Приложение

Приложение
к постановлению
администрации Котовского
муниципального района
от 23 ноября 2021 года N 1524

"Приложение N 1
к административному регламенту,
утвержденному постановлением администрации
Котовского муниципального района
от 13 декабря 2018 года N 1794

                       В ________________________________________________

                          (наименование исполнительно-распорядительного

                                 органа местного самоуправления,

                       __________________________________________________

                              предоставляющего муниципальную услугу)

                       От кого __________________________________________

                                 (наименование Заявителя, фамилия, имя,

                       __________________________________________________

                           отчество - для граждан, полное наименование

                       __________________________________________________

                               организации - для юридических лиц,

                       __________________________________________________

                                    почтовый адрес и индекс

                       __________________________________________________

                                      контактный телефон)

                              Заявление

       о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Прошу выдать разрешение на ввод построенного, реконструируемого объекта капитального строительства
(ненужное зачеркнуть)
(наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией, краткие проектные характеристики)
расположенного по адресу:
	(полный адрес объекта капитального строительства с указанием
субъекта Российской Федерации, административного района и т.д. или строительный адрес)

в форме _________________________________________________________________

         (указывается форма документа - в форме электронного документа

               или в форме документа на бумажном носителе)

К заявлению прилагаются:
	(наименование документов и количество экземпляров)

____________________ ____________________ _______________________________

    (должность)           (подпись)                   (Ф.И.О.)

"___" ___________ 20__ г.

м.п."