
2 |
11 |
Совершенствование мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5 % от всех случаев ишемического инсульта, достижением показателя время "от двери до иглы" не более 40 минут |
01.07.2021 |
31.12.2025 |
Министр здравоохранения Кузбасса Д.Е. Беглов, главный областной специалист -невролог Е.Г. Арефьева |
2022 год - еженедельный контроль со стороны РСЦ 1 за количеством проведенного тромболизиса в ПСО и сопоставление данных с отчетом БСМП; 2023-2024 год - разработка и внедрение чек-листов для БСМП у пациентов с подозрением на ОНМК; 2024-2025 годы - проведение тренингов с сотрудниками БСМП не менее 2 в год |
Достижение критерия от двери до иглы 40 минут у 90% пациентов по данным МИС. Достижение целевого показателя 5% проведение тромболизиса при ишемическом инсульте |
Разовое (делимое) |
|
|
3 |
12 |
Совершенствование мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей: доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25 %; проведение реперфузионной терапии не менее 85 % больных с ОКСпST; долю первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 60 %; долю ЧКВ при ОКСбпST не менее 50 %; интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" не более 120 минут; интервал "поступление больного в стационар ОКСпST - ЧКВ" не более 60 минут; доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70 % от всех случаев проведения ТЛТ |
01.07.2021 |
31.12.2025 |
Главный областной специалист -кардиолог А.В. Алексеенко, министр здравоохранения Кузбасса Д.Е. Беглов, главный областной специалист скорой медицинской помощи и по медицине катастроф К.С. Радивилко, главный областной специалист по сердечно-сосудистой хирургии И.К. Халивопуло |
Обеспечение исполнение приказа министерства здравоохранения Кузбасса от 28.02.2023 N 294 "Об утверждении маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кемеровской области - Кузбассе" |
Проведение мониторинга следующих показателей: доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25 %; проведение реперфузионной терапии не менее 85 % больных с ОКСпST; доля первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 60 %; долю ЧКВ при ОКСбпST не менее 50 %; интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" не более 120 минут; интервал "поступление больного в стационар ОКСпST - ЧКВ" не более 60 минут; доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70 % от всех случаев проведения ТЛТ |
Регулярное (ежеквартальное) |
|
|
4 |
13 |
Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на 2-й этап медицинской реабилитации не менее 25 % пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС |
01.07.2021 |
31.12.2025 |
Главный областной специалист -кардиолог А.В. Алексеенко, главный областной специалист по медицинской реабилитации Н.Г. Иванова |
Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС в строгом соответствии с клиническими рекомендациями по профилю, включая направление на 2-й и 3-й этапы реабилитации |
Проведение 2-го этапа медицинской реабилитации не менее 25 % пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС |
Регулярное (ежеквартальное) |
|
|
5 |
14 |
Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на 3-й этап медицинской реабилитации не менее 50 % пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС |
01.07.2021 |
31.12.2025 |
Главный областной специалист -кардиолог А.В. Алексеенко, главный областной специалист по медицинской реабилитации Н.Г. Иванова |
Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС в строгом соответствии с клиническими рекомендациями по профилю, включая направление на 2 и 3 этапы реабилитации. Обеспечение преемственности между стационарным и амбулаторным этапами лечения пациентов с ОКС путем передачи информации о выписанных с диагноз ОКС в поликлиники прикрепления |
Проведение 3-го этапа медицинской реабилитации не менее 50 % пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС |
Регулярное (ежеквартальное) |
|
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи |
6 |
1 |
Мероприятия по внедрению системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества |
01.07.2021 |
31.12.2025 |
Главный областной специалист -кардиолог А.В. Алексеенко, главный областной специалист -невролог Е.Г. Арефьева |
2022 году - в медицинских организациях издан приказ о внедрении системы внутреннего контроля качества (внутренний аудит, создание стандартных операционных процедур). Выполнена оценка состояния системы внутреннего контроля качества в медицинских организациях, оказывающих специализированную кардиологическую помощь при БСК в 2022 году в 25 % МО; в 2023 году - в 50% МО; в 2024 году - не менее 75% МО в 2025 году - не менее 75% МО |
Проведен дистанционный аудит не менее 4 медицинских организаций в квартал, оказывающих специализированную кардиологическую помощь по обеспечению условий выполнения критериев оценки качества |
Регулярное (ежеквартальное) |
|
|
7 |
2 |
Разбор сложных случаев ССЗ в соответствии приказом ДОЗН КО от 05.09.2019 N 1746 О комиссии по разбору сложных и летальных случаев сердечно-сосудистых заболеваний в Кемеровской области - Кузбассе" |
01.07.2019 |
31.12.2025 |
Министр здравоохранения Кузбасса Д.Е. Беглов, главный областной специалист -кардиолог А.В. Алексеенко, главный областной специалист -невролог Е.Г. Арефьева |
Внедрена система разбора сложных и летальных случаев БСК с использованием телемедицинских технологий. Проведено ВКС по разбору сложных и летальных случаев БСК в 2022 году - 2; в 2023 году - 3; в 2024 году - 4; в 2025 году - 4 |
Разобрано не менее 100 сложных и летальных случаев БСК в год на телеконференциях с участием представителей территорий, имеющих наиболее высокие показатели смертности и летальности |
Регулярное (ежеквартальное) |
|
|
8 |
3 |
Достижение доли лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением, не менее 96,7% |
01.07.2023 |
31.12.2025 |
Главный областной специалист -кардиолог А.В. Алексеенко, главный областной специалист -терапевт Л.И. Токарева Директор ТФ ОМС Пачгин И.В. |
1. Проведение в МО сверки списков лиц, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), взятых под диспансерное наблюдение и предоставление данных в ТФ ОМС. 2. Предоставление ТФ ОМС данных о доле лиц, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), взятых под диспансерное наблюдение в МО области главным специалистом по направлению |
100% МО сверяют списки лиц, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), взятых под диспансерное наблюдение и предоставляют данные в ТФ ОМС. Ежемесячно не позднее 10-го числа последующего месяца данные о доле лиц, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), взятых под диспансерное наблюдение в МО, предоставляются главным специалистам Министерства здравоохранения Кузбасса |
Регулярное (ежеквартальное) |
|
|
9 |
4 |
Разработка мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективному использованию ресурсов круглосуточного стационара |
01.07.2021 |
31.12.2025 |
Главный областной специалист -кардиолог А.В. Алексеенко, главный областной специалист -невролог Арефьева Е.Г., руководители СМО |
С целью исключения необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективного использование ресурсов круглосуточного стационара проводятся: - регулярные ВКС с участием СМП, МО, в маршрутизации ОКС и ОНМК; - ежеквартальный мониторинг профильности госпитализации главными специалистами; - анализ дефектов оказания медицинской помощи пациентам с БСК по данным экспертизы СМО |
В медицинских организациях проводится активное выявление, регистрация и анализ дефектов оказания медицинской помощи при направлении на госпитализацию, переводе в другую медицинскую организацию при БСК. Проводится мониторинг профильности госпитализации по результатам экспертизы карт стационара, проведенных СМО, с ежеквартальной передачей данных |
Регулярное (ежеквартальное) |
|
|
10 |
5 |
Обеспечение контроля кодирования ХСН (I.50) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступление в стационар по данному поводу (развитие острой сердечной недостаточности (далее - СН) или декомпенсация ХСН) |
01.07.2021 |
31.12.2025 |
Главный областной специалист -кардиолог А.В. Алексеенко |
Проведена оценка правильности кодирования ХСН в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступления в стационар по данному поводу (развитие острой СН или декомпенсация ХСН) в медицинских организациях |
Утвержден план проверок, проведена оценка правильности кодирования ХСН путем проверок медицинской документации (не менее 50 медицинских карт в год) |
Регулярное (ежеквартальное) |
|
|
11 |
6 |
Разработка и осуществление мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих в том числе инновационные медицинские технологии, при организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров |
01.07.2021 |
31.12.2025 |
Главный областной специалист -кардиолог А.В. Алексеенко, главный областной специалист-невролог Е.Г. Арефьева |
Проводятся регулярные проверки контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих в том числе инновационные медицинские технологии при помощи чек-листов, во исполнение приказа Министерства здравоохранения Кузбасса N 2930.
Проведены внутренние проверки качества в 2022 году - не менее 20 медицинских организаций региона, в 2023 году - не менее 30 медицинских организаций региона, в 2024 году - не менее 35 медицинских организаций региона, в 2025 году - не менее 40 медицинских организаций региона |
Внедрена система контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих в том числе инновационные медицинские технологии, при организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров |
Регулярное (ежеквартальное) |
|
|
12 |
7 |
Внедрение мониторинга случаев смерти от БСК вне стационара |
01.07.2021 |
31.12.2025 |
Директор ГАУЗ КОМИАЦ им. Р.М. Зельковича О.А. Приндуль, главный областной специалист-кардиолог А.В. Алексеенко, главный областной специалист -невролог Е.Г. Арефьева |
Разработка и утверждение приказом Министерства здравоохранения Кузбасса формы мониторинга смертности от БСК вне стационара |
Проведение регулярного мониторинга смертности от БСК, в том числе острых форм, вне стационара, главными специалистами не реже 1 раза в 6 месяцев, запрос медицинской документации с территорий с показателями, превышающими среднеобластные |
Регулярное (ежеквартальное) |
|
|
13 |
8 |
Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценке и анализе результатов деятельности, реализации механизма стимулирования к качественному добросовестному исполнению федерального проекта |
01.07.2022 |
31.12.2025 |
Министр здравоохранения Кузбасса Д.Е. Беглов, главный областной специалист -кардиолог А.В. Алексеенко, главный областной специалист по терапии и общей врачебной практике Л.И. Токарева |
2022 году - разработка приказа Министерства здравоохранения Кузбасса о перечне показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. 2023 году - утверждение приказа Министерства здравоохранения Кузбасса о перечне показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. 2024-2025 гг. - применение перечня индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности |
Проводится регулярное мониторирование следующих показателей: отсутствие нарушений при оказании медицинской помощи, приведших к летальному исходу; охват диспансерным наблюдением при ИБС не ниже 90%; доля пациентов с ОКСспST, получивших реперфузионную терапию, не менее 80%; доля больных с ОКС, направленных на реабилитацию, не ниже 85%; доля пациентов, перенесших ОНМК, получающих вторичную профилактику, не ниже 95% |
Регулярное (ежеквартальное) |
|
|
14 |
9 |
Преемственность лечения стационарного и амбулаторного звена специализированной медицинской помощи у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения |
01.07.2019 |
31.12.2025 |
Главный областной специалист -невролог Е.Г. Арефьева |
При выписке из стационара неврологом определяется реабилитационный маршрут пациента, данные вносятся в выписной эпикриз. В течение 3 дней пациент должен быть взят на Д-учет в соответствии с приказом 168н |
100 % выписанных из стационара пациентов имеют определенный реабилитационный маршрут. В 2023 году - 70% пациентов, перенесших ОНМК взяты на Д-учет в трёхдневный срок; в 2024 году 72%, в 2025 году 75% |
Разовое (делимое) |
|
|
15 |
10 |
Разработка мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации в отделения медицинской реабилитации и эффективному использованию ресурсов круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в том числе с использованием дистанционных технологий |
01.07.2021 |
31.12.2025 |
Главный областной специалист по медицинской реабилитации Н.Г. Иванова |
Разработка и утверждение мероприятия по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации в отделения медицинской реабилитации и эффективному использование ресурсов круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в том числе с использованием дистанционных технологий |
Проведена экспертиза не менее 50 медицинских карт в год на предмет профильности госпитализации. Направление в отделения медицинской реабилитации проводится на основании решения врачебной комиссии медицинской организации |
Регулярное (ежегодное) |
|
|
16 |
11 |
Внедрение региональных регистров/ реестров пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода |
01.07.2021 |
31.12.2025 |
Директор ГАУЗ КОМИАЦ им. Р.М. Зельковича О.А. Приндуль, главный областной специалист -кардиолог А.В. Алексеенко, главный областной специалист -невролог Е.Г. Арефьева |
Разработка технического задания, создание и внедрение регионального регистра пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском "1С Кардиомониторинг" 2022 год - 30 участвующих в наполнении регистра медицинских организаций; 2023 год - 35 участвующих в наполнении регистра медицинских организаций региона; 2024 год - 40 участвующих в наполнении регистра медицинских организаций региона, переход к автоматизированному регистру; 2025 год - реализован переход к автоматизированному формированию регистров/ реестров пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода |
Внедрены региональные регистры пациентов высокого риска |
Разовое (делимое) |
|
|
17 |
12 |
Ведение регистров ССЗ с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям |
01.07.2022 |
31.12.2025 |
Главный областной специалист-кардиолог А.В. Алексеенко, главный областной специалист-невролог Е.Г. Арефьева |
2022 год - разработка технического задания для ГАУЗ КОМИАЦ им. Р.М. Зельковича на создание регистров пациентов с ФП, ХСН. 2023 год - формирование регистров пациентов с ФП, ХСН в пилотных учреждениях. 2024-2025 гг. - в наполнении регистров участвуют 40 медицинских организаций региона, оказывающих помощь пациентам с ФП, ХСН |
Внедрены автоматизированные региональные регистры пациентов высокого риска в МИС |
Разовое (делимое) |
|
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний |
18 |
1 |
Расширение охвата/улучшение качества оказания помощи по отказу от табака (открытие кабинетов по отказу от курения, консультирование пациентов, проходящих стационарное лечение, подготовка информационных и методических материалов, работа мультидисциплинарных команд и т.д. |
01.07.2019 |
31.12.2025 |
Директор ГБУЗ "Кузбасский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Т.П. Жиляева, главный областной специалист психиатр-нарколог А.А. Лопатин |
2022 год - число отказавшихся от курения - 9 % от получивших первичную специализированную медико-санитарную помощь в кабинетах по отказу от курения; 2023 год - число отказавшихся от курения 9,5 % от получивших первичную специализированную медико-санитарную помощь в кабинетах по отказу от курения; 2024 год - число отказавшихся от курения 10 % от получивших первичную специализированную медико-санитарную помощь в кабинетах по отказу от курения. 2025 год - число отказавшихся от курения 15% от получивших первичную специализированную медико-санитарную помощь в кабинетах по отказу от курения |
Организована "Школа отказа от курения" на базе ГБУЗ "Кузбасский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (дистанционное обучение) Функционирует 21 кабинет по отказу от курения в медицинских организациях. Индивидуальное и групповое консультирование пациентов, проходящих стационарное лечение. Издание информационных материалов по факторам риска БСК, не менее 100 тыс. экземпляров в год |
Регулярное (ежеквартальное) |
|
|
19 |
2 |
Информирование о принципах здорового питания с указанием конкретных способов и местах подачи информации |
01.07.2021 |
31.12.2025 |
Директор ГБУЗ "Кузбасский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Т.П. Жиляева |
Ежемесячный отчет медицинских организаций, осуществляющих диспансеризацию и профилактические осмотры взрослого населения в ГАУЗ КОМИАЦ по форме 131/0, включающей отметку о проведении краткого профилактического консультирования, в том числе по вопросу рационального питания |
100% лиц, проходящих профилактические осмотры и диспансеризацию, проконсультированы по вопросам здорового питания. Профилактическое консультирование в рамках диспансеризации и профосмотров. "Школа борьбы с ожирением" на базе ГБУЗ КЦОЗиМП (дистанционное обучение). Вопросы здорового питания включены в программы школ для пациентов в медицинских организациях |
Регулярное (ежемесячно) |
|
|
20 |
3 |
Пропаганда культа здоровья, как фундаментальной ценности жизни современного человека с привлечением различных общественных и волонтерских организаций |
01.07.2021 |
31.12.2025 |
Директор ГБУЗ "Кузбасский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Жиляева Т.П. |
Обучено 100 педагогических работников, 100 волонтеров |
Проведены обучающие семинары для педагогических работников и волонтеров в рамках учебно-образовательных программ для школьников: "Основы здоровья, нужные тебе", "Школа юного джентльмена", "Школа юной леди" |
Регулярное (ежеквартальное) |
|
|
21 |
4 |
Формирование спроса общества на позитивный новостной фон в СМИ в тесном сотрудничестве с региональными информационными компаниями |
01.07.2021 |
31.12.2025 |
Министр здравоохранения Кузбасса Д.Е. Беглов, Директор ГБУЗ "Кузбасский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Т.П. Жиляева |
Создано и транслировано 10 программ/передач. Опубликовано 100 статей по пропаганде здорового образа жизни в местной печати |
Организовано, проведено с информационным сопровождением ежегодно не менее 10 программ/ передач, 100 статей по пропаганде здорового образа жизни, а также в рамках реализации государственной антитабачной и антиалкогольной политики |
Регулярное (ежегодное) |
|
|
22 |
5 |
Анализ эффективности реализованных мер по с | ||||||
|
<< Назад |
||
|
Содержание Постановление Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 31 мая 2023 г. N 335 "О внесении изменений в постановление Правительства... |