Приложение N 1. Опросный лист планировочной структуры, застроенного многоквартирными домами выявления мнения собственников помещений в многоквартирном доме, в муниципальном образовании - Пертовское сельское поселение Чучковского муниципального района Рязанской области, расположенном на земельном участке, прилегающем к территории общего пользования, на которой планируется создание парковки общего пользования

Приложение N 1
к Порядку
выявления и учета мнения
собственников помещений
в многоквартирных домах
в целях принятия решения
о создании парковок
общего пользования
на территориях общего пользования
в границах элемента планировочной структуры,
застроенного многоквартирными домами

                                ОПРОСНЫЙ ЛИСТ

            планировочной структуры, застроенного многоквартирными

 домами выявления мнения собственников помещений в многоквартирном доме

   N____ по ул._____________ в муниципальном образовании - Пертовское

 сельское поселение Чучковского муниципального района Рязанской области,

   расположенном на земельном участке, прилегающем к территории общего

пользования, на которой планируется создание парковки общего пользования

     Данная форма подлежит заполнению и  предоставлению в  уполномоченный

орган по адресу: ________________________________________________________

либо по электронной почте ____________ не позднее "__" __________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. гражданина либо наименование

             юридического лица - собственника помещения)

являющийся(щаяся) собственником помещения _____________ (жилого/нежилого)

расположенного по адресу: _______________________________________________

на основании ____________________________________________________________

                        (сведения о правоустанавливающем документе)

выданного "__" _____________ г. _________________________________________

                 (кем и когда выдан правоустанавливающий документ)

Представитель собственника по доверенности N ___ от "__" ________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. уполномоченного представителя)

Номер контактного телефона либо адрес электронной почты (при наличии)

Содержание вопроса	За	Против
1	2	3
1. Создание парковки общего пользования на территории общего пользования, прилегающей к земельному участку, на котором расположен многоквартирный дом N по ул. в муниципальном образовании - Пертовское сельское поселение Чучковского муниципального района Рязанской области

Подпись ________________ "__" __________ 20__ г.

Я, ______________________________________________________________________

                          (Ф.И.О.гражданина)

даю  свое  согласие  на  обработку   моих  персональных  данных  в  целях

проведения  настоящего  опроса  в  соответствии  с  Федеральным   законом

Российской Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Подпись ________________ "__" __________ 20__ г.